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        用兩種不同的內(nèi)固定方法對(duì)脛骨骨折患者進(jìn)行治療的效果對(duì)比

        2016-03-07 21:26:31艾拜都拉吐拉甫
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年13期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)良率髓內(nèi)患肢

        艾拜都拉·吐拉甫

        (新和縣維吾爾醫(yī)院 新疆 新和 842100)

        脛骨骨折是骨科的常見(jiàn)病。此病患者的患肢會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛的不適癥狀,其患肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行內(nèi)固定治療[1]。為了比較用兩種不同的內(nèi)固定方法對(duì)脛骨骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果,筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象是2013年2月~2015年4月期間我院收治的68例脛骨骨折患者。我們將這些患者隨機(jī)分為A組和B組,每組各有34例患者。在A組中,有男性患者20例,女性患者14例。他們的年齡在23~64歲之間,平均年齡為(41.3±2.5)歲。在B組中,有男性患者21例,女性患者13例。他們的年齡在22~65歲之間,平均年齡為(41.4±2.4)歲。在這些患者中,因交通事故導(dǎo)致脛骨骨折的患者有33例,因從高空墜落導(dǎo)致脛骨骨折的患者有27例,因重物擊打?qū)е旅劰枪钦鄣幕颊哂?例,因摔倒導(dǎo)致脛骨骨折的患者有3例。兩組患者在年齡、性別、骨折原因等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        在進(jìn)行手術(shù)前,對(duì)兩組患者均進(jìn)行硬膜外麻醉,幫助其取仰臥位,對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾。為A組患者使用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,具體的手術(shù)方法是:在患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)的外側(cè)做一個(gè)切口,在C型臂X線透視機(jī)的引導(dǎo)下對(duì)其骨折部位進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位效果令人滿意后,用鎖定加壓鋼板對(duì)患者的骨折處進(jìn)行固定。固定效果令人滿意后,用克氏針?lè)謩e對(duì)鎖定加壓鋼板的兩端進(jìn)行臨時(shí)的固定處理,然后,再用鎖定螺釘對(duì)患者骨折部位的兩端進(jìn)行固定。為B組患者使用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,具體的手術(shù)方法是:在患者患側(cè)大腿的近端扎上氣囊止血帶,在其骨折處做一個(gè)弧形切口,逐層分離此處的皮膚組織,將患者的骨折部位暴露出來(lái)。在患者脛骨結(jié)節(jié)上約2cm處進(jìn)行鉆孔,鉆通其髓腔。將導(dǎo)桿插入患者的髓腔,直至其骨折遠(yuǎn)端距踝關(guān)節(jié)以上3厘米處。根據(jù)導(dǎo)桿進(jìn)入髓腔的長(zhǎng)度為患者選擇合適的髓內(nèi)釘,將髓內(nèi)釘置入其骨折遠(yuǎn)端。撐開患者的骨折端,對(duì)此處的斷骨進(jìn)行拼接,在其脛骨的合適位置各植入2個(gè)髓內(nèi)釘。髓內(nèi)釘?shù)墓潭ㄐЧ钊藵M意后,使用鎖釘鋼板對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行固定。手術(shù)結(jié)束后,為兩組患者均放置引流管,將其創(chuàng)面關(guān)閉,使用管型石膏對(duì)其骨折部位進(jìn)行外固定處理。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

        ①優(yōu):進(jìn)行治療后,患者骨折部位的愈合情況良好,其患肢關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常,其骨折部位未出現(xiàn)畸形。②良:進(jìn)行治療后,患者的骨折部位基本愈合,其患肢關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)正常,其骨折部位有輕微的疼痛感。③差:進(jìn)行治療后,患者的骨折部位延遲愈合或出現(xiàn)骨不連的情況,其患肢關(guān)節(jié)的功能無(wú)改善,其患肢的活動(dòng)受限。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的比較 進(jìn)行治療后,在A組中,治療效果為優(yōu)的患者有13例,為良的患者有17例,為差的患者有4例,A組患者進(jìn)行治療的優(yōu)良率為88.2%。在B組中,治療效果為優(yōu)的患者有13例,為良的患者有18例,為差的患者有3例,B組患者進(jìn)行治療的優(yōu)良率為91.2%。B組患者進(jìn)行治療的優(yōu)良率略高于A組患者,但二者相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

        進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示,在A組中,內(nèi)固定鋼板出現(xiàn)斷裂的患者有3例,出現(xiàn)切口感染的患者有4例,A組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.6%。在B組中,出現(xiàn)針道感染的患者有3例,出現(xiàn)骨折位移的患者有2例,B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.7%。B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間及術(shù)畢至骨愈合時(shí)間的比較

        進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示,A組患者術(shù)畢至骨愈合的平均時(shí)間為(116.2±23.3) d,術(shù)畢至下床活動(dòng)的平均時(shí)間為(95.4±17.7) d。B組患者術(shù)畢至骨愈合的平均時(shí)間為(102.3±22.5)d,其術(shù)畢至下床活動(dòng)的平均時(shí)間為(86.2±11.2)d。其B組患者術(shù)畢至骨愈合及下床活動(dòng)的平均時(shí)間均短于A組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        近年來(lái),臨床上多用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)和交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)脛骨骨折患者進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn),加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的操作簡(jiǎn)單,固定效果好,使用該術(shù)式進(jìn)行治療的脛骨骨折患者其骨折部位愈合的速度較快[3]。但此類患者的內(nèi)固定物易出現(xiàn)松動(dòng),因此固定效果并不理想。與之相比,交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)脛骨骨折患者骨外膜的損傷較小,更有利于其骨折部位的愈合。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),與用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)脛骨骨折患者進(jìn)行治療的效果相比,用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)脛骨骨折患者進(jìn)行治療的效果更佳,可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短其康復(fù)的時(shí)間。

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