趙　媛，和曉鳳，夏琳娟

（大理大學護理學院，云南大理　671000）

大理州外科護士專業(yè)自我概念的現(xiàn)狀分析

趙媛，和曉鳳，夏琳娟

（大理大學護理學院，云南大理671000）

目的：調(diào)查大理州外科護士專業(yè)自我概念水平。方法：應用便利抽樣法，以一般資料調(diào)查表、中文版護士專業(yè)自我概念量表對大理州某綜合性醫(yī)院的240名外科護士進行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果：大理州外科護士專業(yè)自我概念總分為（82.92±10.86）分，總均分（2.76±0.39）分，技能維度得分最高，滿意度維度得分最低。結(jié)論：大理州外科護士總體具有積極的專業(yè)態(tài)度，但工作滿意需得到重視，醫(yī)院應采取措施提高外科護士工作滿意度和專業(yè)自我概念水平，增進護理質(zhì)量。

護士；專業(yè)自我概念；現(xiàn)狀

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.021

目前護士短缺及護士離職已成為全球性普遍問題，由此帶來的護理資源供需矛盾日益突顯，使護士工作壓力增加、身心健康面臨嚴峻的考驗，影響工作和生活質(zhì)量，降低患者的信任度和滿意度，嚴重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量〔1〕。護士專業(yè)自我概念對維系護士良好的身心狀態(tài)和行為具有重要作用，是反映護士綜合素質(zhì)和能力的重要指標。研究結(jié)果顯示，具有積極專業(yè)自我概念的護士具有較強的專業(yè)勝任力，工作滿意度更高，可為患者提供更有效的護理，身心健康狀況更好〔2-3〕。在綜合性醫(yī)院，外科由于手術(shù)頻繁、工作任務重、病人病情復雜、突發(fā)緊急狀況多，對護士的綜合能力要求更加嚴苛，外科護士的身心健康越來越受到社會關(guān)注。本研究于2013年11月至2014年7月應用中文版護士專業(yè)自我概念量表（PSCNI）調(diào)查大理州某綜合性醫(yī)院外科護士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀，并結(jié)合大理多民族多文化聚集的地方區(qū)域特征，從護士的自身因素探討提高護士專業(yè)自我概念切實可行的對策與措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究于2013年11月至2014年7月采用便利抽樣法調(diào)查大理州某綜合性醫(yī)院外科護士。納入標準：①所調(diào)查醫(yī)院的臨床注冊護士；②愿意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準為：①在所調(diào)查醫(yī)院工作的非本院護士（進修生、實習生）；②所調(diào)查醫(yī)院工作尚未取得專業(yè)資格的護士；③調(diào)查期間未在院工作的護士（外出進修、請假、退休）。發(fā)放問卷260份，回收有效問卷240份，有效回收率92.31%。

1.2方法本研究采用問卷調(diào)查法收集資料，調(diào)查內(nèi)容如下。①一般資料：采用研究者參閱既往文獻自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表進行評定，包括性別、年齡、工作年限、職稱、職務等。②護士專業(yè)自我概念：采用PSCNI進行評定。該量表由Arthur D編制，用于測量護士專業(yè)自我概念，包括領(lǐng)導、技能、靈活性、滿意度和溝通5個維度共30個條目。量表采用Likert 4級評分法，總分為30～120分，總分＞75分、條目均分＞2.50分提示專業(yè)自我概念積極〔4〕。中文版在北京注冊護士中進行了測試，Cronbach's α為0.84，具有良好的信效度〔2-3〕。本研究中量表Cronbach's α為0.85，提示量表內(nèi)部一致性較好，具有良好的信度。

1.3數(shù)據(jù)處理應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，以均數(shù)、標準差、頻數(shù)、百分比對一般資料和護士專業(yè)自我概念進行統(tǒng)計描述。

2　結(jié)果

2.1一般情況參與本次研究的調(diào)查對象中，男護士9名，女護士231名；漢族162名，白族61名，彝族9名，回族8名；年齡為18～40歲，平均（27.75±4.73）歲；無宗教信仰的225名，有宗教信仰（佛教、伊斯蘭教）15名；護齡1～20年，平均（5.48±4.03）年。

2.2大理州護士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀本研究調(diào)查結(jié)果顯示，大理州外科護士專業(yè)自我概念得分為72～111分，總分（82.92±10.86）＞75分，總均分（2.76± 0.39）＞2.50分，提示大理州外科護士具有積極的專業(yè)態(tài)度。反映護士專業(yè)自我概念的5個維度中，技能維度得分最高，滿意度維度得分最低，說明這些方面護士專業(yè)態(tài)度趨向消極。見表1～3。

表1　大理州外科護士專業(yè)自我概念的得分情況（n=240，）

表1　大理州外科護士專業(yè)自我概念的得分情況（n=240，）

均分2.76±0.39 2.67±0.36 2.92±0.41 3.08±0.33 2.44±0.35 2.88±0.43量表總量表領(lǐng)導維度靈活性維度技能維度滿意度維度溝通維度總分82.92±10.86 10.67±1.70 20.46±3.21 15.42±1.96 21.96±5.74 14.42±1.29

表2　大理州外科護士專業(yè)自我概念得分最低的5個條目（n=240，）

表2　大理州外科護士專業(yè)自我概念得分最低的5個條目（n=240，）

所屬維度滿意度均分1.58±0.91 1.79±0.87 1.88±0.83 2.29±0.84 2.39±1.14條目護士的工作與我最初未加入護士行列前的預期一樣目前的護理工作不如我所認為的那樣滿意我通常盼望去上班我是個能干的領(lǐng)導者護理是個能給人滿足感的事業(yè)滿意度滿意度領(lǐng)導靈活性

表3　大理州外科護士專業(yè)自我概念得分最高的5個條目（n=240，）

表3　大理州外科護士專業(yè)自我概念得分最高的5個條目（n=240，）

條目我是一個有技能的護士當我在工作中遇到特別情況時能隨機應變在護理工作中，能與我的同事做專業(yè)交流是重要的能干是我的特點之一我的靈活方法給病人帶來最好的護理所屬維度技能靈活性均分3.71±0.54 3.42±0.70溝通技能靈活性3.41±0.46 3.17±0.69 3.16±0.63

2.3不同民族護士專業(yè)自我概念比較本研究調(diào)查對象中因彝族和回族護士人數(shù)較少，不具有代表性，故只對漢族和白族護士專業(yè)自我概念進行比較。調(diào)查結(jié)果顯示，大理州漢族和白族外科護士專業(yè)自我概念總分均＞75分，提示大理州漢族和白族外科護士均具有積極的專業(yè)態(tài)度。白族護士專業(yè)自我概念總分、靈活性維度、溝通維度得分高于漢族護士，差異具有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4　不同民族護士專業(yè)自我概念得分比較（n=223，）

表4　不同民族護士專業(yè)自我概念得分比較（n=223，）

項目總量表領(lǐng)導維度靈活性維度技能維度滿意度維度溝通維度漢族80.50±8.93 10.38±1.62 18.12±2.55 15.31±1.99 21.44±5.52 12.25±1.30白族83.83±10.93 10.67±1.12 22.67±3.48 15.33±1.50 21.67±5.45 16.50±1.27 t P -0.93 -1.28 -1.26 -0.73 -0.28 -1.28 0.03 0.20 0.02 0.94 0.78 0.01

3　討論

目前國內(nèi)外護理領(lǐng)域?qū)ψo士專業(yè)自我概念的研究主要集中在護理教育和臨床護理方面。

Arthur等應用PSCNI對加拿大、澳大利亞的護理學生的專業(yè)自我概念進行調(diào)查，結(jié)果顯示不同年級的護生專業(yè)自我概念得分存在差異〔4〕。國內(nèi)也有學者應用PSCNI調(diào)查護生專業(yè)自我概念，結(jié)果量表總均分為（2.90±0.32）、（2.83±0.46），均＞2.50分，提示護生專業(yè)態(tài)度趨向積極〔5-6〕。國內(nèi)外對臨床護士專業(yè)自我概念的研究結(jié)果基本一致。楊冬葉等〔7-8〕調(diào)查的口腔專科醫(yī)院護士專業(yè)自我概念得分（88.41± 7.97）分，項目均分為（2.95±0.27）分，與國外研究結(jié)果相符，提示臨床護士的專業(yè)態(tài)度趨向積極。

本研究中，大理州外科護士專業(yè)自我概念總分＞75分（項目均分＞2.50分）的護士占75%，說明大部分外科護士有積極的專業(yè)態(tài)度，但其比例低于楊冬葉等對口腔?？漆t(yī)院護士的研究結(jié)果，考慮原因主要是與口腔?？谱o士相比，綜合性醫(yī)院外科護士勞動強度更大、患者病情復雜多變、突發(fā)情況較多等有關(guān)，具體因素仍需進一步探討分析。

本研究的240名調(diào)查對象專業(yè)自我概念5個維度的平均得分從高到低排序依次為：技能、靈活性、溝通、領(lǐng)導、滿意度，與既往研究結(jié)果一致〔2-3〕。外科護士在技能維度得分最高，這是現(xiàn)行護理管理體制下的產(chǎn)物，原因為專業(yè)技能是從事護理工作最基本的能力，護士的專業(yè)素質(zhì)主要以專業(yè)技能作為評價標準，護士同樣以掌握較高的技能作為自我能力體現(xiàn)的標準。與其他科室護士相比，外科護士所面對的患者病情復雜多變、突發(fā)緊急狀況更多，護士經(jīng)過長時間的鍛煉提高了自身發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，因而外科護士靈活性較好。同時由于外科勞動強度大、工作量重且繁忙，因此外科護士很難進一步發(fā)揮領(lǐng)導及溝通交流能力，專業(yè)自我概念滿意度較低。

本研究結(jié)果表明大理州漢族和白族外科護士專業(yè)自我概念總分均＞75分，白族護士專業(yè)自我概念總分、靈活性維度、溝通維度得分高于漢族護士。出現(xiàn)這一結(jié)果可能與大理州的文化背景、社會環(huán)境、地理位置有關(guān)。特殊的風俗習慣、語言、文化等因素，漢族護士在與患者的溝通交流等方面始終存在來自特殊文化的壓力，提示漢族護士應在了解白族風俗習慣的基礎(chǔ)上掌握合適溝通和心理調(diào)適技巧。

綜上所述，大理州外科護士專業(yè)自我概念得分較高，具有積極的專業(yè)態(tài)度，滿意度得分較低。這提示醫(yī)院應將護士專業(yè)自我概念和職業(yè)規(guī)劃的相關(guān)知識滲透到護理工作中，通過學習講座、精神鼓勵指導外科護士對自我和護士執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景做出客觀的評價，并支持、提供專業(yè)發(fā)展的機會，培養(yǎng)外科護士對專業(yè)的熱愛，增進外科護士的職業(yè)價值感和成就感，提高外科護士的專業(yè)自我概念〔9〕。本次調(diào)查僅選擇大理州某綜合性醫(yī)院，對不同地區(qū)、等級和類型醫(yī)院的護士情況沒有涉及，難以代表外科護士的總體情況，因此在今后的研究中可能考慮增加樣本量和擴大抽樣范圍，使研究結(jié)果更具有代表性。

〔1〕MEGGINSON L A.RN-BSN education：21st century barriers and incentives〔J〕.J Nurs Manag，2008，16（1）：47-55.

〔2〕曹曉翼.專業(yè)自我概念在護士職業(yè)認同與職業(yè)倦怠間的中介效應模型研究〔D〕：上海：第二軍醫(yī)大學，2011.

〔3〕楊冬葉，曾英玉，劉杰，等.珠三角地區(qū)口腔門診護士專業(yè)自我概念工作滿意度現(xiàn)狀及相關(guān)性研究〔J〕.護理學報，2013（6）：29-31.

〔4〕ARTHUR D.Measuring the professional self-concept of nurses：acriticalreview〔J〕.JAdvNurs，1995，17（6）：712-719.

〔5〕白雪，王惠連.本科實習護生專業(yè)自我概念及其相關(guān)因素分析〔J〕.解放軍護理雜志，2014（6）：19-21.

〔6〕饒玉霞，葉艷勝，鮑翠玉，等.本科護生專業(yè)自我概念與心理健康狀況的相關(guān)性研究〔J〕.護理管理雜志，2014，14（1）：46-47.

〔7〕楊冬葉，萬麗紅，曾英玉，等.口腔專科醫(yī)院護士專業(yè)自我概念的現(xiàn)狀分析〔J〕.中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版），2013，7（1）：63-66.

〔8〕楊冬葉，萬麗紅，陳佩珠，等.口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的研究〔J〕.護理研究，2013，27（16）：1570-1572.

〔9〕李小紅，張立力，陳瑜.某縣級醫(yī)院護士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.護理學報，2013（18）：1-4.

〔Abstract〕Objective:To investigate the current status of professional self-concept of surgical nurses in Dali prefecture.Methods: Through convenient sampling，a self-madequestionnaire and the Chinese version of professional self-concept of nurses instrument （PSCNI）were used to survey 240 surgical nurses in one comprehensive hospital in Dali.Results:The mean score of professional selfconcept of nurses in Dali prefecture was（82.92±10.86）and the total average level was（2.76±0.39）.The score of skill dimension is the highest，while the score of satisfaction dimension is the lowest.Conclusion:Surgical nurses in Dali prefecture showed positive professional attitude，however their job satisfaction should be paid more attention to.Hospitals ought to take measures to improve the job satisfaction and professional self-concept，and the quality of nursing.

〔Key words〕nurses；professional self-concept；status

（責任編輯李楊）

Status Analysis of Professional Self-concept of Surgical Nurses in Dali Prefecture

Zhao Yuan，He Xiaofeng，Xia Linjuan
（College of Nursing，Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

R472

A

2096-2266（2016）08-0076-03

2015-12-22

2016-03-21

趙媛，副教授，主要從事內(nèi)科護理及護理心理研究.