賈偉玲 王 巍(通訊作者)

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 遼寧 沈陽 110032）

濕疹是一種全身性瘙癢滲出性皮膚病，以發(fā)生多型性、彌漫性、對稱性、反復(fù)性的皮膚損害及劇烈的皮膚瘙癢為主要特征。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹屬于濕瘡的范疇?！夺t(yī)宗金鑒·血風(fēng)瘡》中說，此病患者可“遍身生瘡，形如粟米，瘙癢無度，搔破時(shí)，津脂水，浸淫成片，令人煩躁、口渴、搔癢，日輕夜甚?！笨梢?，此病患者?？沙霈F(xiàn)皮膚瘙癢、水腫、水皰、糜爛、鱗屑等不適癥狀，承受的痛苦較大。近年來，關(guān)于采用針灸療法治療皮膚疾病的臨床報(bào)道有所增多。針灸療法是一種中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，在治療濕疹方面的療效顯著。本文主要對用針灸療法治療各類濕疹所致皮損的臨床研究進(jìn)展做一綜述。

瘙癢

瘙癢是濕疹患者最常見、最痛苦的臨床癥狀之一。瘙癢的發(fā)生主要因感受風(fēng)邪，郁久化熱，風(fēng)邪稽留于細(xì)小絡(luò)脈、肌腠之間所致，其癥狀頑固，發(fā)無定處。風(fēng)邪分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)。內(nèi)風(fēng)根于血，血虛、血燥、血熱均可以生內(nèi)風(fēng)。內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)相會相感可誘發(fā)瘙癢的癥狀。治療瘙癢可選用曲池、血海、風(fēng)池等穴位。曲池又叫鬼臣、洪池。鬼臣有“風(fēng)止”之意，洪池有“水濕匯合之所”之意。曲池為祛濕、消疹、止癢的常用穴，在針刺該穴時(shí)可采用瀉法。古人云：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。故“補(bǔ)血?！睘橹委燄W不可缺少的方法。將曲池與血海合用可共奏健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血之效，能更有效地治療瘙癢[1]。若在此基礎(chǔ)上加用“風(fēng)池透風(fēng)府”之法，還可進(jìn)一步增強(qiáng)祛風(fēng)止癢之力。中醫(yī)認(rèn)為，“諸痛癢瘡，皆屬于心”。也就是說，火熱之邪為患是導(dǎo)致瘙癢的主要原因。瘙癢癥狀較重的患者若病情久治不愈可因心煩氣躁而損傷神機(jī)，影響睡眠，故在對其進(jìn)行針刺治療時(shí)宜從心論治[2]，選取可寧心安神、瀉五臟之熱的心俞及可安神定志的神門、安眠、百會諸穴。有研究顯示，采用三棱針刺絡(luò)放血拔罐法治療瘙癢的起效迅速，而且治療的有效率可達(dá)到100%[3]。亦有研究證實(shí)，采用耳背部放血法治療瘙癢的有效率可達(dá)到86.7%[4]。

糜爛、滲出

濕疹患者在病情的急性發(fā)作期可因濕熱互結(jié)、濕重于熱、而發(fā)生皰疹糜爛潰破、滲液流滋、心煩口干、身熱不揚(yáng)等表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，選用陰陵泉、合谷諸穴對此類患者進(jìn)行治療可取得理想的效果，使其痊愈率達(dá)到87.69%[5]。針刺陰陵泉穴有活血清熱化濕的功效，針刺合谷穴有清大腸濕熱、疏風(fēng)清熱（除濕為主，兼除濕熱）的功效。濕疹患者可因脾氣虛弱，脾虛濕困、而發(fā)生輕度的皮膚糜爛滲出及納呆、乏力、便溏等癥狀。在對此類患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注重顧護(hù)脾胃、健脾除濕，可選取脾經(jīng)與胃經(jīng)的特定俞穴，如太白、三陰交、陰陵泉、血海、足三里、豐隆、天樞等穴位進(jìn)行針刺。對患者進(jìn)行灸療可使其局部皮膚因受到溫?zé)岽碳ざl(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)其局部組織的血液循環(huán)與淋巴液循環(huán)，促進(jìn)炎癥、水腫、血腫的消散吸收。研究發(fā)現(xiàn)，對濕疹患者進(jìn)行艾灸治療的有效率可達(dá)到97.6%[6]。中醫(yī)認(rèn)為，“治濕不利小便，非其治也?！?故在治療濕疹時(shí)應(yīng)注重利小便之法，給濕邪以出路1 ，委中穴為膀胱經(jīng)的合穴，膀胱經(jīng)為一身之蕃籬。針刺委中穴可通調(diào)膀胱的氣機(jī)，使?jié)裥皬男”闩懦觯铱扇〉渺铒L(fēng)的作用[7]。

紅腫、皰疹

濕疹患者?？沙霈F(xiàn)丘皰疹、紅斑及腫脹樣皮損。此病患者若出現(xiàn)焮紅、腫脹、灼熱的皮損，其病情可能是因濕熱互結(jié)，熱重于濕所致，或由繼發(fā)感染所致[8]。此病患者的皮損若呈暗紅色，多為風(fēng)熱有瘀所致。有報(bào)道稱，在對此類濕疹患者進(jìn)行治療時(shí)用三棱針從其皮損的中心逐漸向外圍進(jìn)行迅速的點(diǎn)刺，直至其皮損發(fā)生輕微的出血，可使其治療的有效率達(dá)到100%[2]。研究發(fā)現(xiàn)，刺激阿是穴（發(fā)生皮損處）能起到活血通絡(luò)、改善血液循環(huán)、促進(jìn)局部炎癥消退及皮膚修復(fù)等作用[10]。大椎穴與身柱穴為督脈的穴位。“督脈者,陽脈之海,總督一身之陽氣”。故采用大椎透身柱法治療濕疹可振奮患者全身陽氣，增強(qiáng)其臟腑的機(jī)能，并起到益氣固表、疏風(fēng)清熱除濕的作用。濕疹患者若出現(xiàn)夾瘀型皮膚紅腫的癥狀可為其采用刺血療法進(jìn)行治療，以瀉臟腑實(shí)火、排毒消炎（使毒隨血出）。研究發(fā)現(xiàn)，刺絡(luò)放血法具有理想的祛瘀通絡(luò)的作用，能夠直達(dá)病灶，疏利氣機(jī)，通暢血脈3，可作為治療熱瘀為主的紅腫、皰疹性濕疹的主要療法。

干燥、脫屑

濕疹患者可出現(xiàn)干燥、粗糙脫屑的皮損。導(dǎo)致此類皮損的病機(jī)主要為濕熱稽留，阻滯氣血運(yùn)行，繼而成瘀，使肌膚失去濡養(yǎng)或?yàn)檠擄L(fēng)燥，陰血虧虛，不足以潤養(yǎng)肌腠。采用三棱針散刺配合針刺血海、五臟背俞穴等俞穴的方法對出現(xiàn)上述皮損的濕疹患者進(jìn)行治療可取得祛瘀生新、和血養(yǎng)血及瀉熱的作用，使其體內(nèi)氣血旺盛、五臟調(diào)和、陰陽平衡[11]，進(jìn)而有效改善其皮損的癥狀。

人體的稟賦正氣源于先天之脾，化源于后天之腎，故調(diào)理脾腎是維護(hù)人體正氣的重要方法4。肺主皮毛，肺氣虛則衛(wèi)表不固，皮毛易損5。肺俞穴是肺臟的背俞穴，是肺臟經(jīng)氣輸注于腰背部的要穴，在此穴進(jìn)行刺絡(luò)拔罐治療可去除腠理之濕熱[12]。足三里穴為胃經(jīng)合穴，三陰交為脾經(jīng)要穴。此兩穴一陽一陰，既可調(diào)理胃、脾功能，又可“培土生金”6。循經(jīng)療法在治療濕疹方面亦有重要的作用。濕疹發(fā)于面部，應(yīng)屬陽明經(jīng)病。濕疹發(fā)于耳周、胸腹或陰部,應(yīng)與肝經(jīng)濕熱有關(guān)。濕疹發(fā)于四肢多責(zé)之于脾胃，應(yīng)與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)。濕疹發(fā)于手足心部，應(yīng)屬心經(jīng)有熱7。背俞穴及阿是穴點(diǎn)刺放血拔罐療法可調(diào)節(jié)人體臟腑的功能、激發(fā)調(diào)節(jié)全身經(jīng)絡(luò)的氣機(jī),增強(qiáng)皮膚抵抗外邪的能力[13]，也是治療濕疹的有效方法。

總之，用針灸療法治療濕疹可緩解患者的不適癥狀，修復(fù)其各類皮損，降低其病情的復(fù)發(fā)率，改善其諸多的不適癥狀[14]，而且操作簡便、不會引發(fā)不良反應(yīng)。在對濕疹患者進(jìn)行針灸治療時(shí)應(yīng)根據(jù)其皮損的特點(diǎn)為其采取有針對性的治療方案，并堅(jiān)持在整體觀念的指導(dǎo)下對其進(jìn)行治療。

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