王丹

貴州省黔西縣人民醫(yī)院

分析異常妊娠大出血的臨床急救措施

王丹

貴州省黔西縣人民醫(yī)院

目的：探究異常妊娠大出血的臨床治療措施。方法:在本次研究中選擇2014年1月-2016年1月我院收治的71例異常妊娠大出血患者為研究對象，結(jié)合患者的臨床治療，對臨床急救措施進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中，71例患者經(jīng)過有效的治療，其中64例患者首次治療成功，成功率為90.1%，剩余7例患者進(jìn)行刮宮術(shù)，經(jīng)過24h的觀察，患者病情不存在異常后轉(zhuǎn)入病房，恢復(fù)情況良好。結(jié)論：異常妊娠大出血對患者自身有嚴(yán)重的影響，基于其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，及時對患者采取有效的措施進(jìn)行治療，進(jìn)而改善患者預(yù)后。

異常妊娠；大出血；急救措施

臨床實踐證明，異常妊娠對患者自身有嚴(yán)重的影響，其發(fā)病率逐漸提升，該病病情比較嚴(yán)重，大量出血會導(dǎo)致血液和氧氣供應(yīng)減少，甚至引起其他類型炎癥，對患者生命健康造成影響。以胎位異常和產(chǎn)程異常為主，會對后續(xù)治療造成影響，基于此，在臨床治療中醫(yī)師需要及時對患者病情進(jìn)行診斷，針對大出血癥狀給予有效的治療，采用切實可行的措施挽救患者生命，進(jìn)而提升后續(xù)治療效果。為了探究異常妊娠大出血的臨床治療措施，在本次研究中選擇2014年1月-2016年1月我院收治的71例異常妊娠大出血患者為研究對象，結(jié)合患者的臨床治療，對臨床急救措施進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年1月-2016年1月我院收治的71例異常妊娠大出血患者為研究對象，患者年齡在23-38歲，平均年齡（27.5±2.8）歲。71例患者中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦37例，所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

在本次研究中對所有患者采用針對性的急救措施，首先要觀察患者出血情況，立刻給予患者吸氧治療，在氧療治療階段觀察患者呼吸道是否通暢，患者面色以及唇色等是否正常。如果患者出現(xiàn)呼吸不暢的現(xiàn)象，則需要采用氣管插管或者呼吸機輔助呼吸的形式，保證患者呼吸道的通暢。此外要建立靜脈通道，同時采用留置針，及時將患者的血液標(biāo)本送到檢查機構(gòu)進(jìn)行檢查，查看患者凝血功能是否正常。部分患者會出現(xiàn)子宮收縮乏力或者其他不良癥狀，針對不良癥狀需要適當(dāng)觀察患者病情變化，及時采用針對性藥物進(jìn)行治療，包括宮縮劑或者前列腺素等藥物[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，當(dāng) P＜0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中，71例患者經(jīng)過有效的治療，其中64例患者首次治療成功，成功率為90.1%，剩余7例患者進(jìn)行刮宮術(shù)，經(jīng)過24h的觀察，患者病情不存在異常后轉(zhuǎn)入病房，恢復(fù)情況良好。

3.討論

妊娠出血是當(dāng)前臨床研究中經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象，對孕婦自身有嚴(yán)重的影響，孕婦可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，尤其是初產(chǎn)婦，會存在緊張或者焦慮的心理，受到多種因素的影響出現(xiàn)胎位異常或者產(chǎn)程異常等現(xiàn)象，基于其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，對患者病情進(jìn)行分析，結(jié)合具體情況，對病情進(jìn)行診斷[2]。

異常妊娠大出血患者的病情比較嚴(yán)重，患者出血量大，體內(nèi)血液和氧氣會存在不足的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，直接對患者生命造成威脅，針對其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，及時對患者病情進(jìn)行診斷，結(jié)合具體情況給予相應(yīng)的急救治療。異常妊娠的原因比較多，包括：胎盤前置、宮縮乏力等，考慮到不同疾病癥狀的特殊性，在臨床研究中要從具體情況入手，及時對患者采取有效的措施進(jìn)行治療[3]。

針對臨床治療的特殊性，實踐階段要制定切實有效的護(hù)理措施，結(jié)合具體情況制定有效的急救措施。除了進(jìn)行治療外，后續(xù)護(hù)理措施的落實也起到重要的作用，護(hù)理人員要產(chǎn)前需要對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，使產(chǎn)婦了解日常分娩知識或者產(chǎn)后出血可能出現(xiàn)的問題，讓產(chǎn)婦對相關(guān)注意事項引起重視，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。胎兒娩出后要密切觀察產(chǎn)婦生命體征，包括：精神狀態(tài)、心電圖和出血量等變化，準(zhǔn)確測量血量，對出血可能性好的產(chǎn)婦進(jìn)行重點觀察，檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是否會出現(xiàn)裂傷的現(xiàn)象。此外在娩出階段，產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的異常情況，需要及時通知產(chǎn)婦相關(guān)異常情況，做好輸液、輸血以及急救藥品等急救準(zhǔn)備。針對性護(hù)理起到重要的作用，對于宮縮乏力的患者要采用子宮按摩的方式促進(jìn)子宮收縮，將手放在產(chǎn)婦腹部子宮底部的位置，用拇指進(jìn)行按摩，其他四指觸碰到子宮后，均勻有節(jié)奏的按摩子宮，進(jìn)而達(dá)到止血的目的[4]。對于吸氧治療的患者需要密切觀察患者生命體征變化，在進(jìn)行吸氧治療階段，注意產(chǎn)婦體溫變化，如果體溫下降則要及時采取保暖措施，避免產(chǎn)婦著涼。同時實踐階段要密切觀察患者輸血和輸液時是否出現(xiàn)出血量增加或者見啥的情況，患者心率和血壓是否正常對患者病情恢復(fù)起到重要的作用。此外護(hù)理人員要做好心理護(hù)理工作，臨床實踐證明產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的緊張和煩躁的心理，以初產(chǎn)婦為主，容易受到不良因素的影響，恐懼感和焦慮感逐漸增加，受到不良因素的影響，異常妊娠幾率隨之增加，基于其特殊性，在實踐過程中需要幫助產(chǎn)婦放松心情，緩解緊張和焦慮的心理，鼓勵產(chǎn)婦樹立順利分娩的信息。出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者焦躁和恐懼感會隨之增加，護(hù)理人員必須及時和其進(jìn)行互動和交流，安慰患者不良情緒，讓患者積極配合接受治療，進(jìn)而提升臨床治療效果?；颊呔戎纬晒D(zhuǎn)回病房后，護(hù)理人員要想患者和家屬講解產(chǎn)后出血恢復(fù)期間的相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者正確休息，按照預(yù)后護(hù)理計劃接受預(yù)后治療和護(hù)理[5]。

異常妊娠出血直接威脅到產(chǎn)婦生命安全，因此要抓住最佳時機，結(jié)合患者病情變化做好各項護(hù)理工作。此外要落實宣傳教育和護(hù)理工作，適當(dāng)提升產(chǎn)婦身體素質(zhì)。部分產(chǎn)婦容易受到產(chǎn)后高危因素的影響，出現(xiàn)產(chǎn)程異常或者宮縮乏力等癥狀，對自身有嚴(yán)重的影響，因此在實踐過程中需要及時對患者病情進(jìn)行檢查，處理好軟產(chǎn)道傷口，嚴(yán)格采用有效的治療措施。此外剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦如果子宮切口出現(xiàn)問題，則會出現(xiàn)血腫或者其他異?，F(xiàn)象，考慮到此類并發(fā)癥的特殊性，在后續(xù)治療階段必須對產(chǎn)婦病情情況進(jìn)行分析，考慮到并發(fā)癥的具體情況，觀察子宮切口愈合或者出血現(xiàn)狀。產(chǎn)后對產(chǎn)后存在認(rèn)知度不足的現(xiàn)象，分娩階段消耗體力過多，加重產(chǎn)后出血情況，護(hù)理人員必須及時觀察產(chǎn)婦自身心理狀態(tài)，適當(dāng)給予產(chǎn)婦心理安慰和輔導(dǎo)，了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，適當(dāng)進(jìn)行緩解，進(jìn)而提升預(yù)后治療效果。同時要對患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃鸵龑?dǎo)，患者丈夫要給予適當(dāng)?shù)男睦戆参亢凸膭?，及時陪伴在患者身邊，讓患者能及時配合接受治療。

在本次研究中，71例患者經(jīng)過有效的治療，其中64例患者首次治療成功，成功率為90.1%，剩余7例患者進(jìn)行刮宮術(shù)，經(jīng)過24h的觀察，患者病情不存在異常后轉(zhuǎn)入病房，恢復(fù)情況良好。說明異常妊娠大出血對患者自身有嚴(yán)重的影響，考慮到不良因素的特殊性，需要從實際情況入手，結(jié)合具體情況做好治療和護(hù)理工作。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員要對異常妊娠出血的原因進(jìn)行了解，尤其是胎位異常或產(chǎn)程異常等方面要引起重視，采用針對性的治療措施，同時給予有效的護(hù)理，強化預(yù)后治療效果，進(jìn)而達(dá)到提升產(chǎn)后大出血的治愈率的目的。

[1]李琳,張慧.116例異常妊娠大出血的臨床急救分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,03（12）:98-99.

[2]李維新.探討異常妊娠大出血的臨床急救護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,20（02）:227.

[3]羅明.異常妊娠大出血的臨床急救分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,29（12）:39-40.

[4]程麗華.異常妊娠大出血的臨床急救及護(hù)理體會[J/OL].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援, 2016，02（12）：98-100.

[5]鄒春英.異常妊娠的臨床急救護(hù)理對降低病死率、改善孕婦與胎兒預(yù)后的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,35（14）:343-344.

R714.2

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1672-5018（2016）11-101-01

王丹 （1979年9月） 女 白族 貴州黔西人 本科 主要從事產(chǎn)科臨床工作 現(xiàn)任職稱初級。