趙玲霞 白 倩 文銀亭

（四川省南充市中心醫(yī)院燒傷整形科 四川 南充 637000）

手部燒傷是臨床上常見的外科疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病患者的數(shù)量占燒傷患者總?cè)藬?shù)的一半以上。目前，臨床上主要采用手部燒傷整形手術(shù)治療該病，效果較好。為了探討對進(jìn)行整形手術(shù)后的手部燒傷患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年6月期間在我院進(jìn)行整形手術(shù)的68例手部燒傷患者。這些患者均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病的患者及存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和綜合組。在常規(guī)組患者中，有男性患者20例，女性患者14例，其年齡為6～68歲，平均年齡為（38.11±3.86）歲。其中，被火焰燒傷的患者有28例，被電燒傷的患者有5例，被硫酸燒傷的患者有1例。在綜合組患者中，有男性患者22例，女性患者12例，其年齡為5～67歲，平均年齡為（37.63±3.21）歲。其中，被火焰燒傷的患者有27例，被電燒傷的患者有5例，被硫酸燒傷的患者有2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員要密切觀察患者的病情，按時為其換藥，并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行抗感染治療。另外，要注意保持患者燒傷皮膚的清潔、干燥。

1.2.2 我院對綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理。多數(shù)手部燒傷患者因擔(dān)心治療的效果不佳而易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，從而影響其對治療和護(hù)理的依從性。針對這種情況，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽其主訴，并用溫和的語言對其進(jìn)行安慰，從而緩解其不良情緒，提高其對治療的信心和依從性。②進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察患者手術(shù)的部位是否出現(xiàn)紅腫、滲液與滲血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)上述情況要及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行處理。同時，要按時為患者更換手術(shù)創(chuàng)面的敷料，并注意保持其手術(shù)創(chuàng)面的清潔和干燥。③進(jìn)行飲食指導(dǎo)：在患者手術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理人員要禁止其進(jìn)食。24h后，若患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，則可讓其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，然后再根據(jù)其身體的恢復(fù)情況逐漸讓其進(jìn)食半流質(zhì)食物和普食，進(jìn)食的原則應(yīng)為少食多餐。護(hù)理人員要告知患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素且易于消化的食物，忌食辛辣等刺激性食物。另外，護(hù)理人員還要叮囑患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在患者手術(shù)結(jié)束1周后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括指導(dǎo)其進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練和指關(guān)節(jié)的屈曲、抓握訓(xùn)練等，訓(xùn)練的時間和訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)以患者可耐受為宜。另外，護(hù)理人員還要每天為患者按摩手部的植皮區(qū)，以增加其植入皮膚的彈性，每天應(yīng)按摩1～2次，每次按摩的時間為30min左右。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

①觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)熱、皮膚感染及皮膚水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率。②我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分超過80分表示其對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～80分表示其對護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[2]

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，常規(guī)組中對護(hù)理服務(wù)感到滿意的患者有15例，感到比較滿意的患者有9例，感到不滿意的患者有10例，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為70.59%。綜合組中對護(hù)理服務(wù)感到滿意的患者有25例，感到比較滿意的患者有7例，感到不滿意的患者有2例，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為94.12%。綜合組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組中有3例患者術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥（有發(fā)熱、皮膚感染與皮膚水腫的患者各1例），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.82%。常規(guī)組中有7例患者術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥（有發(fā)熱的患者3例，有皮膚感染的患者2例，有皮膚水腫的患者2例），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.59%。綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手部燒傷是臨床上常見的外科疾病，不僅會影響患者手部的美觀，同時還會影響其手部的功能[3]。目前，臨床上主要采用整形手術(shù)治療該病，效果較好。但進(jìn)行手部燒傷整形手術(shù)的患者在術(shù)后極易出現(xiàn)皮膚感染等并發(fā)癥，從而影響其治療的效果[4]。朱翠玲[5]等學(xué)者研究認(rèn)為，對進(jìn)行整形手術(shù)后的手部燒傷患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者?？梢姡瑢M(jìn)行整形手術(shù)后的手部燒傷患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并能提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 稅蘭.綜合護(hù)理方法在手部燒傷整形患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2014,4（5）：161-161.

[2] 鐘宇，陳大夫，周建文，等.脫細(xì)胞異體真皮與自體薄皮片復(fù)合移植在燒傷整形中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2008,20（5）：978-979.

[3] 廖金梅.手部燒傷患者植皮術(shù)的康復(fù)性護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(1):120-120.

[4] 張煒，王淑杰.手部燒傷植皮后功能康復(fù)護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013,21（2）：127-128.

[5] 朱翠玲.綜合護(hù)理用于手部燒傷整形術(shù)后病人護(hù)理中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（14）：309-310.