譚 莉

（重慶市萬州區(qū)生殖健康中心 重慶 404000）

無痛人流手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、安全、患者術(shù)中痛苦少等特點(diǎn)，容易被患者所接受。但部分患者在術(shù)前仍會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，術(shù)后出現(xiàn)心率減緩、惡心、頭暈等人工流產(chǎn)綜合征。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，可緩解其不良情緒，改善其預(yù)后。為進(jìn)一步探討對(duì)實(shí)施此手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的有效性，筆者對(duì)在我院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的110例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月至2015年1月期間在我院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的110例患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例患者。對(duì)照組患者的年齡為22～36歲，其平均年齡為(27.1±3.5)歲。她們的孕周為5.8～10.5周，其平均孕周為(8.9±1.1)周。觀察組患者的年齡為23～38歲，其平均年齡為(27.5±3.8)歲。她們的孕周為5.7～10.4周，其平均孕周為(8.8±1.0)周。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔，保證室內(nèi)的光線充足，保持溫度和濕度的適宜。囑患者作息有規(guī)律，保證8h的睡眠時(shí)間。為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，具體的方法是：①建立心理護(hù)理小組，請(qǐng)心理專業(yè)醫(yī)生對(duì)護(hù)理小組的成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握心理學(xué)知識(shí)，并讓其將護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。②心理護(hù)理小組成員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并為其制定進(jìn)行心理護(hù)理的方案。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，根據(jù)其心理的實(shí)際情況，為其調(diào)整護(hù)理方案。④進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)了解患者的病情、性格、家庭及社會(huì)背景，密切觀察其心理的變化情況。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，傾聽其內(nèi)心的想法，增加其信任感，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系。向患者詳細(xì)介紹無痛人流手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，告知其術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。向患者介紹主治醫(yī)生的基本情況，以消除其陌生感。⑤進(jìn)行術(shù)中心理護(hù)理。保持手術(shù)室的溫度和濕度適宜。在患者進(jìn)行手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)囑其要放松精神，以確保手術(shù)順利的進(jìn)行。在麻醉起效前，護(hù)理人員應(yīng)與患者談?wù)撘恍┹p松的話題，分散其注意力。⑥進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)輕聲喚醒患者?；颊呤苈樽硭幬镄У挠绊?，術(shù)后可能有不適感，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其神態(tài)，詢問其是否感覺不適，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并對(duì)其進(jìn)行處理。待患者的意識(shí)清醒后，向其講解術(shù)后的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不適癥狀，并對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其術(shù)后避孕的方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量、發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的情況、宮頸松弛的情況及服用止痛藥的情況。②采取漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[1]對(duì)兩組患者焦慮的癥狀進(jìn)行評(píng)分?；颊逪AMA的評(píng)分若 ＜7分，說明其不存在焦慮的癥狀?；颊逪AMA的評(píng)分若為7～14分，說明其可能患有焦慮癥。患者HAMA的評(píng)分若＞14分，說明其患有焦慮癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果的對(duì)比

觀察組患者術(shù)中的出血量為(30.6±4.3)mL，有1例患者發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征。對(duì)照組患者術(shù)中的出血量為(30.9±4.9)mL，有5例患者發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征。兩組患者術(shù)中的出血量及其發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的情況相比較，差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在觀察組患者中，有46例患者的宮頸松弛情況良好，有3例患者在手術(shù)結(jié)束后的1h后服用止痛藥進(jìn)行止痛。在對(duì)照組患者中，有32例患者的宮頸松弛情況良好，有13例患者在手術(shù)結(jié)束后的1h后服用止痛藥進(jìn)行止痛。觀察組患者宮頸松弛的情況及服用止痛藥的情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者HAMA評(píng)分的對(duì)比

在進(jìn)行護(hù)理前，觀察組患者HAMA的評(píng)分為(15.9±3.5)分，對(duì)照組患者HAMA的評(píng)分為(15.7±3.8)分，二者相比較無顯著性差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行護(hù)理后，觀察組HAMA的評(píng)分為(5.9±1.2)分，對(duì)照組患者HAMA的評(píng)分為(10.1±2.8)分。觀察組患者HAMA的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是女性避孕失敗后采用的一種緊急終止妊娠的措施。目前，臨床上多采用無痛人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)需終止妊娠的患者進(jìn)行治療。此種手術(shù)方法可減輕患者術(shù)中的痛苦感，容易被患者所接受[2]。但無痛人工流產(chǎn)術(shù)屬于有創(chuàng)性手術(shù)，仍會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成損傷，部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，影響其預(yù)后。育齡女性尤其是未婚女性在發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕后，因擔(dān)心同學(xué)、老師或家人知道，而且不了解人工流產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心術(shù)后身體會(huì)受到損傷，影響再次妊娠，其心理壓力較大，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。相關(guān)的研究證實(shí)，對(duì)實(shí)施無痛人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，可減少其發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征和服用止痛藥的劑量，并可緩解其不良情緒，改善其預(yù)后。

綜上所述，對(duì)實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期的心理護(hù)理，可緩解其焦慮的癥狀，有利于松弛其宮口，保證手術(shù)順利的進(jìn)行，改善其預(yù)后。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李文珍.循證護(hù)理在改善異位妊娠患者抑郁和生活質(zhì)量中的效果觀察[J].中外女性健康(下半月),2014,6(1):44.

[2]于翠蘭,任鳳云.無痛人工流產(chǎn)的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(4):83-84.