許 君
(貴陽市白云區(qū)醫(yī)院 貴州 貴陽 550014)
原發(fā)性骨肉瘤是臨床上腫瘤科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為病灶部位腫痛、避痛性跛行、發(fā)熱、體重下降和貧血等,可嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全。因此,對原發(fā)性骨肉瘤患者進行快速、準確的診斷具有非常重要的臨床價值[1]。相關(guān)的臨床實踐證實,用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此診斷方法的有效性,筆者對2011年1月至2014年9月期間我院收治的32例原發(fā)性骨肉瘤患者的臨床資料進行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:
本次研究的對象為2011年1月至2014年9月期間我院收治的32例原發(fā)性骨肉瘤患者。在這32例患者中,有男性患者20例,女性患者12例。他們的年齡在5歲至62歲之間。他們中有2例患者合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤,有5例患者合并有肺轉(zhuǎn)移性腫瘤。他們中有4例患者的病灶位于脛骨,有4例患者的病灶位于腓骨,有2例患者的病灶位于髂骨,有2例患者的病灶位于椎骨。
對這32例患者均進行X線檢查、CT檢查和MRI檢查。進行X線檢查的具體方法如下:(1)使用SEDECAL牌X plus LP型X線機對患者的病灶部位進行正側(cè)位攝片。(2)主要參數(shù)為:管電壓為150KV,管電流為600mA。進行CT檢查的具體方法如下:(1)使用Siemens牌SOMATOM Definition AS 64排128層螺旋CT機對患者的病灶部位進行掃描。(2)主要參數(shù)為:管電壓為140kV,管電流為800mA,掃描層的厚度為5mm,掃描層的間距為5mm。進行MRI檢查的具體方法如下:(1)使用飛利浦牌Intera Achieva 1.5T型超導(dǎo)磁共振掃描儀對患者進行檢查。(2)使用磁共振掃描儀的膝關(guān)節(jié)8通道專用線圈對患者的病灶部位進行軸位、冠狀位和矢狀位掃描。完成X線檢查、CT檢查和MRI檢查后,對這32例患者均進行手術(shù)病理檢查,并將他們進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。
所有檢查結(jié)束后,比較用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準確率。
我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗,用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果顯示,這32例患者均患有原發(fā)性骨肉瘤。
經(jīng)手術(shù)病理檢查證實,用X線檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準確率為87.50%(28/32),用CT檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準確率為93.75%(30/32),用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準確率為100.00%。用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準確率明顯高于用X線檢查、CT檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準確率,差異具有顯著性(P<0.05)。
進行X線檢查的圖像顯示,在這32例患者中,有18例患者為成骨型骨肉瘤,其病灶的影像表現(xiàn)為高密度棉絮狀骨化影,有8例患者為溶骨型骨肉瘤,其病灶的影像表現(xiàn)為溶骨性骨質(zhì)破壞。進行CT檢查的圖像顯示,在這32例患者中,有23例患者的髓腔內(nèi)存在軟組織腫塊,有6例患者的腫塊內(nèi)有低密度壞死區(qū),有16例患者病灶部位的骨皮質(zhì)呈篩孔征,有4例患者病灶的影像表現(xiàn)為Codman三角。進行MRI檢查的圖像顯示,這32例患者均存在髓腔內(nèi)腫瘤信號。其中,有19例患者的病灶內(nèi)可見囊性病變信號,有15例患者的病灶內(nèi)可見不規(guī)則形水腫信號,有8例患者的病灶內(nèi)可見點狀或條狀的血管流空信號。
原發(fā)性骨肉瘤是臨床上腫瘤科的常見病。近年來,隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展,使用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的方法逐漸得到了臨床上的認可[3]。本次研究的結(jié)果顯示,用MRI檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準確率明顯高于用X線檢查、CT檢查診斷原發(fā)性骨肉瘤的準確率。這與李瑩等人的研究結(jié)果相似[4]。
綜上所述,進行MRI檢查在診斷原發(fā)性骨肉瘤方面具有非常重要的臨床價值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 梁麗寧,成官迅,黎蕾,張剛,劉婷.骨肉瘤的X線、CT和MRI診斷分析[J].中國CT和MRI雜志,2009(3):64-67.
[2] 周四清,毋凡,王繼峰,徐釤,溫生貴,盛玉奇.骨肉瘤的X線、CT、MRI影像對比診斷[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,(20):3467-3468.
[3] 丁大明,胡元清,姜秀杰.骨肉瘤的X線、CT和MRI對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010(19):3085-3086.
[4] 李瑩,任翠萍,程敬亮,李彩霞,李貝貝,任仙.骨肉瘤的X線、CT及MRI比較分析(附61例分析)[J].放射學(xué)實踐,2011,(11):1197-1200.