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        肝功能與血清學(xué)指標(biāo)在診斷脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值

        2016-03-07 20:11:49陳金圖
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年1期
        關(guān)鍵詞:肝功脂肪肝肝功能

        陳金圖

        (福建省泉州市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科 福建 泉州 362000)

        近幾年,隨著我國居民生活水平的提高,生活方式不斷發(fā)生改變,脂肪肝的發(fā)病率也逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國部分地區(qū)成人脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)20%[1]。脂肪肝是指由多種原因?qū)е碌倪^量的脂肪在肝細(xì)胞周圍長期積聚的一種現(xiàn)象。脂肪肝患者的肝代謝水平嚴(yán)重失衡,可引發(fā)肝纖維化、肝硬化,并逐漸進(jìn)展為肝功能性衰竭[2]。因此,相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對脂肪肝患者進(jìn)行早期診斷和治療,及時(shí)通過體檢的方式診斷脂肪肝。為探討肝功能指標(biāo)與血清學(xué)指標(biāo)在診斷脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值,我院對近期在我院進(jìn)行體檢的582例受檢者進(jìn)行了肝功能和血清學(xué)指標(biāo)的檢測,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為2014年1月至2015年1月期間在我院進(jìn)行體檢的582例受檢者。這些患者均無膽囊炎、膽結(jié)石及胰腺疾病。根據(jù)這些患者的病情將其分為脂肪肝組和非脂肪肝組,脂肪肝組中有82例患者,非脂肪肝組中有500例研究對象。脂肪肝組中有男性患者45例,女性患者37例;其年齡為22~65歲,平均年齡為(42.6±5.9)歲。非脂肪肝組中有男性患者275例,女性患者225例;其年齡為20~68歲,平均年齡為(42.9±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        脂肪肝組患者的病情均經(jīng)臨床觀察、影像學(xué)檢查、肝組織活檢等被確診?;颊叩牟∏槿舴弦韵?~4條,且符合第5條或第6條,即可判定其患有脂肪肝:1)患者無藥物性肝病、病毒性肝炎等可能引發(fā)脂肪肝的特定疾病。2)患者無飲酒史,或女性患者每周攝入乙醇的含量<70g,男性患者每周攝入乙醇的含量<140g。3)患者有肝區(qū)隱痛、乏力、消化不良、肝脾腫大等癥狀與體征。4)可伴有空腹血糖升高、超重/內(nèi)臟性肥胖及血脂紊亂等代謝綜合征。5)患者肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪肝的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。6)患者的肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 方法

        在清晨患者空腹時(shí),抽取其5ml肘靜脈血。將血樣進(jìn)行離心處理后,放入美國貝克曼公司生產(chǎn)的DXC800全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。采用速率法測定患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的水平。采用酶法測定患者甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)的水平[3]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組研究對象的肝功指標(biāo)

        經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn),非脂肪肝組研究對象的ALT為(25±10)U/L,AST為(26±10)U/L。 脂 肪 肝 組 患 者 的 ALT為(211±16)U/L,AST為(201±24)U/L。脂肪肝組患者的ALT和AST水平均明顯高于非脂肪肝組研究對象,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組研究對象的血清學(xué)指標(biāo)

        經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn),非脂肪肝組研究對象的TC為(5.78±0.22)mmol/L,TG為(2.16±0.20)mmol/L。脂肪肝組患者的TC為(6.85±0.38)mmol/L,TG 為(2.98±0.55)mmol/L。脂肪肝組患者的TC和TG水平均明顯高于非脂肪肝組研究對象,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        脂肪肝是臨床上常見的一種疾病。國內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于脂肪肝的調(diào)查結(jié)果顯示,我國脂肪肝的發(fā)病率為20%,少數(shù)地區(qū)可達(dá)到30%。脂肪肝已成為我國僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。同時(shí),脂肪肝的發(fā)病人群日趨年輕化。隨著近幾年我國健康普查工作的廣泛開展,臨床上對脂肪肝的檢出率不斷提高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,肥胖人群脂肪肝的檢出率為10%左右,單純性肥胖兒童發(fā)生脂肪肝的幾率為30%。在本次研究中,我們對582例體檢者進(jìn)行了脂肪肝篩查,有82例患者被確診患有脂肪肝。本次研究中脂肪肝的檢出率約為14.09%。

        酗酒、肥胖、糖尿病及病毒性肝炎等均可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。脂肪肝可能會進(jìn)展為肝硬化或肝癌,并引發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗塞等,威脅患者的生命安全。在脂肪肝患者發(fā)病的早期對其進(jìn)行確診對該病患者的治療具有積極的意義。使用B超診斷脂肪肝缺乏全面性,使用肝組織活檢的方法診斷脂肪肝會對患者造成較大的創(chuàng)傷。近幾年,我院倡導(dǎo)通過檢測患者的肝功能與血清學(xué)指標(biāo)來診斷脂肪肝。

        轉(zhuǎn)氨酶可催化氨基酸和酮酸間的氨基轉(zhuǎn)移。其中,ALT多存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中,AST多存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿線粒體中。一旦患者的肝細(xì)胞受損,ALT便會進(jìn)入到其血液中。若患者的病情危及到線粒體,則AST也會進(jìn)入到其血液中。因此,當(dāng)患者的ALT和AST水平升高,則說明其發(fā)生了肝損傷。肝臟是代謝脂蛋白的主要場所,過多的脂肪會在肝臟的作用下形成未酯化的脂肪酸,進(jìn)而生成過量的三酰甘油,導(dǎo)致患者TC與TG的水平升高[4]。

        綜上所述,肝功能的指標(biāo)與血清學(xué)的指標(biāo)可作為診斷脂肪肝的重要指標(biāo)。

        [1]王學(xué)蓮.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(7):1301-1302.

        [2]張鵬.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,15(29):269-269.

        [3]高述芳.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在70例脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,13(24):3-4.

        [4]馬志忠.脂肪肝患者肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平的檢驗(yàn)狀況分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,20(30):333-334.

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