王承玲 陳志美

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 400010)

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人工流產(chǎn)術(shù)后延伸護理對重復(fù)人工流產(chǎn)影響的觀察

王承玲 陳志美

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 400010)

目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后開展延伸護理對重復(fù)人工流產(chǎn)的影響。方法 排除不孕相關(guān)因素，于我院選擇2014年6-12月在我院婦產(chǎn)科門診及住院進行人工流產(chǎn)年齡20～40歲的患者1 050例，按自愿及知情同意的原則隨機分為兩組，各510例，觀察組人工流產(chǎn)后開展延伸護理服務(wù)，包括人工流產(chǎn)當(dāng)天利用等待時間講解避孕知識、播放視頻錄像等，同時采取電話隨訪宣教避孕知識、避孕方法以及生殖保健方法等，對照組按照目前常規(guī)護理模式。分別在術(shù)后1月、3月、6月對兩組進行隨訪，隨訪內(nèi)容包括對避孕知識的了解情況、避孕方法、恢復(fù)性生活時間、重復(fù)流產(chǎn)情況等。結(jié)果 觀察組對避孕知識的掌握、高效避孕方法(包括IUD和避孕藥)均優(yōu)于對照組；再次人工流產(chǎn)發(fā)生率低于對照組。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后開展延伸護理服務(wù)可提高患者對避孕知識的掌握，減少再次意外妊娠的發(fā)生率。

人工流產(chǎn)術(shù)后； 延伸護理； 重復(fù)人工流產(chǎn)

Postoperative of artificial abortion; Extended care; Repeat artificial abortions

人工流產(chǎn)是一種通過藥物或者手術(shù)的方式終止妊娠的方法，在術(shù)前、術(shù)后及遠期都有可能并發(fā)嚴重癥狀，給育齡期婦女造成生理和心理的傷害[1]。我國人工流產(chǎn)表現(xiàn)為年輕化和重復(fù)流產(chǎn)率高。未婚女性人群重復(fù)流產(chǎn)率有不斷增高趨勢，<25歲的人工流產(chǎn)女青年重復(fù)流產(chǎn)率達32.4%～34.9%，半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率為36%[2]。因此，人工流產(chǎn)后第1次月經(jīng)復(fù)潮前施行有效的避孕手段，可降低重復(fù)妊娠率，特別是降低短時間內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率，減少流產(chǎn)帶來的不良并發(fā)癥，對保障婦女的生殖健康是非常必要的。筆者選取我院婦產(chǎn)科門診及住院部2014年6-12月行人工流產(chǎn)的患者，在人工流產(chǎn)后開展延伸護理對提高患者對避孕知識的掌握及降低重復(fù)人工流產(chǎn)率均取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6-12月份在我院婦產(chǎn)科門診及住院進行人工流產(chǎn)年齡20～40歲的患者1 050例，排除不孕相關(guān)因素，剩余1 020例，根據(jù)自愿及知情同意的原則隨機分成觀察組和對照組各510例。

1.2 方法 對照組為按照目前常規(guī)護理模式，觀察組為人工流產(chǎn)后開展延伸護理服務(wù)，包括人工流產(chǎn)當(dāng)天利用等待時間講解避孕知識、播放視頻錄像等，同時采取電話宣教避孕知識、避孕方法以及生殖保健方法等。

1.3 評價指標 兩組均分別在術(shù)后1月、3月、6月進行隨訪，隨訪內(nèi)容包括：對避孕知識的了解情況、避孕方法、恢復(fù)性生活時間、重復(fù)流產(chǎn)情況。避孕知識的掌握情況采取問卷調(diào)查的方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)比較采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組避孕知識掌握情況 見表1。

表1 兩組避孕知識掌握情況比較 例

2.2 恢復(fù)性生活時間及重復(fù)流產(chǎn)情況比較 觀察組術(shù)后6月重復(fù)人工流產(chǎn)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而恢復(fù)性生活的時間兩組之間未見明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 恢復(fù)性生活時間及重復(fù)人工流產(chǎn)比較 例

2.3 兩組避孕方式的比較 見表3。

表3 兩組避孕方法的比較

3 討論

由于避孕服務(wù)滯后于未婚年輕人的婚前性行為，并且20～24歲年齡段人群正處于性活躍期。在對避孕方法不知曉或所知甚少情況下，很容易出現(xiàn)非意愿妊娠，而行人工流產(chǎn)[3],且重復(fù)流產(chǎn)的可能性很大。重復(fù)流產(chǎn)率過高的原因頗為復(fù)雜。一方面，流產(chǎn)女性的避孕意識缺乏，一些無生育計劃或生育要求的家庭或性伴侶不能做到常規(guī)避孕。另一方面，避孕知識水平較低，在避孕失敗者中，使用的避孕方法較為低效或使用方法不正確，例如使用體外排精及安全期避孕，或者使用安全套但不能堅持每次性生活都使用[4]。由此可見，人工流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理對避孕知識的普及，以及對于重復(fù)人工流產(chǎn)危害性的告知，可以明顯提高患者對避孕知識的掌握，同時采取正確有效的避孕方式及減少意外妊娠的發(fā)生率，對女性生殖健康有重要的意義。

人工流產(chǎn)術(shù)后，因缺乏避孕知識及對人工流產(chǎn)的認識，使得重復(fù)流產(chǎn)率增加。然而重復(fù)流產(chǎn)增加各種遠期并發(fā)癥的發(fā)生，直接損害女性生殖功能。人工流產(chǎn)破壞正常生理防御機制，導(dǎo)致上行感染，增加盆腔炎(PID)發(fā)生風(fēng)險[4]。近年來，因人工流產(chǎn)造成宮腔粘連，不孕的人數(shù)逐漸增長，此類不孕再孕概率較低，尤其是重度宮腔粘連治愈率不理想，再孕率非常低，嚴重影響患者家庭幸福及和睦[5]。人工流產(chǎn)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理對于避孕知識的普及及對重復(fù)流產(chǎn)的危害性的宣教，可有效降低重復(fù)流產(chǎn)率，對于進一步減少女性不孕癥的發(fā)生有不可忽略的影響。

[1] 豐穎.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的干預(yù)效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(12)：129-130.

[2] 程怡民，李穎，郭欣.中國重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(9):571-573.

[3] 甘玉杰,林霞,齊青萍.650例未婚人工流產(chǎn)女性生殖健康狀況及需求調(diào)查分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3(03)：56-59.

[4] 李堅.人工流產(chǎn)后科學(xué)避孕方法選擇與生殖安全[J].中國實用婦科和產(chǎn)科雜志，2012，58(9)：643-645.

[5] 楊俊娟.實行流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)前后人流情況比較分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22(11)：74-76.

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院院級課題(編號：201301)

王承玲(1986-)，女，重慶，本科，護師，從事產(chǎn)科臨床護理工作

陳志美，E-mail：981035819@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.20.028

2016-04-03)