方海娟

廣西南寧市橫縣精神病醫(yī)院 廣西南寧市 530317

社區(qū)老年人高血壓的特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理

方海娟

廣西南寧市橫縣精神病醫(yī)院 廣西南寧市 530317

目的根據(jù)老年人患高血壓的臨床特點(diǎn)，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，使老年人掌握高血壓的因素、臨床表現(xiàn)、注意事項(xiàng)及康復(fù)護(hù)理。方法通過(guò)對(duì)老年人實(shí)施合理膳食，改變老年人的生活習(xí)慣，保證老年人的休息和合理的睡眠，對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理和藥物治療，進(jìn)行健康宣教，使老年人的情緒保持穩(wěn)定，鼓勵(lì)老年人適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)老年人定期監(jiān)測(cè)血壓。結(jié)果使老年人提高自我保護(hù)意識(shí)，使高血壓保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量。

社區(qū)；老年；高血壓；康復(fù)護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活方式的轉(zhuǎn)變，人口壽命也逐漸延長(zhǎng)。老年性高血壓的發(fā)病率也隨著年齡的增長(zhǎng)逐年增高。因此，如何加強(qiáng)老年人高血壓的防治和康復(fù)護(hù)理，減少致殘和致死率，提高老年人的生活質(zhì)量具有重要意義。

1.老年人高血壓的特點(diǎn)

1.1 癥狀不典型：病人患高血壓后，癥狀不易察覺(jué)或者較輕微。常見(jiàn)病癥狀有頭暈頭痛、頸項(xiàng)板緊疲勞、心悸等，在緊張或勞累后加重。多數(shù)癥狀可自行緩解，約五分之一病人無(wú)癥狀，常在體檢或發(fā)生心腦腎并發(fā)癥時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)，所以，我們要定期對(duì)老年人測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予治療。

1.2 血壓的收縮壓增高，舒張壓正?；蛳鄬?duì)的較低，脈壓差大：這種現(xiàn)象尤其是對(duì)于70歲以上的老年人最為明顯。

1.3 血壓波動(dòng)大：隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，血壓的量變程度也增大。由于老年動(dòng)脈硬化及壓力感受器官敏感性降低，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)。如情緒的變化（尤其極度興奮）、體力勞動(dòng)、進(jìn)餐、體位、季節(jié)或寒冷等均可使血壓變化很大。

1.4 高血壓并發(fā)心、腦、腎等疾?。豪夏耆擞捎诨加懈哐獕憾l(fā)生心、腦、腎的動(dòng)脈硬化，就會(huì)發(fā)生冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭以及腦血管疾病[1]。

2 老年高血壓病人的康復(fù)護(hù)理

2.1 飲食康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者合理選擇膳食，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的控制，讓患者了解食物對(duì)預(yù)防、治療高血壓的重要性，讓患者養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣。最好戒煙戒酒，要是飲酒每天的量不超過(guò)25ml。導(dǎo)致原發(fā)性的高血壓一個(gè)危險(xiǎn)因素是高鹽飲食，所以老年高血壓患者要控制攝入鹽的量，做到低鹽低脂，每日的鹽量控制在 2g以下；少食動(dòng)物內(nèi)臟，肥肉；忌食腌制食品；多吃蔬菜、水果等，預(yù)防便秘，防止因便秘過(guò)于用力，增加血管阻力，致使血壓驟升收起腦出血的危險(xiǎn)[2]。

2.2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理有氧運(yùn)動(dòng)可以降低老年高血壓患者的收縮壓以及舒張壓，同時(shí)也能夠讓患者的身體得到鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)，幫助患者更好地接受治療和護(hù)理。運(yùn)動(dòng)要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量，每周3-5次，每次20-60min，運(yùn)動(dòng)最好是在餐后1h左右進(jìn)行。指導(dǎo)患者根據(jù)自己病情選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎車(chē)、健身操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心悸、氣急時(shí)應(yīng)就地休息。不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如登山、球類(lèi)比賽等，避免在運(yùn)動(dòng)中做推、拉、舉之類(lèi)的練習(xí)或憋氣練習(xí)。切忌過(guò)量或太強(qiáng)太累，以免損害患者的身體，不利于高血壓的恢復(fù)。

2.3 心理康復(fù)護(hù)理當(dāng)高血壓的患者受到不良環(huán)境的刺激時(shí)，情緒會(huì)變得激動(dòng)，血管收縮，交感神經(jīng)興奮，血壓升高。所以做好解釋和安慰工作，解除病人的緊張和急躁情緒。如向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)及治療方法，使患者明白高血壓是需要長(zhǎng)期治療的疾病，盡快解除患者的恐懼、焦慮心理，使患者的心理障礙得到解決，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)正確對(duì)待長(zhǎng)期治療。

2.4 用藥康復(fù)護(hù)理藥物是治療高血壓的主要手段，也是決定治療效果的關(guān)鍵因素之一。在降壓治療過(guò)程中，要注意老年高血壓患者中的體位性低血壓情況，即服藥后如有暈厥、惡心、乏力等應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行服藥護(hù)理時(shí)，要向患者與家屬說(shuō)明降壓藥物種類(lèi)、服藥時(shí)間、劑量和注意事項(xiàng)。如在應(yīng)用降壓藥時(shí)首先要從小劑量開(kāi)始，之后根據(jù)患者個(gè)人的體質(zhì)及藥物性能逐步調(diào)整劑量，待血壓穩(wěn)定控制后再酌情減藥、減量。輕度患者可選用1 種降壓藥，病情嚴(yán)重的患者可選用2種或2種以上不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用。密切觀察藥物副作用，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。

2.5 睡眠康復(fù)護(hù)理高血壓患者，尤其是老年患者要保證足夠的睡眠，只有身體得到好的休息，血壓才能降低。所以要規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，每天保持8h的睡眠時(shí)間。要督促教育患者，避免睡前活動(dòng)過(guò)多和興奮；要避免干擾患者，提供好的休眠環(huán)境，避免噪音和強(qiáng)光；最好睡前飲用一些溫?zé)岬呐Ｄ蹋鰪?qiáng)睡眠質(zhì)量。切忌熬夜或長(zhǎng)時(shí)間打麻將，以免血壓升高造成不良后果。

2.6 健康教育護(hù)理建立社區(qū)高血壓人群健康檔案，定期進(jìn)行家庭防視，經(jīng)常組織社區(qū)居民測(cè)量血壓。要教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓的方法，叮囑患者要定時(shí)、定體位、定部位、定血壓計(jì)測(cè)量血壓，每日測(cè)量1次，還要定期到醫(yī)院復(fù)診。囑患者注意在吸煙、喝酒后不宜馬上測(cè)量血壓，在參與運(yùn)動(dòng)后休息半小時(shí)后再進(jìn)行測(cè)量。若血壓波動(dòng)過(guò)大，出現(xiàn)頭暈眼花、呼吸困難、意識(shí)障礙、肢體乏力等癥狀時(shí)，要立即到醫(yī)院接受治療。正確指導(dǎo)患者服藥，向患者解釋清楚為什么要長(zhǎng)期或終身服藥，告訴患者自行停藥或加藥的危險(xiǎn)性。囑患者必須按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，不可根據(jù)自己感覺(jué)隨意增減或停服降壓藥物，只有持之以恒堅(jiān)持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。

總之，高血壓患者通過(guò)正確的護(hù)理和引導(dǎo)，可以明確高血壓的致病因素，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠等的護(hù)理，再配合藥物治療，就能更有效的降低血壓，使高血壓保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量。

[1]李文奎.社區(qū)高血壓患者綜合治療的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7783.

[2]張華美.護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志.2010，16（28）：83-84.

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1672-5018（2016）11-173-01