吳德海

（大理大學(xué)第四附屬醫(yī)院，云南楚雄　675000）

針刺加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)面癱的康復(fù)療效觀察

吳德海

（大理大學(xué)第四附屬醫(yī)院，云南楚雄675000）

目的：觀察普通針刺加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合治療面癱患者的康復(fù)療效。方法：選擇面癱住院患者60例隨機(jī)分為兩組，每組30例，治療組采用普通針刺加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合治療的方法，對(duì)照組采用普通針刺治療。結(jié)果：臨床治愈26例，顯效24例，有效6例，總有效率93.33%。結(jié)論：普通針刺加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合治療面癱中后期療效顯著。

普通針刺；鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；面癱

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.016

面癱是以面部表情肌群突然出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，一般癥狀是突然出現(xiàn)口眼歪斜，以晨起及吹風(fēng)受涼后發(fā)病，老百姓通常叫它小中風(fēng)〔1〕。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不受年齡限制，以秋冬及春夏季節(jié)交替時(shí)節(jié)多見(jiàn)〔2〕?；颊呋紓?cè)面部往往連最基本的皺眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成，臨床表現(xiàn)為額紋消失、眼臉閉合困難、鼻唇溝變淺或消失、口角向健側(cè)歪斜及面部感覺(jué)遲鈍等〔3〕。本文采用普通針刺加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合治療的方法，在取穴，配方，針刺方向及施術(shù)手法等方面做了科學(xué)規(guī)范要求，臨床康復(fù)療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

60例患者均為“面癱”住院病人（2009年3月至2012年7月），經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師明確診斷，排除外傷及中樞神經(jīng)病變的患者。其中男33例，女27例。年齡最小9歲，最大73歲，平均41歲。病程最短3 h，最長(zhǎng)3月。60例患者隨機(jī)分成兩組，每組30例，一組單純針刺治療14 d為一療程，另一組除針刺外加用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液，1次/d，14 d為一療程，兩個(gè)療程結(jié)束后觀察治療效果。

2　治療方法

2.1單純針刺治療組治療原則：祛風(fēng)通絡(luò)。處方：合谷、牽正、頰車透地倉(cāng)、地倉(cāng)透頰車、下關(guān)、迎香、承漿或夾承漿。加減法：眼瞼不能閉合、露睛流淚者，加攢竹、魚(yú)腰、絲竹空，陽(yáng)白透魚(yú)腰。耳后痛者，加翳風(fēng)、風(fēng)池。味覺(jué)減退者，加廉泉。手法：平補(bǔ)平瀉。操作：合谷、太沖，風(fēng)池針用瀉法得氣后行針1 min后留針30 min，下關(guān)、牽正、迎香、平刺、采用平補(bǔ)平瀉法，陽(yáng)白向下平刺透魚(yú)腰，地倉(cāng)向頰車平刺，頰車向地倉(cāng)斜刺，留針30 min。余穴均用平補(bǔ)平瀉法，1次/d，14 d為一療程，觀察兩個(gè)療程統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2.2針刺加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子組（下稱聯(lián)合組） 治療原則：針刺方法同針刺組，此外每天加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液聯(lián)合治療。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子用2 mL注射水溶解，肌肉注射。1次/d，每次1瓶20 μg，14 d為一療程，兩個(gè)療程統(tǒng)計(jì)結(jié)果。本組選用的鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子活性成分為小鼠頜下腺中提取純化的神經(jīng)生長(zhǎng)因子，成品中含5%甘露醇和0.1%人血蛋白作保護(hù)劑。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液國(guó)內(nèi)有兩種：一種是進(jìn)口的，另一種是國(guó)產(chǎn)的，本組選擇國(guó)產(chǎn)。

3　療效觀察

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的周圍性面癱療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：臨床癥狀和體征全部消失、面部表情肌及動(dòng)作恢復(fù)正常功能。顯效：臨床癥狀和體征基本消失、面部表情肌及動(dòng)作功能恢復(fù)較好，面部感覺(jué)障礙減輕。有效：臨床癥狀和體征部分好轉(zhuǎn)、面部表情肌及部分動(dòng)作明顯動(dòng)作不到位，面部感覺(jué)障礙好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善、面部表情肌及動(dòng)作無(wú)改善，面部感覺(jué)障礙無(wú)明顯變化。

4　結(jié)果

針刺組30例患者臨床治愈12例占40.00%，顯效14例占46.67%，有效2例占6.67%，無(wú)效2例占6.67%，病程2～3周治愈率較高。

聯(lián)合組30例患者臨床治愈14例占46.67%，顯效10例33.33%，有效4例13.33%，無(wú)效2例占6.67%，病程6～8周治愈率較高。

兩組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)合臨床分析，面癱患者療效與治療方法關(guān)系不明顯（P＜0.01），而與病程長(zhǎng)短有關(guān)（P＞0.05），病程越長(zhǎng)聯(lián)合組治愈率越高。

5　結(jié)論

面癱是臨床上常見(jiàn)的疾病，它是由某種病原體引起的面神經(jīng)缺血、水腫，面神經(jīng)水腫又使血管受壓導(dǎo)致缺血進(jìn)一步加重而使面神經(jīng)受損后出現(xiàn)的一系列癥狀〔4〕。對(duì)大量臨床治療效果的研究普遍認(rèn)為普通針刺治療面癱的臨床效果確切〔5-8〕。聯(lián)合組治愈率稍高的原因就是鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是一種從小鼠頜下腺中提取純化的神經(jīng)生長(zhǎng)因子，它是一種類神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，提供神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)過(guò)程中所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)合成代謝，增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)活性〔9〕。并且，人體對(duì)注射的鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子無(wú)不良反應(yīng)，故而鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可在無(wú)副作用的前提下修復(fù)受損組織和神經(jīng)，但是神經(jīng)修復(fù)是一個(gè)緩慢的過(guò)程，故而病程長(zhǎng)的治愈率會(huì)稍有升高。綜合上述結(jié)果，建議臨床中病程較長(zhǎng)的患者盡早予鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，可以提高面癱患者的治愈率。

〔1〕石學(xué)敏.針灸學(xué)〔M〕.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：219-220.

〔2〕曹蓮瑛，沈特立，張偉，等.東貴榮教授針刺治療周圍性面癱經(jīng)驗(yàn)擷要〔J〕.中國(guó)針灸，2012，32（5）：440-443.

〔3〕孟憲璞，吳中秋，肖麗梅，等.從經(jīng)筋論治周圍性面癱療效觀察〔J〕.中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（2）：62-64.

〔4〕許娌綵，楊順益.針灸治療周圍性面癱的臨床研究〔J〕.中醫(yī)外治雜志，2006，15（4）：51-53.

〔5〕黃冬娥，吳強(qiáng)，陳傳江.吳炳煌教授針刺治療面癱經(jīng)驗(yàn)擷要〔J〕.中國(guó)針灸，2008，28（3）：225-227.

〔6〕白嘩.針刺治療周圍性面癱108例療效觀察〔J〕.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，12（3）：60-61.

〔7〕胡慧.中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)：楊甲三〔M〕.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2014：241-246.

〔8〕朱金柳.周圍性面癱針灸治療臨床療效觀察〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（3）：162.

〔9〕王玉國(guó)，張丹丹.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療視神經(jīng)挫傷的研究〔J〕.航空航天醫(yī)藥，2010，31（4）：435-436.

〔Abstract〕Objective:To observe the curative effect of mNGF plus acupuncture on facial paralysis.Methods:60 facial paralysis patients were randomly divided into two groups with 30 patients in each.The experiment group received mNGF plus acupuncture treatment，while the control group received the ordinary acupuncture treatment.Results:26 cases were cured，24 cases had marked effect，and six had effect，making the total effective rate 93.33%.Conclusion:mNGF plus acupuncture has good effect in the treatment for facial paralysis.

〔Key words〕ordinary acupuncture；mNGF；facial paralysis

（責(zé)任編輯董杰）

Observation of Curative Effect of mNGF Plus Acupuncture on Facial Paralysis

Wu Dehai
（The Fourth Affiliated Hospital of Dali University，Chuxiong，Yunnan 675000，China）

R245

B

2096-2266（2016）08-0060-02

2015-10-13

2016-03-16

吳德海，主治醫(yī)師，主要從事傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)針灸治療研究.