趙相勝

（吉林省和龍市人民醫(yī)院二外科 吉林 和龍 133500）

神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤出現(xiàn)退行性變及周圍骨質(zhì)增生，造成椎管狹窄，刺激脊髓神經(jīng)根，從而引起一系列神經(jīng)壓迫癥狀的臨床綜合征。該病患者的臨床癥狀主要為頸肩部疼痛、精神萎靡、失眠多夢、記憶力減退等，極大地影響患者正常的生活、學(xué)習(xí)及工作。過去，臨床上常使用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，這種方法雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但卻難以治愈該病。近年來，我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法對該病患者進行治療，取得了較好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年7月～2014年6月期間我院收治的72例神經(jīng)根型頸椎病患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X光檢查均可見頸椎曲度改變。這些患者均存在頸部、肩部、臂部放射性疼痛及麻木的癥狀，均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除有頸椎骨折史以及患有頸椎結(jié)核、腫瘤等疾病的患者，排除對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有36例患者。在觀察組患者中，有男性患者15例，女性患者11例，其年齡為23～83歲，平均年齡為（54.2±4.8）歲，其病程為1～5年，平均病程為（3.1±0.9）年。在對照組患者中，有男性患者15例，女性患者11例，其年齡為23～83歲，平均年齡為（55.8±5.2）歲，其病程為1～5年，平均病程為（2.9±1.1）年。兩組患者的一般資料方相比差異不明顯(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對對照組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療，具體的治療方法為：每天對患者進行1次頸椎牽引治療，每次治療30min。同時使用雙氯芬酸鈉緩釋片對患者進行治療，雙氯芬酸鈉緩釋片的用法為：每次服用25mg，每天服用3次，于餐后服用，連續(xù)治療7d為1個療程，共治療2～3個療程。我院對觀察組患者在進行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)頸痛方加減進行治療，進行西醫(yī)治療的方法與對照組患者相同，頸痛方加減的藥物組成及制用法為：浙貝母12g、炒枳殼15g、葛根20g、醋延胡索20g、丹參25g、路路通30g、澤蘭30g，將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，早晚各服1劑，連續(xù)治療7d為1個療程，共治療2～3個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將患者的治療效果分為治愈、有效、穩(wěn)定、無效四個等級。治愈：患者的臨床癥狀及體征全部消失，其上肢功能及頸部活動范圍恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，其上肢功能及頸部活動范圍明顯改善。穩(wěn)定：患者的臨床癥狀及體征有所緩解，其上肢功能及頸部活動范圍有所改善。無效：患者的各項指標(biāo)均未見改善或在加重。治療的總有效率=治愈率+有效率。②我院使用自制的評分表對患者在接受治療后的臨床癥狀與體征進行評分，該評分表的滿分為50分，患者的評分越低表示其治療的效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，觀察組中治療的結(jié)果為治愈的患者有15例，為有效的患者有18例，為穩(wěn)定的患者有3例，其治療的總有效率為91.67%。對照組中治療的結(jié)果為治愈的患者有9例，為有效的患者有16例，為穩(wěn)定的患者有9例，為無效的患者有2例，治療的總有效率為69.44%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者癥狀體征評分的比較

兩組患者在接受治療后，觀察組患者癥狀體征的評分為（38.2±6.3）分，對照組患者癥狀體征的評分為（43.5±6.5）分。觀察組患者癥狀體征的評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病具有病因復(fù)雜、病程遷延等特點，給臨床上的治療帶來了一定的困難。過去，臨床上主要采用手術(shù)療法、牽引療法及西藥療法治療該病，但效果一般[1-3]。近年來，臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病的效果較好。本次研究中所用的醋延胡索、炒枳殼、澤蘭、丹參具有益氣祛風(fēng)、活血止痛的功效，葛根具有解表生津、升陽止瀉的功效，路路通與浙貝母具有清熱化痰、散結(jié)解毒的功效。上述諸藥合用可共奏疏肝補腎、行氣活血之功效[4～5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者治療的總有效率及癥狀體征的評分均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果顯著，可有效地緩解患者頸椎疼痛的癥狀。

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[3]崔虎山,李光浩,鄭炳周等.微創(chuàng)前路經(jīng)上位椎體椎間孔減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病[J].中國脊柱脊髓雜志,2014,(1):48-52.

[4]王紅梅,陳俊亭,戚思華等.健骨注射液頸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,47(4):382-383.

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