趙相勝

（吉林省和龍市人民醫(yī)院二外科 吉林 和龍 133500）

神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤出現(xiàn)退行性變及周圍骨質(zhì)增生，造成椎管狹窄，刺激脊髓神經(jīng)根，從而引起一系列神經(jīng)壓迫癥狀的臨床綜合征。該病患者的臨床癥狀主要為頸肩部疼痛、精神萎靡、失眠多夢、記憶力減退等，極大地影響患者正常的生活、學(xué)習(xí)及工作。過去，臨床上常使用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，這種方法雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但卻難以治愈該病。近年來，我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法對該病患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年7月～2014年6月期間我院收治的72例神經(jīng)根型頸椎病患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X光檢查均可見頸椎曲度改變。這些患者均存在頸部、肩部、臂部放射性疼痛及麻木的癥狀，均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除有頸椎骨折史以及患有頸椎結(jié)核、腫瘤等疾病的患者，排除對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有36例患者。在觀察組患者中，有男性患者15例，女性患者11例，其年齡為23～83歲，平均年齡為（54.2±4.8）歲，其病程為1～5年，平均病程為（3.1±0.9）年。在對照組患者中，有男性患者15例，女性患者11例，其年齡為23～83歲，平均年齡為（55.8±5.2）歲，其病程為1～5年，平均病程為（2.9±1.1）年。兩組患者的一般資料方相比差異不明顯(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對對照組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法為：每天對患者進(jìn)行1次頸椎牽引治療，每次治療30min。同時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片對患者進(jìn)行治療，雙氯芬酸鈉緩釋片的用法為：每次服用25mg，每天服用3次，于餐后服用，連續(xù)治療7d為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。我院對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)頸痛方加減進(jìn)行治療，進(jìn)行西醫(yī)治療的方法與對照組患者相同，頸痛方加減的藥物組成及制用法為：浙貝母12g、炒枳殼15g、葛根20g、醋延胡索20g、丹參25g、路路通30g、澤蘭30g，將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，早晚各服1劑，連續(xù)治療7d為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將患者的治療效果分為治愈、有效、穩(wěn)定、無效四個(gè)等級。治愈：患者的臨床癥狀及體征全部消失，其上肢功能及頸部活動(dòng)范圍恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，其上肢功能及頸部活動(dòng)范圍明顯改善。穩(wěn)定：患者的臨床癥狀及體征有所緩解，其上肢功能及頸部活動(dòng)范圍有所改善。無效：患者的各項(xiàng)指標(biāo)均未見改善或在加重。治療的總有效率=治愈率+有效率。②我院使用自制的評分表對患者在接受治療后的臨床癥狀與體征進(jìn)行評分，該評分表的滿分為50分，患者的評分越低表示其治療的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，觀察組中治療的結(jié)果為治愈的患者有15例，為有效的患者有18例，為穩(wěn)定的患者有3例，其治療的總有效率為91.67%。對照組中治療的結(jié)果為治愈的患者有9例，為有效的患者有16例，為穩(wěn)定的患者有9例，為無效的患者有2例，治療的總有效率為69.44%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者癥狀體征評分的比較

兩組患者在接受治療后，觀察組患者癥狀體征的評分為（38.2±6.3）分，對照組患者癥狀體征的評分為（43.5±6.5）分。觀察組患者癥狀體征的評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病具有病因復(fù)雜、病程遷延等特點(diǎn)，給臨床上的治療帶來了一定的困難。過去，臨床上主要采用手術(shù)療法、牽引療法及西藥療法治療該病，但效果一般[1-3]。近年來，臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病的效果較好。本次研究中所用的醋延胡索、炒枳殼、澤蘭、丹參具有益氣祛風(fēng)、活血止痛的功效，葛根具有解表生津、升陽止瀉的功效，路路通與浙貝母具有清熱化痰、散結(jié)解毒的功效。上述諸藥合用可共奏疏肝補(bǔ)腎、行氣活血之功效[4～5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者治療的總有效率及癥狀體征的評分均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果顯著，可有效地緩解患者頸椎疼痛的癥狀。

[1]馮愛春,褚春華,曹靚等.牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(5):378-379.

[2]劉東寧,易偉宏,王爾天等.頸椎后路內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)治療單節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病[J].中國脊柱脊髓雜志,2013,23(7):594-598.

[3]崔虎山,李光浩,鄭炳周等.微創(chuàng)前路經(jīng)上位椎體椎間孔減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病[J].中國脊柱脊髓雜志,2014,(1):48-52.

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[5]王鵬,喬鋼,陳愛民等.通陽利濕方治療神經(jīng)根型頸椎病急性期患者的臨床觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(11):175-178.