陳肅霜 張偉玲 黃天雯 蔡曉琳 古廣梅

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080)

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骨腫瘤科護(hù)理本科生教學(xué)實(shí)踐與成效

陳肅霜 張偉玲 黃天雯 蔡曉琳 古廣梅

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080)

目的 探討骨腫瘤科澳門(mén)護(hù)理本科生的教學(xué)方法，提高臨床帶教質(zhì)量。方法 選取2012年1月-2014年12月在我院實(shí)習(xí)的澳門(mén)學(xué)生15名，選擇綜合素質(zhì)強(qiáng)的帶教老師，制訂周密的教學(xué)計(jì)劃，建立平等、相互尊重的師生關(guān)系，做好入科導(dǎo)航，在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。臨床實(shí)習(xí)過(guò)程始終圍繞個(gè)案護(hù)理，注重人文關(guān)懷，實(shí)施?？苹膸Ы棠Ｊ?。結(jié)果 抽查50名患者發(fā)現(xiàn)對(duì)學(xué)生所管床的滿意度達(dá)99.3%；實(shí)習(xí)結(jié)束前，學(xué)生的專科理論考核成績(jī)平均90分；?？萍寄芸己似骄?2.5分；學(xué)生組織的教學(xué)查房平均90分；學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度達(dá)100%。結(jié)論 帶教老師能勝任澳門(mén)護(hù)理本科生的臨床帶教，鞏固及提高了帶教老師的專科理論水平，強(qiáng)化了臨床教學(xué)中的先進(jìn)理念、學(xué)生人文關(guān)懷及評(píng)判性思維的培養(yǎng)。

護(hù)理本科； 骨腫瘤； 帶教

Undergraduate nursing; Bone cancer; Teaching

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)，掌握護(hù)理技能及培養(yǎng)良好職業(yè)道德觀的重要的時(shí)期，是護(hù)理實(shí)習(xí)生由學(xué)校走向臨床工作的重要過(guò)渡階段,做好臨床帶教對(duì)提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力,使之發(fā)展成為實(shí)用型護(hù)理人才有著至關(guān)重要的作用。澳門(mén)學(xué)生是多元文化背景下的混合體，成長(zhǎng)的社會(huì)環(huán)境和文化背景明顯異于內(nèi)地學(xué)生，他們?cè)谀承┓矫娴膬r(jià)值觀也明顯不同于內(nèi)地學(xué)生。帶教澳門(mén)學(xué)生，既要考慮他們的生活背景，還要考慮他們的教學(xué)基礎(chǔ)，重要的是應(yīng)該用什么樣的教學(xué)方法才能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)相長(zhǎng)。近兩年，我科帶教了澳門(mén)鏡湖學(xué)院本科實(shí)習(xí)生15名，取得滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2012年1月-2014年12月在本科室實(shí)習(xí)的澳門(mén)學(xué)生15名，其中男性1名，女性14名，年齡19～23歲,平均年齡22歲；均為澳門(mén)鏡湖學(xué)院本科大四學(xué)生，內(nèi)地實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 選拔綜合素質(zhì)強(qiáng)的帶教老師 師資的選定標(biāo)準(zhǔn)是選定本科以上學(xué)歷，基礎(chǔ)及?？评碚撛鷮?shí)、操作技術(shù)過(guò)硬、表達(dá)及溝通能力較強(qiáng)，參加臨床工作5年以上、有帶教經(jīng)驗(yàn)及有帶教老師資格證的護(hù)理師以上的帶教老師。帶教老師應(yīng)發(fā)揮多重性的作用，無(wú)論是從他們的身心健康方面，還是臨床知識(shí)方面，做到循循善誘，耐心指導(dǎo)。

1.2.2 制訂周密的教學(xué)計(jì)劃 明確帶教計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合鏡湖學(xué)院臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)及本病區(qū)的臨床教學(xué)指南，制訂教學(xué)計(jì)劃。首先，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，由區(qū)總帶教進(jìn)行為期1 d的教學(xué)導(dǎo)航，內(nèi)容包括介紹病區(qū)環(huán)境、帶教老師、預(yù)防火災(zāi)及針刺傷的應(yīng)急預(yù)案、病區(qū)收治的常見(jiàn)病種、?？铺攸c(diǎn)、教學(xué)物品的位置、教學(xué)周計(jì)劃、學(xué)生的要求、護(hù)理個(gè)案的書(shū)寫(xiě)等。然后，進(jìn)入為期4周的臨床實(shí)習(xí)。在帶教老師指導(dǎo)下管床3～4張，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。第2周，開(kāi)始指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行個(gè)案資料的收集，進(jìn)行護(hù)理個(gè)案的書(shū)寫(xiě)。第3周，組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理個(gè)案交流及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)分享。第4周，指導(dǎo)學(xué)生自己組織一次教學(xué)查房。每周由帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一周的小結(jié)，每?jī)芍苡刹^(qū)區(qū)護(hù)士長(zhǎng)與總帶教進(jìn)行教學(xué)小結(jié)。

1.2.3 教學(xué)方法

1.2.3.1 建立平等，相互尊重的師生關(guān)系 由于文化差異，帶教老師做到充分尊重護(hù)理實(shí)習(xí)生，掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生心理特點(diǎn)和思想動(dòng)態(tài)[1]，適時(shí)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，使他們的個(gè)人能力能發(fā)揮到最大極限。 我們采用正面教育的帶教方法，多表?yè)P(yáng)少批評(píng)，以激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力，開(kāi)發(fā)潛力，變護(hù)理實(shí)習(xí)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

1.2.3.2 臨床實(shí)習(xí)過(guò)程始終圍繞個(gè)案護(hù)理 從實(shí)習(xí)第2周開(kāi)始，學(xué)生在老師指導(dǎo)下選擇個(gè)案病例，運(yùn)用護(hù)理程序思維觀察患者的典型體征，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，為患者完成指定的護(hù)理操作內(nèi)容。注重個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施及人文關(guān)懷，注重對(duì)所管患者的健康教育，培養(yǎng)學(xué)生因人、因病、因需的護(hù)理理念和能力。鼓勵(lì)學(xué)生把在病房的所做所想都詳盡記錄，作為撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理計(jì)劃、教學(xué)評(píng)價(jià)和病例討論的依據(jù)。實(shí)施個(gè)案護(hù)理過(guò)程中，帶教老師組織實(shí)習(xí)小組成員共同討論并做出教學(xué)評(píng)價(jià)。

1.2.3.3 ?？苹膸Ы棠Ｊ?我們改變了傳統(tǒng)的帶教模式[2]，創(chuàng)新教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合[3]，包括以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、以病例引出的護(hù)理查房為引導(dǎo)的教學(xué)方法、以討論為主的教學(xué)方法、以?？朴^察及技能為主題的教學(xué)方法。例如：了解骨腫瘤科護(hù)理服務(wù)特色及管理特點(diǎn)；觀察及參與對(duì)腫瘤患者及家人的需求評(píng)估；描述腫瘤患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)述常用化療藥物的作用、不良反應(yīng)及處理原則、化療藥物防護(hù)措施；與腫瘤患者及其家人的溝通技巧；化療藥物注射部位的護(hù)理；腫瘤護(hù)理服務(wù)相關(guān)的倫理法律問(wèn)題；出院指導(dǎo)及延續(xù)性護(hù)理等。

1.2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)方法 實(shí)習(xí)過(guò)程中，由總帶教調(diào)查學(xué)生所管患者的滿意度；實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專科理論考核與?？谱o(hù)理操作考核；對(duì)學(xué)生組織的教學(xué)查房按“教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)的綜合滿意度。

2 結(jié)果

共帶教15名澳門(mén)學(xué)生，護(hù)理患者總數(shù)達(dá)50人，抽查50名患者對(duì)學(xué)生所管床的滿意度達(dá)99.3%；實(shí)習(xí)結(jié)束前，學(xué)生的?？评碚摽己顺煽?jī)平均90分；?？萍寄芸己似骄?2.5分；學(xué)生組織的教學(xué)查房平均90分；學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度達(dá)100%。老師共收到學(xué)生的感謝信共12封。

3 討論

3.1 澳門(mén)護(hù)理本科生的特點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn) 由于澳門(mén)學(xué)生學(xué)習(xí)在澳門(mén)，實(shí)習(xí)在內(nèi)地醫(yī)院，文化背景及學(xué)習(xí)環(huán)境不同，所以對(duì)于澳門(mén)學(xué)生的帶教，應(yīng)注重兩地文化的差異，注意學(xué)生的文化水平及接受能力，因此，老師應(yīng)該做到言傳身教，注重自身素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，并要不斷地學(xué)習(xí)及培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理理論及技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)。帶教老師的選擇至關(guān)重要，帶教老師是護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床的第一任老師，老師的一言一行及教學(xué)方式都會(huì)影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向，澳門(mén)護(hù)理本科生在認(rèn)識(shí)及獲取知識(shí)、獨(dú)立思考與判斷的能力方面較強(qiáng)，在帶教過(guò)程中，不斷促使帶教老師學(xué)習(xí)及更新知識(shí)。

3.2 全程、個(gè)性化教學(xué)對(duì)提高澳門(mén)學(xué)生教學(xué)效果的作用 帶教模式采取分層次帶教，有全程的帶教老師跟蹤學(xué)生整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程，根據(jù)學(xué)生不同的個(gè)性特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的帶教，要求學(xué)生結(jié)合實(shí)際，開(kāi)拓思路，圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考、推理、分析，以及尋找解決問(wèn)題的途徑，從而培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、綜合分析能力及解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言組織能力和表達(dá)能力，實(shí)踐證明，這樣提高了澳門(mén)學(xué)生的教學(xué)效果。澳門(mén)每批學(xué)生離開(kāi)科室之前都給各位帶教老師留下一封感謝信，從信中的內(nèi)容可以看出，學(xué)生對(duì)我們的教學(xué)計(jì)劃及安排、對(duì)老師的帶教方式都給與了很高的評(píng)價(jià)。

3.3 責(zé)任制整體護(hù)理能力培養(yǎng)是澳門(mén)學(xué)生帶教的難點(diǎn) 澳門(mén)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，責(zé)任制整體護(hù)理能力培養(yǎng)是帶教的難點(diǎn)。我們采取在老師指導(dǎo)下全程管床，結(jié)合個(gè)案護(hù)理的方法，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。學(xué)生每一周都要參加科室的護(hù)理查房及操作示范；第二周，能應(yīng)用科室的臨床路徑進(jìn)行指導(dǎo)第一次化療的患者，通過(guò)個(gè)案讓學(xué)生對(duì)腫瘤患者的用藥及治療方案有更深一步的了解，不斷刺激學(xué)生思考，促進(jìn)學(xué)生去試著跟患者溝通，提高他們查閱資料的能力；第三周、第四周則由學(xué)生自己組織教學(xué)查房，通過(guò)查房，更好地培養(yǎng)臨床思維。實(shí)踐證明，患者對(duì)學(xué)生的滿意度高，而學(xué)生的專科理論與技能成績(jī)也較優(yōu)秀。

綜上所述，澳門(mén)護(hù)理本科生帶教需有完善的教學(xué)管理系統(tǒng)，切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，注重責(zé)任制整體護(hù)理能力培養(yǎng)，才能滿足學(xué)生需求。澳門(mén)學(xué)生同時(shí)作為澳門(mén)與內(nèi)地護(hù)理教學(xué)的橋梁，讓我們也提升了臨床教學(xué)中的先進(jìn)理念，科學(xué)的實(shí)習(xí)管理模式和方法，對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷及評(píng)判性思維的培養(yǎng)，達(dá)到了共贏。

[1] 任春玲,王玉鳳.臨床護(hù)理帶教中存在問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,11(31):101-102.

[2] 梁燕.護(hù)理床旁教學(xué)的模式和實(shí)施策略[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(10):917-918.

[3] 于翠香，沈崢，王俊峰．澳門(mén)護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)[J]．中華護(hù)理教育，2008，11(5)：281-282.

國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目資助(編號(hào)：2011-872)

陳肅霜(1979-)，女，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

黃天雯，E-mail：huangtwen@126.com

R47-05

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.20.024

2016-03-15)