侯英英

浙江省臨海市臨海中醫(yī)院放射科 浙江省臨海市 317000

介入放射技術(shù)治療門靜脈高壓癥中的應(yīng)用

侯英英

浙江省臨海市臨海中醫(yī)院放射科 浙江省臨海市 317000

目的：研究門靜脈高壓癥患者實(shí)施介入放射技術(shù)治療的臨床效果。方法：我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的108例門靜脈高壓癥患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的54例患者實(shí)施常規(guī)的手術(shù)治療，觀察組的54例患者實(shí)施介入放射技術(shù)治療，比較兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：本文通過比較，觀察組患者的手術(shù)情況、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及門靜脈壓測(cè)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：門靜脈高壓患者實(shí)施介入放射技術(shù)治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，并發(fā)癥相對(duì)較低，臨床治療意義顯著。

介入放射技術(shù)；門靜脈高壓癥；臨床應(yīng)用

門靜脈高壓是說門靜脈系統(tǒng)壓力升高導(dǎo)致的多種臨床表現(xiàn)，是一種臨床病癥，很多原因會(huì)引起門靜脈血循環(huán)障礙的臨床綜合表現(xiàn)，而并非為一種單一的疾病，每種能夠?qū)е麻T靜脈血流障礙及血流量增加的疾病都會(huì)導(dǎo)致門脈高壓癥[1]。因而門靜脈高壓患者在臨床上常常表現(xiàn)為門靜脈高壓和原發(fā)病的癥狀。門靜脈高壓患者主要表現(xiàn)為：脾臟增大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張及腹水、上消化道出血、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎及門體分流性腦病等，然而原發(fā)病的癥狀隨著疾病的不同而存在差異[2]。我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的108例門靜脈高壓癥患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的108例門靜脈高壓癥患者，將其均分為兩組。對(duì)照組的54例患者中，28例為男性，26例為女性；年齡在43～71歲之間，平均為（52.4±4.2）歲。觀察組的54例患者中，32例為男性，22例為女性；年齡在43～75歲之間，平均為（55.2±2.6）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以對(duì)比分析（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的手術(shù)治療，觀察組患者實(shí)施介入放射技術(shù)治療，具體操作如下：（1）經(jīng)皮經(jīng)肝曲張靜脈栓塞術(shù)。具體為：選擇第7～9肋間隙與右側(cè)腋中線交點(diǎn)，之后對(duì)患者實(shí)施門脈插管，而且在門靜脈實(shí)施胃冠狀選擇性靜脈造影。主要選擇的栓塞劑為明膠海綿條，還可以選擇鋼絲圈、人體凝血酶、異丙基丙烯氰及自體血凝塊等。但是這種方法存在一定的缺陷，操作難度大，耗時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)具有很高的復(fù)發(fā)出血率。（2）脾動(dòng)脈栓塞。運(yùn)用Seldiner法實(shí)施股動(dòng)脈穿刺插管，對(duì)脾動(dòng)脈實(shí)施選擇性造影，能夠?qū)⑵?dòng)脈全貌清晰的顯示出來，之后混有泛影葡胺的栓塞劑注入其內(nèi)，讓其再次對(duì)栓塞的范圍進(jìn)行顯影。常用的栓塞劑為明膠海綿，還可以用聚乙烯醇、硅橡膠球、鋼絲彈簧圈以及可分離球囊等[3]。（3）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈內(nèi)支架分流術(shù)。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，運(yùn)用核磁共振以及CT等檢查對(duì)肝靜脈與門靜脈間的解剖關(guān)系進(jìn)行分析。對(duì)患者右頸內(nèi)靜脈部位實(shí)施穿刺，通過導(dǎo)絲的引導(dǎo)，運(yùn)用Rups-100依次通過頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈、右心房以及下腔靜脈，進(jìn)而達(dá)到肝右靜脈。通過門靜脈的左支或者右支實(shí)施穿刺，通過超聲引導(dǎo)，將右肝靜脈實(shí)施本次穿刺的起始點(diǎn)。如確定穿入門靜脈后，通過套管將親水膜導(dǎo)絲送到腸系膜上靜脈或者脾靜脈中[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用 SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用率表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（60.8±10.9）min，對(duì)照組為（98.8±21.9）min；觀察組的術(shù)中出血量為（421.2±126）ml，對(duì)照組為（1303.6±621.6）ml；觀察組患者住院時(shí)間為（8.9 ±3.5）d，對(duì)照組為（13.79±5.88）d；觀察組患者門靜脈壓為（28.63 ±6.4）kPa，對(duì)照組為（30.26±5.91）kPa；觀察組患者的手術(shù)情況、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及門靜脈壓測(cè)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

門靜脈系統(tǒng)因血流量的增多或者血液流動(dòng)不順暢，導(dǎo)致門靜脈及屬支壓力升高，進(jìn)而引起門靜脈高壓癥的出現(xiàn)。門靜脈高壓癥的主要血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)的變化有：全身血容量升高，內(nèi)臟血管以及周圍血管擴(kuò)張，流出門靜脈血管阻力升高，門靜脈側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)等。門靜脈高壓癥能夠?qū)е孪鄬?duì)嚴(yán)重的后果，例如門靜脈高壓癥會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)，會(huì)引起頑固性腹水以及脾功能亢進(jìn)，繼續(xù)發(fā)展會(huì)引起上消化道出血而最終死亡等[5]。對(duì)門靜脈高壓實(shí)施降壓，妥善處理各種并發(fā)癥是主要的治療目的。在治療操作中，如患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)其實(shí)施分流術(shù)、斷流術(shù)以及聯(lián)合手術(shù)等方式止血，這是對(duì)門靜脈高壓癥并發(fā)癥處理的主要方法。如對(duì)患者的自身情況進(jìn)行考慮，其肝功能損害相對(duì)較重，無法耐受手術(shù)以及麻醉所引起的創(chuàng)傷時(shí)，能夠通過微創(chuàng)手段的方法實(shí)施治療。

本文通過比較，觀察組患者的手術(shù)情況、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及門靜脈壓測(cè)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，門靜脈高壓患者實(shí)施介入放射技術(shù)治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，并發(fā)癥相對(duì)較低，臨床治療意義顯著。

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[3]王舒皓,時(shí)惠平,張秀蘭,等.雙源CT在TIPS評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志.2015,48(05)：285-286

[4]楊光遠(yuǎn).介入放射技術(shù)在瘺管竇道造影中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志.2016,36(06)：612-613

[5]楊春旺,鳳志慧.放射介入聯(lián)合動(dòng)脈栓塞治療動(dòng)脈源性胃出血的臨床觀察[J].影像技術(shù).2016,40(06)：572-574

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1672-5018（2016）11-216-01