柴廣麗 趙婷

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉診療中心 830000

臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

柴廣麗 趙婷

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉診療中心 830000

目的：探討慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的干預(yù)效果。方法：選取2015年12月至2016年12月到我院接受治療的148例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組74例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)護(hù)理，比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.0.5，差異顯著。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可有效提高慢性化膿性中耳炎患者的臨床護(hù)理質(zhì)量和滿意度，改善患者生活質(zhì)量，利于患者早日康復(fù)出院，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；慢性化膿性中耳炎；圍手術(shù)期

慢性化膿性中耳炎是指化膿性細(xì)菌感染中耳所導(dǎo)致的咽鼓管發(fā)炎或阻塞，使鼓膜穿孔導(dǎo)致耳漏的一種耳科常見病和多發(fā)病，患者臨床表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、發(fā)熱、聽力衰退等，臨床主要采取手術(shù)治療和保守治療(如排膿、消炎)等，其中手術(shù)治療是治療的主要手段，能夠根除病灶，恢復(fù)患者聽力[1]。護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性化膿性中耳炎患者康復(fù)術(shù)后康復(fù)具有重要意義，為探討這一課題，筆者對(duì)148例患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月到我院接受治療的148例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，所有患者均符合慢性化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組74例。對(duì)照組男38例，女36例，年齡13～72歲，平均(46.5±6.2)歲。病程2～16年，平均(8.0±2.1)年。病理類型：骨瘍型32例，膽脂瘤型25例，單純型17例。干預(yù)組男35例，女39例，年齡12～70歲，平均(46.7±6.1)歲。病程2～15年，平均(8.2±2.2)年。病理類型：骨瘍型33例，膽脂瘤型26例，單純型15例。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況、輸液、清除病變、預(yù)防感染等。干預(yù)組患者則實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理：多與患者及家屬溝通，了解患者的情緒，祝福家屬在患者住院期間應(yīng)盡量陪在患者身邊，讓患者感受到家庭的溫暖和自身的重要性；多鼓勵(lì)患者，向患者介紹我院的過(guò)往成功病例和主治醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，緩解其沮喪、悲觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合各項(xiàng)檢查和手術(shù)治療。②手術(shù)護(hù)理：向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性、方法、過(guò)程和禁忌事項(xiàng)，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查；術(shù)中可與患者聊天，避免其產(chǎn)生過(guò)度恐懼心理，密切關(guān)注患者病情變化，并協(xié)助醫(yī)師采取救治措施，對(duì)于高熱患者應(yīng)及時(shí)降溫；更換包扎敷料應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。③疼痛護(hù)理：由于手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥感染原因，患者耳部會(huì)有紅腫熱痛感覺(jué)，護(hù)理人員可采用音樂(lè)、聊天、看書、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛藥，減輕患者痛苦。④健康教育：向患者講解病因、發(fā)病機(jī)制和注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者對(duì)病情相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知；指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意護(hù)理耳部，洗澡和洗頭時(shí)應(yīng)保持耳部干燥；加強(qiáng)日常鍛煉活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，注意勞逸結(jié)合，合理安排工作、學(xué)習(xí)和休息時(shí)間；定期清理耳部分泌物，如果分泌物過(guò)多或耳部出現(xiàn)疼痛應(yīng)及時(shí)就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下挖耳。⑤并發(fā)癥預(yù)防：叮囑患者術(shù)后應(yīng)保持臥床休息，避免因眩暈出現(xiàn)事故；密切關(guān)注患者生命體征和神情變化，詢問(wèn)患者是否有不適感；護(hù)理人員應(yīng)充分利用豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者臨床癥狀判斷有無(wú)并發(fā)癥先兆，有的話應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并采取緊急救治措施。

1.3 觀察指標(biāo)

制定考核表對(duì)兩組護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、專科護(hù)理和消毒護(hù)理四個(gè)方面。比較兩組患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件進(jìn)行分析處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、?？谱o(hù)理和消毒護(hù)理的評(píng)分分別是(87.31±4.70)、(80.39±2.73)、(80.21±3.70)、(97.91 ±5.58)分，干預(yù)組患者相應(yīng)得分分別是(95.16±4.35)、(96.71± 2.50)、(96.72±3.24)、(94.62±5.56)分，二者相比，干預(yù)組得分明顯較高，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者非常滿意32例，滿意29例，不滿意13例，總滿意度82.43%。干預(yù)組非常滿意37例，滿意35例，不滿意2例，總滿意度97.30%。二者相比，干預(yù)組滿意度明顯較高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于兒科常見的慢性化膿性炎癥，臨床以手術(shù)治療為主。在有效治療的基礎(chǔ)上實(shí)施合理、高效的護(hù)理措施對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。臨床護(hù)理路徑是一種貫穿患者入院、檢查、手術(shù)、術(shù)后護(hù)理、健康教育和出院指導(dǎo)整個(gè)過(guò)程的綜合性的護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)患者的病情制定有計(jì)劃、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案，這對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、操作技能、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及緊急應(yīng)對(duì)能力提出了更高的要求[2]。臨床護(hù)理通過(guò)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，加強(qiáng)護(hù)患溝通協(xié)作，可以有效地改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理過(guò)程中的紕漏和并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者安全，充分體現(xiàn)了“患者至上”的護(hù)理理念。

本實(shí)驗(yàn)對(duì)我院148例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行了研究，數(shù)據(jù)表明，干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量得分和患者滿意度較對(duì)照組明顯較高(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的患者接受度更高。曹月香[3]對(duì)86例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行了護(hù)理研究，結(jié)果顯示，干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量和滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與本實(shí)驗(yàn)相符合。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效提高慢性化膿性中耳炎患者的臨床護(hù)理質(zhì)量和滿意度，改善患者生活質(zhì)量，利于患者早日康復(fù)出院，值得推廣。

[1]金葉珍.100例慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(2):254-255.

[2]付吉月.慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):192-193.

[3]曹月香.臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(7):963-964.

R473.76

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1672-5018（2016）11-172-01