齊海良 牛書明 劉世潮

（新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院放射科 新疆 庫(kù)爾勒 841000）

四肢軟組織腫塊是臨床上腫瘤科的常見病。進(jìn)行影像學(xué)檢查和手術(shù)病理檢查是臨床上診斷四肢軟組織腫塊的主要方法[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用 MRI檢查診斷四肢軟組織腫塊可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對(duì)2012年5月至2015年5月期間我院收治的35例四肢軟組織腫塊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年5月至2015年5月期間我院收治的35例四肢軟組織腫塊患者。這35例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的四肢軟組織腫塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。在這35例患者中，有男性21例，女性14例。他們的年齡在1歲至68歲之間，平均年齡為（35.8±12.3）歲。

1.2 檢查方法[4]

我院對(duì)這35例患者均進(jìn)行MRI檢查，具體的方法是：（1）使用美國(guó) GE 牌Signa Ovation 0.35T 永磁型磁共振機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。（2）使用小關(guān)節(jié)表面線圈法對(duì)患者進(jìn)行T1WI（T1加權(quán)像）、T2WI（T2加權(quán)像）和STIR（短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）掃描。（3）對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。進(jìn)行MRI檢查結(jié)束后，我院對(duì)這35例患者進(jìn)行了手術(shù)病理檢查，并將其進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，最后比較這35例患者進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果與進(jìn)行手術(shù)病理檢查結(jié)果的符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，在這35例患者中，有19例患者患有良性腫瘤，有16例患者患有惡性腫瘤。經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)，這35例患者中有19例患者患有良性腫瘤，其中包括海綿狀血管瘤患者11例、神經(jīng)纖維瘤患者4例、血腫患者3例和脂肪瘤患者1例。這35例患者中有16例患者患有惡性腫瘤，其中包括纖維肉瘤患者5例、血管內(nèi)皮瘤患者4例、神經(jīng)鞘瘤患者4例、轉(zhuǎn)移瘤患者2例和淋巴瘤患者1例。用MRI檢查診斷四肢軟組織腫塊的準(zhǔn)確率為100.0%。

2.2 影像學(xué)特征

這35例患者的四肢軟組織腫塊的最大直徑在3-17cm之間，平均最大直徑為（6.7±1.2）cm，腫塊的形狀主要有類圓形、分葉狀和梭形。其中，惡性腫瘤患者的腫塊進(jìn)行T1WI掃描的影像表現(xiàn)為等低信號(hào)，進(jìn)行T2WI掃描的影像表現(xiàn)為中高混雜信號(hào)，進(jìn)行增強(qiáng)掃描的影像表現(xiàn)為不均勻性強(qiáng)化，且影像內(nèi)部能夠觀察到不強(qiáng)化的壞死區(qū)域。對(duì)神經(jīng)纖維瘤患者的腫塊進(jìn)行T1WI掃描其影像表現(xiàn)為低信號(hào)或等信號(hào)，進(jìn)行T2WI掃描其影像表現(xiàn)為中信號(hào)或等信號(hào)，可觀察到明顯的“靶征”，且形態(tài)規(guī)則，邊緣光整，進(jìn)行增強(qiáng)掃描其影像表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化。對(duì)海綿狀血管瘤患者的腫塊進(jìn)行T1WI掃描其影像表現(xiàn)為稍高信號(hào)，進(jìn)行T2WI掃描其影像表現(xiàn)為高信號(hào)，可觀察到線條狀或圓形的低信號(hào)間隔，進(jìn)行增強(qiáng)掃描其影像表現(xiàn)為不均勻性強(qiáng)化。對(duì)急性損傷血腫患者的腫塊進(jìn)行T1WI掃描其影像表現(xiàn)為低信號(hào)或等信號(hào)，進(jìn)行T2WI掃描其影像表現(xiàn)為低信號(hào)或稍高信號(hào)。對(duì)慢性血腫患者的腫塊進(jìn)行T1WI和T2WI掃描其影像表現(xiàn)均為高信號(hào)，進(jìn)行增強(qiáng)掃描其影像表現(xiàn)為無明顯強(qiáng)化。

3 討論

進(jìn)行影像學(xué)檢查和手術(shù)病理檢查是臨床上診斷四肢軟組織腫塊的主要方法。在本次研究中，我院使用MRI檢查對(duì)35例四肢軟組織腫塊患者進(jìn)行了診斷，經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)，用MRI檢查法對(duì)這35例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100.0%，這與賈飛鴿等人的研究結(jié)果相一致[6]。

綜上所述，MRI檢查在診斷四肢軟組織腫塊方面具有非常重要的臨床價(jià)值，此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]譚琦,李剛,漆強(qiáng),朱剛明,等.軟組織腫塊的MRI診斷價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,15(06):176-178.

[2]高莉,蔣學(xué)祥,周元春,等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI對(duì)軟組織腫塊良、惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2013,26(03):324-326.

[3]穆小蘇,陳松華,吳媛媛,等.高頻超聲與磁共振檢查對(duì)淺表軟組織腫塊的診斷價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,17(05):632-637.

[4]許周云,邵素臣.軟組織腫塊的超聲診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,22(04):893-895.

[5]劉立鑫.高頻多普勒超聲與其他影像學(xué)檢查對(duì)淺表軟組織腫塊的診斷對(duì)比性研究[J].河北醫(yī)藥,2011,22(18):522-527.

[6]賈飛鴿,許乙凱,孟卓,等.軟組織腫瘤MR灌注成像的時(shí)間-信號(hào)曲線研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,16(04):455-457.