鄧衛(wèi)娟

（延邊第二人民醫(yī)院 骨科 吉林 延吉 133000）

腰椎間盤突出癥是一種腰椎退行性病變。此病患者多為中、老年人和長期進行體力勞動的人。此病患者可出現(xiàn)腰腿疼痛和腰椎關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，從而嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。進行手術(shù)治療是臨床上治療腰椎間盤突出癥的主要方法。最新的臨床實踐證實，對進行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行整體護理可有效地促進其手術(shù)切口的愈合，降低其手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行了本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間在我院骨科進行手術(shù)治療的128例腰椎間盤突出癥患者。這128例患者的病情均經(jīng)CT檢查得到確診，且均存在下肢感覺和運動障礙的癥狀。他們均進行了腰椎間盤髓核摘除術(shù)。在這128例患者中，有男性患者76例，女性患者52例。他們的年齡在35～67歲之間，平均年齡為46.5±3.4歲。他們的病程在15個月～12年之間，平均病程為3.8±1.1年。他們中有第三腰椎和第四腰椎的椎間盤發(fā)病者21例，有第四腰椎和第五腰椎的椎間盤發(fā)病者79例，有第五腰椎和第一骶椎的椎間盤發(fā)病者28例。

1.2 護理方法

在這128例患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對他們進行了整體護理。進行整體護理的方法是：

1.2.1 進行術(shù)前心理護理和健康教育 調(diào)查資料顯示，腰椎間盤突出癥患者在長期受到病痛的折磨后，在進行手術(shù)治療前會出現(xiàn)緊張、焦慮和煩躁等不良的情緒。這些不良的情緒會影響患者手術(shù)的效果，降低其治療的依從性，甚至使其出現(xiàn)不配合治療的情況。因此，在患者進行手術(shù)治療前，護理人員要及時對其進行心理疏導，同時主動向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和主刀醫(yī)生的水平，并使用通俗易懂的語言向其介紹治療腰椎間盤突出癥手術(shù)的方法、效果和在康復期間應(yīng)注意的事項。此外，對于對手術(shù)效果缺乏信心的患者，護理人員還可向其介紹治療成功的病理，以增強其治療的信心[1]，打消其思想顧慮，使其能主動配合醫(yī)護人員進行治療。

1.2.2 進行術(shù)前呼吸訓練指導 臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥患者在進行手術(shù)治療后，需要臥床休息一段時間。在臥床期間，患者的呼吸功能會受到一定的影響，從而容易發(fā)生墜積性肺炎等并發(fā)癥。為了降低患者術(shù)后墜積性肺炎的發(fā)生率，護理人員可在其進行手術(shù)前指導其進行呼吸訓練。進行呼吸訓練的方法是：患者取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，將兩手平放在頭部兩側(cè)，將兩腿平放在床上，使身體處于放松的狀態(tài)，然后按照每分鐘呼吸25次左右的節(jié)奏進行呼吸，可每天練習2～3次，每次練習20～45分鐘[2]。此外，對于年齡較大的患者， 護理人員還可在其進行手術(shù)前對其進行持續(xù)低流量的吸氧，以提高其肺功能，降低其術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3 進行術(shù)后病情監(jiān)測 在患者手術(shù)結(jié)束后的24小時內(nèi)，護理人員要密切觀察其血壓、呼吸、心率和脈搏等生命體征的變化情況[3]，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生。需要注意的是，護理人員在患者手術(shù)結(jié)束后的24小時內(nèi)，要重點關(guān)注其是否存在面色蒼白、煩躁不安和出虛汗等癥狀。如果患者存在上述癥狀，說明其可能存在手術(shù)部位大量出血的情況，應(yīng)立即將其情況報告醫(yī)生，并幫助患者做好再次進行手術(shù)的準備。

1.2.4 進行手術(shù)切口護理 在患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員要密切觀察其手術(shù)切口是否存在滲血和滲液的情況，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生。同時，護理人員要定時對患者的手術(shù)切口進行消毒和換藥處理，定時為患者使用抗生素進行預防性治療。此外，對于存在手術(shù)切口嚴重疼痛的患者，護理人員可按照給其使用止痛泵進行治療。

1.2.5 進行排尿護理 在患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員要按照醫(yī)囑為其留置2～3天的導尿管[4]。在患者留置導尿管期間，護理人員每天都要對其進行尿道沖洗，以降低其尿路感染的發(fā)生率。在為患者拔除導尿管后，護理人員要囑咐其多飲水，并對其進行腹部按摩，以便促進其排尿功能的恢復。

1.2.6 進行預防下肢深靜脈血栓的護理 在患者手術(shù)結(jié)束48小時后，護理人員可指導其在床上進行簡單的抬腿或屈伸膝關(guān)節(jié)等鍛煉，并按照醫(yī)囑給其使用阿司匹林等抗凝藥進行治療，以降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[5]。

1.2.7 進行飲食護理 在患者手術(shù)結(jié)束后的24小時內(nèi)，護理人員要禁止其進食，但可允許其適量地飲水。在手術(shù)結(jié)束24小時后，護理人員可指導患者進食米湯等清淡、易消化的流質(zhì)食物。待患者的胃腸功能得到明顯恢復后，護理人員可指導其多吃骨頭湯、魚湯、牛奶等高蛋白和高鈣的食物，以促進其腰椎功能的恢復[6-7]。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，這128例患者的手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合，而且他們中沒有患者發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。

總之，對進行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行整體護理可有效地促進其手術(shù)切口的愈合，降低其手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。此護理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]鄧田華，腰椎間盤突出癥綜合治療及手術(shù)治療的護理措施[J];當代護士(下旬刊)，2012，02；186-187

[2]王宛華，袁秀梅.腰椎間盤摘除術(shù)后的護理體會，中國實用醫(yī)藥 2012，35；1012-1013

[3]王芳，王玉紅. 循證護理在腰椎間盤突出癥患者手術(shù)期的應(yīng)用，中國醫(yī)藥指南，2015，06：213-214

[4]孟晶晶. 腰椎間盤突出癥的術(shù)前護理，中國實用醫(yī)藥，2015，06：236-237

[5]吳燕，腰椎間盤突出癥的整體康復護理，醫(yī)學信息，2015，01：481—182

[6]黃秀琴.腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期的護理體會[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011，16：892-893

[7]雷連飛，白杰. 109例腰椎間盤突出癥患者的治療護理及探討，大家健康（下旬版）2015，01