李 俊

（四川省眉山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 眉山 620010）

感冒后咳嗽是指患者的上呼吸道發(fā)生感染后引起的咳嗽。該癥狀具有發(fā)作頻繁、遷延不愈等特點(diǎn)。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為白細(xì)胞水平升高、無發(fā)熱與畏寒的癥狀[1]。在臨床上，為咳嗽癥狀長(zhǎng)時(shí)間無法自行緩解的患者通常進(jìn)行藥物治療，以免其發(fā)生慢性氣管炎。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用孟魯司特和酮替芬治療感冒后咳嗽的效果不錯(cuò)，為了進(jìn)一步驗(yàn)證此治療方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年3月～2015年5月期間我院呼吸內(nèi)科收治的87例感冒后咳嗽患者。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者36例。他們的年齡在16～72歲之間，平均年齡為（47.6±7.3）歲。這些患者咳嗽癥狀持續(xù)的時(shí)間在17～58d之間，咳嗽癥狀持續(xù)的平均時(shí)間為（32.6±9.1）d。這些患者均存在上呼吸道感染病史。進(jìn)行常規(guī)治療后，這些患者上呼吸道感染的癥狀消失，但咳嗽癥狀仍持續(xù)存在。本次研究排除肺功能異常及肝腎功能、心功能嚴(yán)重受損的患者，并排除因哮喘、食管及胃管反流而引發(fā)咳嗽的患者、存在酮替芬、孟魯司特使用禁忌癥的患者。

1.2 治療方法

這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行了常規(guī)治療，進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：為患者靜脈滴注抗生素或使其口服抗生素進(jìn)行治療，對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療。如果患者合并動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓，需為其暫停服用AECI類藥物。在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上，為這87例患者聯(lián)合使用酮替芬和孟魯司特進(jìn)行治療，酮替芬的用法是：1mg/次，2次/d，口服給藥。孟魯司特的用法是：10mg/次，1次/d ，于睡前服用。治療7d為1個(gè)療程，對(duì)這些患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患者咳嗽癥狀的改善情況，并采用以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算這些患者日間咳嗽癥狀的積分：①0分：患者無咳嗽的癥狀。② 1分：患者偶有間斷或短暫性的咳嗽，其日常的工作及生活不會(huì)受到影響。③2分：患者咳嗽癥狀發(fā)作的次數(shù)頻繁，其身體出現(xiàn)明顯的不適感，其日常的工作與生活受到一定的影響。④3分：患者咳嗽的癥狀頻繁發(fā)作，其身體出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，其日常工作及生活受到嚴(yán)重的影響。用以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算這些患者夜間咳嗽癥狀的積分：①0分：患者無咳嗽的癥狀。② 1分：患者在入睡前出現(xiàn)短暫性的咳嗽或夜間偶有咳嗽。③2分：患者夜間出現(xiàn)的咳嗽癥狀對(duì)其睡眠造成一定的影響。④3分：患者夜間出現(xiàn)的咳嗽癥狀對(duì)其睡眠造成嚴(yán)重的影響，使其無法入睡[2]。觀察這些患者在進(jìn)行治療期間出現(xiàn)的毒副反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：進(jìn)行治療后，患者咳嗽癥狀積分的減少幅度在80%以上。②顯效：進(jìn)行治療后，患者咳嗽癥狀積分的減少幅度在60%～79%之間。③好轉(zhuǎn)：進(jìn)行治療后，患者咳嗽癥狀積分的減少幅度在20%～59%之間。④無效：進(jìn)行治療后，患者咳嗽癥狀積分的減少幅度＜20%[3]。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，在這87例患者中，治療效果為治愈的患者有63例（72.41%），為顯效的患者有18例（20.69%），為好轉(zhuǎn)的患者有4例（4.60%），為無效的患者有2例（2.30%），這些患者治療的總有效率為97.70%。在進(jìn)行治療期間，這些患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng)均較輕微，無1例患者中斷治療。在這些患者中，出現(xiàn)嘔吐毒副反應(yīng)的患者有1例（1.15%），出現(xiàn)頭暈毒副反應(yīng)的患者有2例（2.30%），這些患者毒副反應(yīng)的發(fā)生率為3.45%。

3 討論

當(dāng)人體的呼吸道受到細(xì)菌或病毒的感染后，其呼吸道的上皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致患者上呼吸道咳嗽受體的興奮閾值降低，極易引發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀[4]。此類患者的病情易發(fā)展為頑固性咳嗽，進(jìn)而增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度。本次研究為這87例患者均聯(lián)合使用酮替芬和孟魯司特進(jìn)行治療，取得了較理想的治療效果。酮替芬可有效地抑制患者呼吸道的炎性變態(tài)反應(yīng)，阻斷組胺受體的結(jié)合，進(jìn)而促使患者呼吸道的平滑肌變得松弛，有效地緩解其咳嗽的癥狀[5]。孟魯司特對(duì)炎性介質(zhì)白三烯具有顯著的拮抗作用，同時(shí)可有效地抑制炎性介質(zhì)的活性，減輕患者呼吸道的損傷。此外，孟魯司特還可有效地?cái)U(kuò)張患者的支氣管，恢復(fù)其肺功能。上述兩種藥物聯(lián)合使用，可以協(xié)同起到解痙與化痰的功效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合使用孟魯司特和酮替芬治療感冒后咳嗽的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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