李偉娜 姜瀟

漯河市中醫(yī)院外二科 462000

長期臥床患者壓瘡預防和護理

李偉娜 姜瀟

漯河市中醫(yī)院外二科 462000

壓瘡(又稱壓力性潰瘍)是長期以來的臨床護理工作中較為棘手的問題, 是護理工作攻克的頑癥。它是由于機體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，致使皮膚和皮下組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而失去正常功能,發(fā)生的軟組織破損和壞死,是臨床常見的并發(fā)癥之一，隨著病人自我保護意識的增強，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標準護理和行為的證據(jù)，有可能引發(fā)護患糾紛，因此預防發(fā)生成為壓瘡護理工作的重點。

壓瘡；危害；預防；護理

壓瘡的預防和護理在護理領域仍是難題，在全球范圍來看發(fā)病率與16年前相比沒有下降趨勢，它不僅降低病人的生活質量而且巨大的消耗醫(yī)藥資源。近年國際國內(nèi)對壓瘡概念、病因病理、預防、都進行了探討，在我國也有了對壓瘡科學的系統(tǒng)和嚴謹?shù)淖o理體系。雖然壓瘡的發(fā)生率、預防、營養(yǎng)支持仍是我國護理領域有待進一步探討和研究的問題。中華護理雜志報道：曾對 344例護理不良事件的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，壓瘡的高發(fā)率位居第二。壓瘡的高發(fā)人群是年老體弱、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、脊髓損傷等無自主行為能力或疾病影響不能改變體位的患者。隨著病家自我保護意識的增強，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標準護理和行為的證據(jù)，也就是說可能引發(fā)護患糾紛，而預防發(fā)生也就成為壓瘡護理工作的重點。我科通過有效的預防護理，壓瘡發(fā)生率自2006年的3.3%下降到2015年的0.5%，從而降低了護患糾紛的發(fā)生，為創(chuàng)建和諧就醫(yī)環(huán)境盡一份力?，F(xiàn)將護理體會與臨床護理人員共勉。

1 壓瘡的概念

1.1 美國的國家壓瘡咨詢委員會在 2007年 2月的會議上對壓瘡下的定義：壓瘡是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結果。

1.2 我國護理學沿用的壓瘡概念 壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。

2 壓瘡的預防

2.1 引起壓瘡的兩種原因

（1）內(nèi)在因素 年齡大、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病長期臥床、不能自主翻身、截癱、骨折、缺乏維生素，還有隨著年齡的增長,皮膚組織本身發(fā)生相應變化如脂肪減少、萎縮，腺體分泌減少,出現(xiàn)皮膚彈性差、干燥、松弛、感覺遲鈍等,是壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素。

（2） 外在因素 主要是壓力，其次是摩擦力、剪切力共3 種。

3 預防壓瘡的措施

壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程，因此壓瘡重在提早預防，加強告知，尤其應讓患者及家屬了解預防壓瘡勝過治療的重要性，使其積極配合醫(yī)護人員。

3.1 制定和實施預防措施為主

（1）減壓是預防壓瘡的關鍵，定時翻身是經(jīng)濟而有效的減壓措施之一，此傳統(tǒng)方法對大多數(shù)病人適用，也可使用氣墊床、減壓墊，對于身體極度消瘦的患者，可以在骨隆突出處預防性的使用水膠體敷料或泡沫貼。

（2）免除不良刺激：勤清洗皮膚、勤更換及做好排便功能訓練。保持局部干燥清潔。

（3）免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保護墊，半臥位和座位時間每次控制在30分鐘內(nèi)。

（4）改善營養(yǎng)：攝入優(yōu)質蛋白，補充足夠的維生素C、A、和鋅醫(yī)學，教育網(wǎng) 搜集整理。

（5）病房的處理：病房要保持通風，清潔，用消毒水濕式拖地1～2次/d，空氣消毒1次/d，lh/次。醫(yī)學，教育網(wǎng) 搜集整理患者病床單元：床鋪要柔軟、清潔、床墊上加氣墊、床、保持平緊、舒適。

4 護理措施

壓瘡一旦產(chǎn)生，護理起來非常的麻煩，病人也非常的痛苦，我們要將對病人造成的痛苦的因素降到零，故我們要防患于未然，時刻警惕著壓瘡的出現(xiàn)，預防壓瘡的關鍵在于消除誘發(fā)因素，護士在工作種因做到“七勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。

4.1 定時翻身，避免局部受壓鼓勵和幫助患者經(jīng)常更換臥位，向他們交代翻身的注意事項，特別是全髖置換的患者翻身時要注意，要講究技巧，不可亂來。建立翻身記錄卡。對易發(fā)生的患者要墊海綿墊褥，三馬氣墊褥等，或在身體空隙處墊軟枕，海綿墊等。

4.2 避免不正確的力的作用協(xié)助患者翻身，更換床單、衣服時須將患者抬離床面，切忌拖拉推，保持床單清潔平整，無碎屑。知道患者及家屬正確的使用便盆：使用時，抬高臀部，不可硬拉硬塞。不可使用掉瓷或裂損的便器，以防擦傷皮膚。

4.3 避免局部潮濕等不良刺激

保持患者皮膚和床單清潔，干燥是預防壓瘡的重要措施。對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，因及時洗凈，擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏；不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上；保持床單，被服清潔，干燥，平整，無皺褶，無渣屑。

4.4 皮膚護理：促進局部血液循環(huán)

（1）對于長期臥床的患者，每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)。

（2）經(jīng)常翻身、檢查、按摩受壓部位 。局部按摩：紅花酒精用手掌大小魚際肌處緊貼皮膚，壓力均勻的按向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次按摩三到五分鐘。

4.5 飲食護理：對易發(fā)生壓瘡的患者，在病情允許的情況下鼓勵患者進食高蛋白，高維生素，高纖維飲食，對不能進食的患者，通過鼻飼飲食或者靜脈補充

5 健康教育

請病人、家屬共同參與，形式多樣化，教育內(nèi)容主要有：

壓瘡形成原因、危險因素。全身營養(yǎng)的重要性及營養(yǎng)計劃的執(zhí)行。皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護理要點。臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用。指導家屬經(jīng)常幫助患者翻身，擦洗。指導家屬正確的使用便盆。指導家屬正確的按摩。指導家屬正確的使用軟枕，海綿墊。指導家屬真確的進行生活護理，如勤剪指甲。勤擦洗。勤更換等。健康教育宜反復強化，促使病人及家屬理解，取得配合，方能達到預防壓瘡的目的。

結論

由于患者長期臥床，全身營養(yǎng)狀況差，免疫力低下，壓瘡是常見并發(fā)癥，愈合較困難。壓瘡護理也是腫瘤科基礎護理工作的重點。正確認識壓瘡的高危因素非常重要。在護理工作中應對患者作出正確評估，制定合理的護理計劃，采取全身與局部相結合的綜合治療護理策略。加強基礎護理的同時，重視心理護理，盡早解除患者的痛苦

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1672-5018（2016）11-001-01