朱曉俊

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 青島 266000）

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事各種診療、護理工作中因意外被患者的體液、血液污染了皮膚、黏膜，或被帶有感染性病原體的銳器刺破皮膚而導(dǎo)致發(fā)生感染或危及其生命安全的一類職業(yè)暴露[1]。手術(shù)室是醫(yī)務(wù)人員對患者進行救治的一個特殊的場所，手術(shù)室護士職業(yè)暴露的發(fā)生率較高[2]。為了調(diào)查我院手術(shù)室護士職業(yè)暴露的狀況，探討預(yù)防手術(shù)室護士職業(yè)暴露的對策，筆者對2012年1月～2014年6月期間在我院手術(shù)室工作的32名護理人員的相關(guān)資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年1月～2014年6月期間在我院手術(shù)室工作的32名護理人員。在這32名手術(shù)室護士中，有女性護士29人，男性護士3人。他們的年齡在20～39歲之間。學(xué)歷為大專的護理人員有26名，為本科的護理人員有6名。在這32名手術(shù)室護士中，有護士12名，有實習(xí)護士4名，有護師12名，有主管護師4名。在手術(shù)室工作的時間為1～5年的護理人員有12名，為6～10年的護理人員有15名，為10年以上的護理人員有5名。

1.2 研究方法

對2012年1月～2014年6月期間在我院手術(shù)室工作的32名護理人員的相關(guān)資料進行回顧性研究。根據(jù)同期在我院《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》中記錄發(fā)生職業(yè)暴露的手術(shù)室護士的基本資料、職業(yè)暴露的時間、類型、部位等信息進行統(tǒng)計。同時，以《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)暴露防護標準》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)章制度作為參考，設(shè)計本次研究的調(diào)查問卷，調(diào)查我院手術(shù)室護士的工作環(huán)境、專業(yè)知識、工作壓力、心理壓力及對職業(yè)暴露相關(guān)知識的了解程度等[3]。該調(diào)查問卷的總分為100分。得分在80～100分之間代表手術(shù)室護士對職業(yè)暴露相關(guān)知識的認識程度為優(yōu)，得分在60～80分之間代表手術(shù)室護士對職業(yè)暴露相關(guān)知識的認知程度為良，得分＜60分代表手術(shù)室護士對職業(yè)暴露相關(guān)知識的認知程度為差。并分析預(yù)防手術(shù)室護士發(fā)生職業(yè)暴露的對策。

2 結(jié)果

2.1 我院手術(shù)室護士職業(yè)暴露的發(fā)生情況

本次研究共發(fā)放32份調(diào)查問卷，實際回收32份調(diào)查問卷，回收率為100%。其中，有效的調(diào)查問卷有32份，其有效率為100%。在這32名手術(shù)室護士中，有15名護理人員發(fā)生了職業(yè)暴露。這15名護理人員在發(fā)生職業(yè)暴露后均能按照相關(guān)流程進行處理，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院的感染管理科，且得到了及時的處理。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，這15名手術(shù)室護士在職業(yè)暴露事件發(fā)生后均沒有發(fā)生感染。

2.2 這15名手術(shù)室護士職業(yè)暴露的相關(guān)情況

在發(fā)生職業(yè)暴露的這15名護士中，職業(yè)暴露為銳器刺傷的護士有11名，所占的比例為73.3%。在這11名手術(shù)室護士中，有5名護士職業(yè)暴露的類型為手術(shù)縫合針刺傷，有4名護士職業(yè)暴露的類型為注射針頭刺傷，有2名護士職業(yè)暴露的類型為傳遞器械刺傷。職業(yè)暴露為體液污染的手術(shù)室護士有4名，所占的比例為26.7%。在這15名護士中，職業(yè)暴露的部位為手部、眼部與腳部。這15名護士由10名護士、3名實習(xí)護士、2名護師組成。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這32名手術(shù)室護士中，對職業(yè)暴露相關(guān)知識的認知程度為優(yōu)的有15名，為良的有8名，為差的有9名。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)務(wù)人員救治患者的一個特殊的場所，手術(shù)室護士作為一種具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險的職業(yè)，在日常工作中其接觸到的職業(yè)暴露危險因素更為復(fù)雜，加之手術(shù)室護士長期處于精神高度集中、緊張的狀態(tài)，這大大地增加了其發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險。為了降低手術(shù)室護士職業(yè)暴露的發(fā)生率，管理者應(yīng)采取以下預(yù)防措施：①管理者應(yīng)對手術(shù)室護士進行職業(yè)暴露的安全教育，加強對其進行職業(yè)暴露相關(guān)知識、防護措施等內(nèi)容的培訓(xùn)，全面提高手術(shù)室護士對職業(yè)暴露危害性的認識，提高他們的自主防護意識，使其樹立正確的自我防護觀念，以降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。②手術(shù)室護士應(yīng)嚴格遵守手術(shù)室的相關(guān)操作規(guī)程，在對患者進行護理的過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度。此外，手術(shù)室護士應(yīng)定期進行體檢，主動接受乙肝疫苗的接種。同時，醫(yī)院應(yīng)在術(shù)前對患者進行檢查，若患者存在血液性傳染病，手術(shù)室護士在對其進行護理操作時應(yīng)帶上雙層手套，并在脫掉手套后徹底對手部進行清潔、消毒。如果手術(shù)室護士的手部有創(chuàng)口，應(yīng)禁止其參與此類患者的術(shù)中護理工作。另外，在進行手術(shù)的過程中，手術(shù)室護士應(yīng)保持思想高度集中，在傳遞銳器的過程中，避免被銳器扎傷。③管理者應(yīng)制定科學(xué)、合理的排班制度，在實行彈性排班制度的基礎(chǔ)上，為手術(shù)室護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。手術(shù)室護士應(yīng)養(yǎng)成良好的生活、工作習(xí)慣，保持健康的心態(tài)及充足的睡眠，在工作之余適當參加休閑娛樂活動，以放松身心，進而能以最佳的狀態(tài)進行工作。

總之，手術(shù)室護士易發(fā)生職業(yè)暴露，管理者應(yīng)完善相關(guān)的管理制度，提高手術(shù)室護士的自我防范意識，以降低其職業(yè)暴露的發(fā)生率。

[1]童麗娟，陳堅.手術(shù)室護士血源性傳播疾病的職業(yè)暴露調(diào)查及防護對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（15）：3308－3309.

[2]徐秀琴，謝多希，謝靈智，等.基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)暴露的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（08）：1619－1620.

[3]劉立凡，廖曉駿.手術(shù)室實習(xí)護士職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查及防護對策[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（08）：1558－1560.