艾夕芬

江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部 214200

分析老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果

艾夕芬

江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部 214200

目的：分析循證護(hù)理用于老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的效果。方法：隨機(jī)選擇2015年9月-2016年9月在本院接受治療的老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者76例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理方式實(shí)施護(hù)理，觀察組則實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率為73.68%、5.26%，對(duì)照組為55.26%、23.68%。結(jié)論：循證護(hù)理能夠提高老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者的護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

老年骨質(zhì)疏松；股骨骨折；循證護(hù)理

骨質(zhì)疏松在中老年中發(fā)生率較高，主要特征為骨組織結(jié)構(gòu)受損、骨量減少，因此發(fā)生骨折可能性很大，其中骨質(zhì)疏松性股骨骨折的發(fā)生率較高[1-2]。臨床在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療同時(shí)，還應(yīng)該配合相應(yīng)護(hù)理，保證術(shù)后的恢復(fù)效果。本研究主要分析針對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者，實(shí)施循證護(hù)理的效果，下文為研究詳細(xì)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來源于我院2015年9月-2016年9月接受治療的76例老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者。隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組38例中有男26例，女12例，平均年齡（72.2±4.2）歲。對(duì)照組38例中有男24例，女14例，平均年齡（72.5±4.1）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅接受常規(guī)骨科護(hù)理，具體包括休息、飲食、功能鍛煉以及住院環(huán)境等方面的護(hù)理服務(wù)。觀察組對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，通過提出循證問題，查詢有關(guān)文獻(xiàn)，最后制定出相應(yīng)的循證護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

循證：老年患者心理承受力不佳，骨折后由于活動(dòng)受到限制，出現(xiàn)低落、失望、焦慮等不良情緒的可能性很大。另外由于手術(shù)對(duì)患者形成的刺激，使得負(fù)面情緒會(huì)更加嚴(yán)重，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)以及生活質(zhì)量會(huì)造成直接的影響。

護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)和患者的主動(dòng)交流，向患者介紹股骨骨折以及骨質(zhì)疏松的有效疾病知識(shí)、治療知識(shí)、康復(fù)知識(shí)，使患者理解手術(shù)治療的必要性，通過講解手術(shù)過程以及手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)，使患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)安全性，另外還要向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及有效的預(yù)防處理方法，從而幫助患者緩解負(fù)面情緒，主動(dòng)接受治療。

1.2.2 功能鍛煉

循證：老年患者肌體調(diào)節(jié)能力減弱，長期臥床使得骨質(zhì)疏松更加嚴(yán)重，骨組織修復(fù)需要更長時(shí)間，有效的功能鍛煉對(duì)骨折的康復(fù)有直接影響。

護(hù)理：在臥床期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，能夠下床后指導(dǎo)患者下地行走，注意把握好行走練習(xí)的時(shí)間以及強(qiáng)度。如果患者恢復(fù)較差，指導(dǎo)患者利用拐杖行走，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或者前屈過度。術(shù)后6周左右可以適當(dāng)增加活動(dòng)的范圍以及強(qiáng)度，術(shù)后3個(gè)月可以逐漸指導(dǎo)患者負(fù)重行走，叮囑不能屈患髖下蹲。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

循證：老年患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間長，需要長期臥床，活動(dòng)量不足，可能發(fā)生肺部感染、下肢深靜脈血栓以及褥瘡等并發(fā)癥。

護(hù)理：定時(shí)幫助患者翻身，將軟枕放在臀部下，保持床單干凈。指導(dǎo)患者正確咳嗽，給予超聲霧化吸入，保證有效咳嗽以及排痰，避免出現(xiàn)肺炎。指導(dǎo)患者盡早在床上進(jìn)行上肢的活動(dòng)，叮囑患者多吃水果、多喝水，多食用含粗纖維的食物，避免出現(xiàn)便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定患者關(guān)節(jié)功能，借助Harris評(píng)分量表完成[3]，評(píng)估包括活動(dòng)、關(guān)節(jié)功能以及疼痛程度三個(gè)方面，結(jié)果為百分制，70分以下為差，70-79分為中，80-89分為良，90-100分為優(yōu)。另外比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，%對(duì)計(jì)數(shù)資料表示。P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)功能

觀察組結(jié)果為優(yōu)的患者有18例，對(duì)照組有12例；觀察組結(jié)果為良的患者有10例，對(duì)照組有9例；觀察組結(jié)果為中的患者有7例，對(duì)照組有11例，觀察組結(jié)果為差的患者有3例，對(duì)照組有6例。觀察組優(yōu)良率為73.68%，對(duì)照組優(yōu)良率為55.26%，兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

觀察組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.26%，其中1例為壓瘡，1例為肺部感染；對(duì)照組有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為23.68%，其中4例為壓瘡，2例為肺部感染,3例為下肢深靜脈血栓。兩組并發(fā)癥結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

骨質(zhì)疏松性股骨骨折具有較高的致殘率，雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展治療效果有所提高，但是由于老年患者身體技能較差，術(shù)后需要較長時(shí)間恢復(fù)，如果這個(gè)期間沒有得到有效護(hù)理，患者很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及肢體康復(fù)[4]。循證護(hù)理將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作為制訂護(hù)理措施的基礎(chǔ)，保證了護(hù)理具有科學(xué)的依據(jù)，以科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，通過提出問題，查詢資料，實(shí)證運(yùn)用，保證了護(hù)理措施的可行性以及護(hù)理效果的最優(yōu)化[5]。循證護(hù)理要求護(hù)理人員除了要具備較高的護(hù)理操作技能，還必須具備較豐富的理論知識(shí)，這樣才能夠保證循證的順利進(jìn)行，保證護(hù)理方案的有效制訂。

本研究結(jié)果顯示，觀察組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為 73.68%，明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率55.26%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，明顯低于對(duì)照組23.68%，結(jié)果差異均明顯（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理用于老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中，能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，有推廣可行性。

[1]古紫云,劉麗華,陳燕玲等.循證護(hù)理在老年股骨骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(14):109-110.

[2]李俊榮.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):163,165.

[3]張?zhí)熹h,楊華清,黃國英等.護(hù)理計(jì)劃單的應(yīng)用對(duì)于老年股骨骨折患者預(yù)后的影響[J].骨科,2016,7(1):54-56.

[4]彭婷,黃婧瓊,陳邦菊等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨骨折術(shù)后恢復(fù)的意義[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(8):1245-1247.

[5]李芳.老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素及其防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(19):30-31.

R473.6;R-03

A

1672-5018（2016）11-112-01