方 縵

（中國五冶集團有限公司醫(yī)院兒科 四川 成都 610081）

小兒支氣管炎是常見的一種兒科呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒可出現(xiàn)食欲減退、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，部分患兒還伴有腹瀉、嘔吐等癥狀。此病的發(fā)病原因是由于患兒受到細菌感染或病毒性感染所致[1]。最新的臨床實踐證實，使用乳糖酸阿奇霉素對小兒支氣管炎患兒進行治療，可取得很好的效果。為進一步探討此種療法的有效性，我們對近期我院收治的30例小兒支氣管炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的30例小兒支氣管炎患兒。這些患兒的病情均符合小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對他們進行胸部X線片檢查的結(jié)果顯示，其外周血象均發(fā)生了變化。這些患兒均存在呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱和氣促等臨床癥狀，經(jīng)肺部聽診，其肺部存在中細濕啰音。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①有藥物過敏史的患兒。②患有肝腎功能障礙的患兒。③入院前1周內(nèi)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療的患兒。經(jīng)實驗室檢查，有12例患兒的中性粒細胞的計數(shù)＞0.7×109/L，有9例患兒白細胞的計數(shù)＞10×109/L。隨機將這些患兒分為對照組和觀察組，每組各15例患兒。在觀察組患兒中有男患兒9例，女患兒6例。他們的年齡為6個月～3歲，其平均年齡為（1.8±0.4）歲。他們的病程為4～30d，其平均病程為（15.2±3.2）d。在對照組患兒中有男患兒10例，女患兒5例。他們的年齡為5個月～3歲，其平均年齡為（1.7±0.5）歲。他們的病程為6～28d，其平均年齡為（14.7±3.5）d。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行止咳、抗病毒及保持其呼吸道暢通等常規(guī)綜合治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒使用紅霉素進行治療。紅霉素的用法是：將0.25g的紅霉素加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中或濃度為5%的葡萄糖注射液中，使用此藥液對患兒進行靜脈滴注，1次/天，共治療5～7d。為觀察組患兒使用乳糖酸阿奇霉素進行治療。乳糖酸阿奇霉素的用法是：將10mg/kg的乳糖酸阿奇霉素加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中或濃度為5%的葡萄糖注射液中，使此藥液的濃度達到1.0mg/ml后，為患兒進行1～3h的靜脈滴注，1次/天，共治療5～7d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患兒在進行治療后其臨床體征和癥狀的改善情況、發(fā)生不良反應(yīng)的情況、X線胸片檢查的結(jié)果、肝功能和腎功能及外周血象的變化情況。按照相關(guān)的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對患兒的臨床療效進行判定：①顯效：在治療5d后，患兒的臨床癥狀全部消失，其X線胸片顯示炎癥完全消失，其血象恢復(fù)正常。②有效：在治療5d后，患兒大部分的臨床癥狀消失，其X線胸片顯示炎癥吸收良好，其血象有所好轉(zhuǎn)。③無效：在治療5d后，患兒的臨床癥狀沒有得到改善甚至在加重，其X線胸片顯示炎癥吸收不明顯，而且其血象沒有改善。治療的總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對照組患兒中，有4例患兒治療無效，有6例患兒治療有效，有5例患兒治療顯效，其治療的總有效率為73.3%，其顯效率為33.3%。在觀察組患兒中，有1例患兒治療無效，有5例患兒治療有效，有9例患兒治療顯效，其治療的總有效率為93.3%，其顯效率為60.0%。觀察組患兒治療的總有效率和顯效率均明顯高于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。在對照組患兒中，有4例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.7%。在觀察組患兒中，有1例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

乳糖酸阿奇霉素[3]是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可對細菌轉(zhuǎn)肽的過程進行阻礙，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，進而對卡式肺孢子蟲、淋球菌、衣原體、肺炎支原體、厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等產(chǎn)生抑制的作用。此外，使用常規(guī)劑量的乳糖酸阿奇霉素可使人體血液中及肺組織中的血藥濃度達到0.45mg/L和3.9mg/L，其半衰期為68h。相關(guān)研究表明，乳糖酸阿奇霉素的抗菌作用與藥物動力學(xué)的特性均明顯優(yōu)于紅霉素。使用此藥對小兒支氣管炎患兒進行治療，具有用量少、安全性高、不良反應(yīng)少、療程短、患兒身體康復(fù)得快等特點，可將此藥作為治療小兒支氣管炎的優(yōu)選藥物。

總之，使用乳糖酸阿奇霉素對小兒支氣管炎患兒進行治療安全性較高，可緩解其臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]奚肇慶,曹世宏,韓樹人,等. 枳實薤白桂枝湯合人參湯治療慢性支氣管炎30例臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,(4):20-21

[2]姚勁,季純珍. 喘樂寧加溴化異丙托品微量氣泵吸入治療小兒毛細支氣管炎30例臨床觀察[J].臨床兒科雜志,2013,(5):300-302

[3]周勇,鄭偉華,張紅,王昕,彭娟. 持續(xù)正壓通氣治療嬰兒重癥毛細支氣管炎30例臨床分析[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,(3):71-73