賈偉玲 王 巍(通訊作者)

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 遼寧 沈陽 110032）

濕疹是一種全身性瘙癢滲出性皮膚病，以發(fā)生多型性、彌漫性、對稱性、反復(fù)性的皮膚損害及劇烈的皮膚瘙癢為主要特征。中醫(yī)認為，濕疹屬于濕瘡的范疇?！夺t(yī)宗金鑒·血風(fēng)瘡》中說，此病患者可“遍身生瘡，形如粟米，瘙癢無度，搔破時，津脂水，浸淫成片，令人煩躁、口渴、搔癢，日輕夜甚?！笨梢?，此病患者?？沙霈F(xiàn)皮膚瘙癢、水腫、水皰、糜爛、鱗屑等不適癥狀，承受的痛苦較大。近年來，關(guān)于采用針灸療法治療皮膚疾病的臨床報道有所增多。針灸療法是一種中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，在治療濕疹方面的療效顯著。本文主要對用針灸療法治療各類濕疹所致皮損的臨床研究進展做一綜述。

瘙癢

瘙癢是濕疹患者最常見、最痛苦的臨床癥狀之一。瘙癢的發(fā)生主要因感受風(fēng)邪，郁久化熱，風(fēng)邪稽留于細小絡(luò)脈、肌腠之間所致，其癥狀頑固，發(fā)無定處。風(fēng)邪分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)。內(nèi)風(fēng)根于血，血虛、血燥、血熱均可以生內(nèi)風(fēng)。內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)相會相感可誘發(fā)瘙癢的癥狀。治療瘙癢可選用曲池、血海、風(fēng)池等穴位。曲池又叫鬼臣、洪池。鬼臣有“風(fēng)止”之意，洪池有“水濕匯合之所”之意。曲池為祛濕、消疹、止癢的常用穴，在針刺該穴時可采用瀉法。古人云：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。故“補血海”為治療瘙癢不可缺少的方法。將曲池與血海合用可共奏健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血之效，能更有效地治療瘙癢[1]。若在此基礎(chǔ)上加用“風(fēng)池透風(fēng)府”之法，還可進一步增強祛風(fēng)止癢之力。中醫(yī)認為，“諸痛癢瘡，皆屬于心”。也就是說，火熱之邪為患是導(dǎo)致瘙癢的主要原因。瘙癢癥狀較重的患者若病情久治不愈可因心煩氣躁而損傷神機，影響睡眠，故在對其進行針刺治療時宜從心論治[2]，選取可寧心安神、瀉五臟之熱的心俞及可安神定志的神門、安眠、百會諸穴。有研究顯示，采用三棱針刺絡(luò)放血拔罐法治療瘙癢的起效迅速，而且治療的有效率可達到100%[3]。亦有研究證實，采用耳背部放血法治療瘙癢的有效率可達到86.7%[4]。

糜爛、滲出

濕疹患者在病情的急性發(fā)作期可因濕熱互結(jié)、濕重于熱、而發(fā)生皰疹糜爛潰破、滲液流滋、心煩口干、身熱不揚等表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，選用陰陵泉、合谷諸穴對此類患者進行治療可取得理想的效果，使其痊愈率達到87.69%[5]。針刺陰陵泉穴有活血清熱化濕的功效，針刺合谷穴有清大腸濕熱、疏風(fēng)清熱（除濕為主，兼除濕熱）的功效。濕疹患者可因脾氣虛弱，脾虛濕困、而發(fā)生輕度的皮膚糜爛滲出及納呆、乏力、便溏等癥狀。在對此類患者進行治療時應(yīng)注重顧護脾胃、健脾除濕，可選取脾經(jīng)與胃經(jīng)的特定俞穴，如太白、三陰交、陰陵泉、血海、足三里、豐隆、天樞等穴位進行針刺。對患者進行灸療可使其局部皮膚因受到溫?zé)岽碳ざl(fā)生毛細血管擴張，增強其局部組織的血液循環(huán)與淋巴液循環(huán)，促進炎癥、水腫、血腫的消散吸收。研究發(fā)現(xiàn)，對濕疹患者進行艾灸治療的有效率可達到97.6%[6]。中醫(yī)認為，“治濕不利小便，非其治也?！?故在治療濕疹時應(yīng)注重利小便之法，給濕邪以出路1 ，委中穴為膀胱經(jīng)的合穴，膀胱經(jīng)為一身之蕃籬。針刺委中穴可通調(diào)膀胱的氣機，使?jié)裥皬男”闩懦?，且可取得祛風(fēng)的作用[7]。

紅腫、皰疹

濕疹患者?？沙霈F(xiàn)丘皰疹、紅斑及腫脹樣皮損。此病患者若出現(xiàn)焮紅、腫脹、灼熱的皮損，其病情可能是因濕熱互結(jié)，熱重于濕所致，或由繼發(fā)感染所致[8]。此病患者的皮損若呈暗紅色，多為風(fēng)熱有瘀所致。有報道稱，在對此類濕疹患者進行治療時用三棱針從其皮損的中心逐漸向外圍進行迅速的點刺，直至其皮損發(fā)生輕微的出血，可使其治療的有效率達到100%[2]。研究發(fā)現(xiàn)，刺激阿是穴（發(fā)生皮損處）能起到活血通絡(luò)、改善血液循環(huán)、促進局部炎癥消退及皮膚修復(fù)等作用[10]。大椎穴與身柱穴為督脈的穴位?！岸矫}者,陽脈之海,總督一身之陽氣”。故采用大椎透身柱法治療濕疹可振奮患者全身陽氣，增強其臟腑的機能，并起到益氣固表、疏風(fēng)清熱除濕的作用。濕疹患者若出現(xiàn)夾瘀型皮膚紅腫的癥狀可為其采用刺血療法進行治療，以瀉臟腑實火、排毒消炎（使毒隨血出）。研究發(fā)現(xiàn)，刺絡(luò)放血法具有理想的祛瘀通絡(luò)的作用，能夠直達病灶，疏利氣機，通暢血脈3，可作為治療熱瘀為主的紅腫、皰疹性濕疹的主要療法。

干燥、脫屑

濕疹患者可出現(xiàn)干燥、粗糙脫屑的皮損。導(dǎo)致此類皮損的病機主要為濕熱稽留，阻滯氣血運行，繼而成瘀，使肌膚失去濡養(yǎng)或為血虛風(fēng)燥，陰血虧虛，不足以潤養(yǎng)肌腠。采用三棱針散刺配合針刺血海、五臟背俞穴等俞穴的方法對出現(xiàn)上述皮損的濕疹患者進行治療可取得祛瘀生新、和血養(yǎng)血及瀉熱的作用，使其體內(nèi)氣血旺盛、五臟調(diào)和、陰陽平衡[11]，進而有效改善其皮損的癥狀。

人體的稟賦正氣源于先天之脾，化源于后天之腎，故調(diào)理脾腎是維護人體正氣的重要方法4。肺主皮毛，肺氣虛則衛(wèi)表不固，皮毛易損5。肺俞穴是肺臟的背俞穴，是肺臟經(jīng)氣輸注于腰背部的要穴，在此穴進行刺絡(luò)拔罐治療可去除腠理之濕熱[12]。足三里穴為胃經(jīng)合穴，三陰交為脾經(jīng)要穴。此兩穴一陽一陰，既可調(diào)理胃、脾功能，又可“培土生金”6。循經(jīng)療法在治療濕疹方面亦有重要的作用。濕疹發(fā)于面部，應(yīng)屬陽明經(jīng)病。濕疹發(fā)于耳周、胸腹或陰部,應(yīng)與肝經(jīng)濕熱有關(guān)。濕疹發(fā)于四肢多責(zé)之于脾胃，應(yīng)與濕熱內(nèi)蘊有關(guān)。濕疹發(fā)于手足心部，應(yīng)屬心經(jīng)有熱7。背俞穴及阿是穴點刺放血拔罐療法可調(diào)節(jié)人體臟腑的功能、激發(fā)調(diào)節(jié)全身經(jīng)絡(luò)的氣機,增強皮膚抵抗外邪的能力[13]，也是治療濕疹的有效方法。

總之，用針灸療法治療濕疹可緩解患者的不適癥狀，修復(fù)其各類皮損，降低其病情的復(fù)發(fā)率，改善其諸多的不適癥狀[14]，而且操作簡便、不會引發(fā)不良反應(yīng)。在對濕疹患者進行針灸治療時應(yīng)根據(jù)其皮損的特點為其采取有針對性的治療方案，并堅持在整體觀念的指導(dǎo)下對其進行治療。

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