鄭瑞雪

會陰無側(cè)切分娩方式對母嬰結(jié)局的影響

鄭瑞雪

目的探討會陰無側(cè)切分娩方式對母嬰結(jié)局的影響。方法120例產(chǎn)婦隨機分為觀察組與對照組,每組60例。觀察組產(chǎn)婦實施會陰無側(cè)切分娩,對照組產(chǎn)婦實施會陰側(cè)切分娩。比較兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率、會陰疼痛情況。結(jié)果觀察組新生兒窒息率為0低于對照組的6.7%,且觀察組產(chǎn)婦會陰疼痛度低于對照組產(chǎn)婦,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論會陰無側(cè)切分娩能夠降低新生兒窒息率,減少產(chǎn)婦分娩后會陰疼痛感,該種分娩方式值得在臨床上廣泛性推廣。

會陰無側(cè)切；分娩方式；母嬰結(jié)局

在臨床上,分娩是一種正常的分娩現(xiàn)象,從理論上來說,各個分娩因素共同協(xié)同作用,產(chǎn)婦能夠順利的完成分娩過程。而由于很多不科學的觀念,導致產(chǎn)婦在分娩的過程中,實施會陰側(cè)切干預,一方面,給產(chǎn)婦造成了較大的心理創(chuàng)傷,另一方面也增加了產(chǎn)婦分娩的風險,給產(chǎn)婦造成較大的傷害。由于會陰側(cè)切對會陰造成損害,很多產(chǎn)婦對于在分娩過程中會陰無側(cè)切具有較大的愿望。而從臨床醫(yī)學的角度上來看,會陰無側(cè)切更加人性化,因此,在臨床上,更加主張無干預的陰道分娩法,其具有較大的臨床應用優(yōu)勢。而在本次的研究中,主要針對于會陰無側(cè)切分娩方式進行了研究,同時與會陰側(cè)切法進行了臨床對照,了解兩種方法對母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1～10月收治的120例產(chǎn)婦,隨機分為觀察組與對照組,每組60例。年齡23～34歲,平均年齡26.3歲。觀察組產(chǎn)婦平均年齡26.2歲。對照組產(chǎn)婦平均年齡在26.4歲。觀察組產(chǎn)婦孕周為36～42周,平均孕周38.4周。對照組產(chǎn)婦孕周為37～41周,平均孕周39.1周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 在兩組產(chǎn)婦分娩的過程中,指導產(chǎn)婦正確的用力、呼吸、屏氣、全身放松,如此反復進行。在觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮的時候,需用力托壓會陰,以實現(xiàn)保護會陰的效果,用食指和拇指扶住胎頭,并且緩慢將胎頭逼出陰道,同時清理黏液［1］。對照組產(chǎn)婦行會陰左側(cè)切開術(shù),采用會陰剪剪開會陰4 cm,切開后進行壓迫止血,右手大魚際頂住會陰體,并要求產(chǎn)婦按照助產(chǎn)士的指示進行分娩用力,并娩出胎頭。待兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后,對新生兒出生的時間進行記錄。

1.3觀察指標 對兩組新生兒窒息率、會陰疼痛情況進行觀察,對兩組產(chǎn)婦會陰疼痛情況采用SP-D評分法進行評定。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒窒息率低于對照組,且觀察組產(chǎn)婦會陰疼痛度低于對照組產(chǎn)婦,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組新生兒窒息率比較(n,%)

表2 兩組產(chǎn)婦會陰疼痛評分比較 ［n(%)］

3 討論

由于很多產(chǎn)婦及其家屬缺乏對會陰無側(cè)切的認識,認為在分娩的過程中,會陰無側(cè)切會增加會陰的撕裂程度,導致會陰的裂傷,同時在分娩后會陰疼痛感會增加,此種想法是錯誤的。根據(jù)大量臨床實踐發(fā)現(xiàn),會陰無側(cè)切分娩方式優(yōu)勢明顯,并不會增加會陰的撕裂程度,也不會導致會陰的嚴重裂傷,而是預防會陰裂傷的關(guān)鍵。由于產(chǎn)婦及家屬不科學的認識,導致近幾年,醫(yī)院會陰側(cè)切率在不斷的提高,這在一定程度上影響到母嬰的安全,也影響到產(chǎn)婦分娩后身體的快速恢復［2］。另外,很多人認為會陰無側(cè)切是導致新生兒窒息的主要原因,其主要根據(jù)是在胎頭下降的時候,胎頭會受到產(chǎn)道的擠壓,導致胎兒顱內(nèi)壓不斷的增高,最終出現(xiàn)胎兒窘迫,增加了新生兒的窒息率。但是,根據(jù)臨床分娩經(jīng)驗及大量的調(diào)查資料顯示,會陰無側(cè)切并不是導致新生兒窒息的必然原因。為了進一步對會陰無側(cè)切分娩方式對母嬰結(jié)局的影響進行研究,在本次的研究中,對觀察組產(chǎn)婦實施會陰無側(cè)切分娩,對對照組產(chǎn)婦實施會陰側(cè)切分娩,并對兩組母嬰結(jié)局進行了對比研究。觀察組新生兒沒有出現(xiàn)窒息的情況,而采用會陰側(cè)切的對照組新生兒出現(xiàn)了4例窒息的問題,均為輕度窒息,但觀察組新生兒的安全性更高(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦分娩后會陰的疼痛感更低(P＜0.05),獲得的恢復效果也更好［3］。因此,會陰無側(cè)切分娩方式在臨床上具有更大的推廣價值,也具有較大的臨床應用優(yōu)勢：①安全性高,對新生兒的影響小。在分娩的過程中,由于多種因素的共同作用,會出現(xiàn)新生兒窒息等情況,而通過利用會陰無側(cè)切分娩方式,能顯著減少新生兒的窒息情況,從而使新生兒能夠順利的出生,確保母嬰的安全。②對產(chǎn)婦的傷害小。產(chǎn)婦分娩的過程中,會出現(xiàn)會陰裂傷的情況,而采用會陰無側(cè)切方式,能夠降低產(chǎn)婦會陰的裂傷程度,從而在分娩后會陰的疼痛感也在不斷的降低,能加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的速度,提高產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復的質(zhì)量?？梢?在產(chǎn)科臨床上,在產(chǎn)婦分娩的過程中,應用會陰無側(cè)切分娩方式具有較大的臨床應用優(yōu)勢,同時對產(chǎn)婦及新生兒具有積極的促進作用［4］。

綜上所述,可將會陰無側(cè)切分娩方式應用于產(chǎn)科臨床上廣泛性推廣。

［1］李鳳玲,趙海霞.足月順產(chǎn)中會陰自然裂傷與人工切開傷口愈合情況觀察.中國優(yōu)生優(yōu)育， 2013,12(6):132.

［2］喬永茜.會陰側(cè)切對初產(chǎn)婦母兒結(jié)局的影響.吉林醫(yī)學， 2013,5(22):138.

［3］韋瑞敏,陳恒.3985例足月陰道分娩產(chǎn)婦會陰裂傷狀況的探討.中國婦幼保健， 2012,6(6):118.

［4］何明珍.會陰側(cè)切術(shù)對初產(chǎn)婦的影響分析.社區(qū)醫(yī)學雜志.2011,6(15):125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.050

2016-05-10］

515041 廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院