曹婧 王雪梅 劉佳樂(lè)

代謝綜合征與腔隙性腦梗死的臨床相關(guān)性

曹婧 王雪梅 劉佳樂(lè)

目的探討代謝綜合征與腔隙性腦梗死的相關(guān)性,證明代謝綜合征是腔隙性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。方法1388例發(fā)病1周內(nèi)的腔隙性腦梗死患者,根據(jù)代謝異常情況分組：771例患有0～2種代謝異常的患者作為非代謝綜合征組,617例患有≥3種代謝異常的患者作為代謝綜合征組。對(duì)比兩組患者臨床資料；并根據(jù)代謝綜合征進(jìn)行分析。結(jié)果代謝綜合征組患者年齡、血壓、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、吸煙、飲酒、冠心病、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、卒中家族史所占比例高于非代謝綜合征組(P＜0.05)。頭、頸部血管狹窄者在代謝綜合征組所占比例明顯高于非代謝綜合征組(P＜0.05)。1388例腔隙性腦梗死患者有代謝綜合征的患者617例(44.45%)。男性為51.02%明顯高于女性的33.07%。隨著年齡的增加,腔隙性腦梗死患有代謝綜合征的陽(yáng)性率均呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)(P＜0.05)。結(jié)論在腔隙性腦梗死患者中代謝綜合征者更容易發(fā)生腦血管狹窄。

代謝異常；代謝綜合征；腔隙性腦梗死

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2011年8月～2015年8月入院的腔隙性腦梗死患者。全院共有1846例,排除其中資料不全458例,最后共納入1388例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床第一診斷為腔隙性腦梗死,并經(jīng)頭CT或核磁共振成像(MRI)證實(shí),排除腦出血、短暫性缺血性發(fā)作(TIA)及其他腦部器質(zhì)性病變、腦腫瘤等；②首次發(fā)病或既往發(fā)病的后遺癥不影響神經(jīng)功能評(píng)分的再次發(fā)病患者；③發(fā)病1周內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合以上入選標(biāo)準(zhǔn)者；②合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全或全身嚴(yán)重并發(fā)癥；③嚴(yán)重的精神疾??；④慢性酒精中毒者；⑤臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目不全等。1388例腔隙性腦梗死患者根據(jù)代謝異常情況分組：771例患有0～2種代謝異常的患者作為非代謝綜合征組,617例患有≥3種代謝異常的患者作為代謝綜合征組。

1.2方法 記錄分析兩組患者包括年齡、性別、血壓、血糖、低密度脂蛋白、BMI、WC、頸部血管超聲、入出院時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)體征；并根據(jù)代謝綜合征進(jìn)行分析。按照年齡將研究對(duì)象分為4個(gè)年齡段：≤44歲、45～54歲、55～64歲和≥65歲,計(jì)算各個(gè)年齡段腦卒中患者代謝異常的陽(yáng)性率；在各個(gè)年齡段,分別計(jì)算男性和女性中腦卒中患者代謝異常的陽(yáng)性率；同時(shí)分析年齡與腦卒中代謝異常陽(yáng)性率的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床資料比較 1388腔隙性腦梗死患者,平均年齡為(53.08±10.68)歲,其中女508例(36.60%),男880例(63.40%)。其中腔隙性腦梗死患有代謝綜合征的患者有617例(44.45%)。通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查,血管狹窄＞70%者(頸部血管異常Ⅳ型)23例(3.73%)。按照腔隙性腦梗死的診斷定義,根據(jù)代謝異?；颊叩囊话闾卣鬟M(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果：代謝綜合征組患者年齡、血壓、BMI、WC、吸煙、飲酒、冠心病、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、卒中家族史所占比例高于非代謝綜合征組(P＜0.05)。血管超聲檢查發(fā)現(xiàn),腦血管狹窄者在代謝綜合征組所占比例28.04%高于非代謝綜合征組4.93%(P＜0.05)；頸動(dòng)脈狹窄者均是代謝綜合征組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 1388例腔隙性腦梗死患者臨床資料比較［(±s),n(%)］

表1 1388例腔隙性腦梗死患者臨床資料比較［(±s),n(%)］

注：與非代謝綜合征組比較,aP＜0.05；SBP:收縮壓；DBP：舒張壓；1 mm Hg=0.133 kPa

指標(biāo) 非代謝綜合征組(n=771) 代謝綜合征組(n=617) P年齡(歲) 48.89±9.77 58.32±9.38a＜0.05吸煙 79(10.25) 179(29.01)a＜0.05飲酒 121(15.69) 172(27.88)a＜0.05心房顫動(dòng) 26(3.37) 105(17.02)a＜0.05糖尿病 15(1.95) 102(16.53)a＜0.05高血壓病 49(6.36) 300(48.62)a＜0.05高低密度脂蛋白膽固醇 27(3.50) 100(16.21)a＜0.05卒中家族史 183(23.74) 194(31.44)a＜0.05 SBP(mm Hg) 119.9±15.4 134.1±17.1a＜0.05 DBP(mm Hg) 77.8±9.5 84.7±10.6a＜0.05 BMI(kg/m2) 23.67±3.28 25.08±3.09a＜0.05 WC(cm) 86.17±9.53 92.8±9.23a＜0.05腦血管狹窄 38(4.93) 173(28.04)a＜0.05頸部血管異常 正常 638(82.75) 157(25.45)＜0.05Ⅰ型 68(8.82) 49(7.94)Ⅱ型 65(8.43) 317(51.38)Ⅲ型 0 71(11.51)Ⅳ型 0 23(3.73)

2.2年齡、性別分布 1388例腔隙性腦梗死患者進(jìn)行分組,患有代謝綜合征的患者617例,陽(yáng)性率為44.45%。男性為51.02%明顯高于女性的33.07%。在≤45歲患者陽(yáng)性率為25.00%,其中男性中為20.80%高于女性的5.88%。提示在≤45歲的男性患者中應(yīng)該進(jìn)行代謝異常的早期檢查。在45～54歲、55～64歲和≥65歲年齡段的陽(yáng)性率分別為39.71%、41.89%和60.95%。隨著年齡的增加,不論男性還是女性,腔隙性腦梗死患有代謝綜合征的陽(yáng)性率均呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)(P＜0.05)。在55歲之前的各年齡段,男性中腔隙性腦梗死患有代謝綜合征陽(yáng)性率均比女性陽(yáng)性率高出2倍,男性和女性患腔隙性腦梗死的危險(xiǎn)性是不同的。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡、性別患病率比較(%)

3 討論

本研究針對(duì)目前已知的代謝綜合征、腔隙性腦梗死進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡、性別、心房顫動(dòng)、糖尿病、高血壓病、高低密度脂蛋白血癥、吸煙、卒中家族史、卒中史、BMI、WC、腦血管狹窄和頸動(dòng)脈狀況均與腔隙性腦梗死的個(gè)體密切相關(guān)?；加写x綜合征的患者,罹患腔隙性腦梗死的比例為陽(yáng)性率為44.45%,較正常人群明顯增加；同時(shí),代謝綜合征的男性患者罹患腔隙性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于女性患者；年齡與罹患危險(xiǎn)性正相關(guān)。

另外,本研究表明,高血壓、吸煙、糖尿病、房顫、血脂異常、缺乏體力活動(dòng)、超重和肥胖、頸動(dòng)脈狹窄等是腔隙性腦梗死的危險(xiǎn)因素,但這些危險(xiǎn)因素是可干預(yù)的,早期篩查,采取積極的干預(yù)措施降低代謝綜合征的發(fā)病率,將有效地預(yù)防腔隙性腦梗死的發(fā)生。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.046

2016-04-19］

132001 吉林省吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

王雪梅