彭飛

北京市順義區(qū)李遂鎮(zhèn)衛(wèi)生院 北京市 101313

高齡孕婦產(chǎn)前心理分析與護(hù)理探討

彭飛

北京市順義區(qū)李遂鎮(zhèn)衛(wèi)生院 北京市 101313

處于分娩時(shí)的孕婦心情特別復(fù)雜，尤其是高齡孕婦，不良情緒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使分娩不能按正常機(jī)制進(jìn)行，從而導(dǎo)致難產(chǎn)。為了減少或避免這種情況的發(fā)生，我們應(yīng)關(guān)注高齡孕婦的心理活動(dòng)，給予其相應(yīng)的心理護(hù)理，使其在最佳的理狀態(tài)下順利分娩。

高齡孕婦; 不良心理; 心理疏通; 臨床護(hù)理

高齡孕婦在產(chǎn)前往往會(huì)存在對(duì)母嬰安全的擔(dān)憂，對(duì)順產(chǎn)或者破宮產(chǎn)的焦慮與恐懼心理，由此產(chǎn)生一系列的過(guò)度緊張、憂郁、急躁甚至恐懼等不良心理狀態(tài)，這不僅極大地影響孕婦的身體健康，而且還會(huì)對(duì)胎兒帶來(lái)負(fù)面效應(yīng)，因此，對(duì)于高齡孕婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)的全面認(rèn)識(shí)與梳理并做好臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。本人根據(jù)自己多年的高齡孕婦護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)這些問(wèn)題提出幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施，希望能為高齡孕婦營(yíng)造良好的心理狀態(tài)帶來(lái)一定的幫助和指導(dǎo)意義。

1 高齡孕婦產(chǎn)前的不良心理現(xiàn)象分析

高齡孕婦是第一次妊娠，既缺乏經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也經(jīng)常會(huì)過(guò)度擔(dān)心因高齡而發(fā)生不測(cè)，特別是到快臨產(chǎn)的時(shí)候，便越發(fā)的緊張、焦慮、急躁、憂郁甚至恐懼，從而極大地增加了她們的心理負(fù)擔(dān)。這種心理不僅影響到胎兒的健康，而且使得不良妊娠的發(fā)生率明顯增高。因此，認(rèn)識(shí)到這種不良心理的表現(xiàn)與根源，是做好高齡孕婦產(chǎn)前護(hù)理工作的前提?？傮w來(lái)說(shuō)，高齡孕婦產(chǎn)前的不良心理現(xiàn)象主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 年齡原因: 由于年齡較大的原因，而且又是初次分娩，因此，心理會(huì)特別緊張，擔(dān)心分娩會(huì)給自己的生命健康造成什么樣的不良影響: 尤其擔(dān)心難產(chǎn)，不知道怎樣配合醫(yī)護(hù)人員完成分娩等，因此，孕婦往往會(huì)產(chǎn)生憂郁、煩躁心理，情緒不穩(wěn)定。

1.2 大部分高齡孕婦也會(huì)考慮到高齡對(duì)胎兒帶來(lái)的影響，生怕造成胎兒異常的現(xiàn)象: 因此，在分娩前期，她們一方面會(huì)過(guò)度的進(jìn)行各種營(yíng)養(yǎng)的調(diào)料，另一方面會(huì)頻頻的往來(lái)于醫(yī)院和家庭之間，進(jìn)行各種檢查活動(dòng)。

1.3 在妊娠期間，很多高齡孕婦仍然承擔(dān)著工作、家庭等各方面的角色，不僅帶來(lái)較大的體力負(fù)擔(dān)，而且心理疲乏，從而形成嚴(yán)重的心理壓力: 在當(dāng)前工作壓力日益增大的情況下，這種現(xiàn)象在高齡孕婦中極其常見(jiàn)。

1.4 由于是初次妊娠，而且也有可能是最后一次妊娠，因此，她們往往會(huì)非常在意胎兒的性別，重男輕女的思想非常嚴(yán)重，這也給她們帶來(lái)了一定的抑郁和憂慮的心理: 因此，在生活中，她們會(huì)找各種借口來(lái)?yè)嵛孔约?，掩飾自己的心理，然而這恰恰體現(xiàn)了她們對(duì)這方面問(wèn)題的在意和擔(dān)心。

這些是大部分高齡孕婦存在的不良心理問(wèn)題，除此之外，各個(gè)高齡孕婦在家庭背景、生活經(jīng)歷、工作職業(yè)等各方面存在較大差別，因此，也會(huì)產(chǎn)生一些特殊的心理現(xiàn)象，這需要臨床護(hù)士根據(jù)具體情況，進(jìn)行深入的溝通和了解，從而采取具體有效的應(yīng)對(duì)措施。

2 高齡孕婦產(chǎn)前心理疏導(dǎo)模式分析

2.1 產(chǎn)前的心理疏導(dǎo)分析: 從保障母嬰安全的角度出發(fā)，助產(chǎn)師一方面要進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，并采用典型案例、圖片、電視錄像等方式，向其詳細(xì)介紹分娩的程序、配合方法以及應(yīng)注意的事項(xiàng)，分娩過(guò)程中以及產(chǎn)后應(yīng)準(zhǔn)備的具體物品等，從而使高齡孕婦對(duì)于自己的健康狀況以及產(chǎn)程有一個(gè)系統(tǒng)的了解，減輕由于迷茫所帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，建立良好的戶患關(guān)系。另一方面，助產(chǎn)師要有意識(shí)、有目的的與孕婦進(jìn)行溝通，了解她們的背景與心理狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏解，用親切、和藹、溫柔的語(yǔ)言關(guān)愛(ài)高齡孕婦。

2.2 產(chǎn)前正常的護(hù)理行為分析: 產(chǎn)前正常的護(hù)理行為直接關(guān)系到高齡孕婦的心理狀態(tài)，安靜的居住環(huán)境與和諧的人際關(guān)系必然可以極大地疏解孕婦的緊張心理。首先，醫(yī)護(hù)人員要考慮到高齡孕婦的特殊心理，合理安排病房，既要具有完善的設(shè)施設(shè)備，同時(shí)又要保證環(huán)境的安靜清潔，從而給孕婦帶來(lái)最大的舒適與滿意感。其次，要與孕婦家庭成員進(jìn)行相應(yīng)的溝通，讓其做好分娩的前期準(zhǔn)備工作，尤其是要讓他們具備參與分娩過(guò)程的心理準(zhǔn)備，共同鼓勵(lì)支持孕婦，從而給其帶來(lái)最大的安全感。

最后，要為高齡孕婦之間的溝通創(chuàng)造條件，讓她們相互認(rèn)識(shí)、交流，解決彼此間的疑問(wèn)，從而增強(qiáng)對(duì)自然分娩的信心，減輕產(chǎn)前的焦慮、憂郁的不良心理。另外，助產(chǎn)師還要能夠耐心講解分娩過(guò)程中的各種癥狀，使孕婦能有一個(gè)提前的心理準(zhǔn)備，臨危不亂，在條件允許的情況下，還可以通過(guò)觀看視頻的方式，提前感受分娩的過(guò)程。

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，所謂的高齡孕婦是指年齡在 35 歲以上并且第一次妊娠的孕婦。由于年齡的原因，其坐骨、恥骨、骼骨與骰骨等結(jié)合部分已經(jīng)基本骨化，形成了一個(gè)固定的盆腔，所以高齡孕婦最容易發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤早期剝離或者難產(chǎn)的現(xiàn)象。這使她們?cè)谏砩媳绕渌Ｄ挲g的孕婦要承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)，因而在心理上也會(huì)造成不同程度的壓力。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于高齡孕婦的臨床護(hù)理除了關(guān)注其生理因素外，更重要的是對(duì)其不良心理的全面認(rèn)識(shí)和梳理，隨著我國(guó)高齡孕婦數(shù)量的日益增多，這一問(wèn)題顯得越來(lái)越重要。高齡孕婦產(chǎn)前的不良心理需要助產(chǎn)師的細(xì)心觀察和系統(tǒng)了解，一方面針對(duì)她們的心理特征和心理需要，做好健康宣傳和心理疏導(dǎo)工作; 另一方面也要細(xì)致完成前期的臨床護(hù)理活動(dòng)，為高齡孕婦創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，從而使她們能夠輕松、愉快的進(jìn)入分娩前和產(chǎn)褥期。

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1672-5018（2016）11-118-01