宋　政，金竹炫

（大理大學附屬醫(yī)院，云南大理　671000）

Sysmex XN1000血細胞分析儀檢測模式的臨床應用

宋政，金竹炫

（大理大學附屬醫(yī)院，云南大理671000）

目的：了解Sysmex XN1000全自動血液分析儀（簡稱XN1000）全血模式與預稀釋模式檢測血細胞的差異。方法：對兩種模式中的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）、血小板（PLT）等項目的精密度進行比較。結(jié)果：全血模式各項目檢測結(jié)果精密度均符合全自動血液分析儀對精密度的要求；預稀釋模式各項目檢測結(jié)果精密度均超出全自動血液分析儀對精密度的要求，t檢驗表明兩種模式3組檢測結(jié)果的精密度差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中，PLT的精密度最低。結(jié)論：臨床上應使用全血模式檢測血細胞，不宜采用稀釋模式，稀釋模式只限用于嬰幼兒和靜脈抽血困難的患者選用。

Sysmex XN1000血細胞分析儀；全血模式；預稀釋模式；臨床運用

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.019

1　材料和方法

1.1儀器與試劑日本Sysmex XN-1000血液分析儀及配套試劑、毛細吸管、塑料試管及EDTA-K2抗凝管。

1.2標本來源抽取我院1名健康工作人員靜脈血于3支血細胞分析管中。

1.3實驗方法

1.3.1儀器校準實驗前，儀器經(jīng)過校準、室內(nèi)質(zhì)控各參數(shù)均在正常范圍內(nèi)、重復性好。對加樣槍、毛細吸管進行校正。檢測模式為全血（Whole blood；WB）模式、預稀釋（Pre-dilution；PD）模式，其中稀釋模式又包括同一操作者和不同操作者。WB模式和PD模式同一操作者兩組的檢測工作均由1名經(jīng)驗豐富的工作人員完成；PD模式不同操作者由操作熟練的10人交替依次進行。3組測定在1 h內(nèi)完成檢驗〔1〕。

1.3.2WB模式點擊手工進樣，在儀器全血模式下進行檢測，重復10次，每次檢測前均需對標本顛倒混勻。

1.3.3PD模式同一操作者由1名操作熟練的檢驗人員完成對該份標本的10次檢測，按1：7的稀釋倍數(shù)制備稀釋血液（120 μL稀釋液，20 μL全血），然后在稀釋模式下進行檢測。

1.3.4PD模式不同操作者由本科10名操作熟練的檢驗人員配合，按1：7的稀釋倍數(shù)制備稀釋血液，每人完成1次對該份標本的檢測，然后在稀釋模式下進行檢測。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS軟件，進行配對t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

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2　結(jié)果

2.1WB模式與PD模式同一操作者檢測結(jié)果見表1。

2.1.1WB模式與PD模式同一操作者檢測的精密度由表1可知，WB模式檢測的5個項目精密度均在Sysmex XN1000分析儀對精密度的要求以內(nèi)（WBC＜3%、RBC＜1.5%、Hb＜1.0%、HCT＜1.5%、PLT＜3.0%）。PD模式同一操作者檢測的5個項目精密度均超出Sysmex XN1000分析儀對精密度的要求。且兩種模式結(jié)果之間差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.01。

2.1.2PD模式同一操作者與PD模式不同操作者檢測的精密度由表1可知，PD模式檢測的5個項目精密度均超出Sysmex XN1000分析儀對精密度的要求。尤以PD模式不同操作者檢測的結(jié)果CV值變化最大，與PD模式同一操作者差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。

綜上所述，PD模式同一操作者、PD模式不同操作者與WB模式檢測結(jié)果的精密度差異具有統(tǒng)計學意義，尤以PLT的精密度最低，這與趙正軍〔2〕、張憲華〔3〕報道的相一致。

表1　WB模式與PD模式同一操作者檢測結(jié)果（n=10）

3　討論

Sysmex XN1000分析儀可采用WB和PD兩種模式。WB模式標本采集靜脈血在血細胞分析抗凝管中，進樣后只經(jīng)過儀器的內(nèi)部稀釋后由旋轉(zhuǎn)閥分配到各個檢測池進行檢測，外部程序少，干擾因素少，更接近人體的血細胞真值，所以適合所有患者做血細胞分析；而預稀釋模式在嬰幼兒等采血困難的患者中廣泛使用〔4〕，這種情況下一般采集末梢血作為檢測的標本，末梢血采集過程可能因患者的情緒、環(huán)境的溫度、進針的深淺、擠壓手指的力度等因素影響結(jié)果的準確，最明顯的就是在采集的血中混入組織液、溶血等導致結(jié)果假性降低〔5-6〕。

并且在稀釋模式的檢測分析中，樣本經(jīng)過血細胞稀釋液按1：7的稀釋后從稀釋模式下進樣，這種既經(jīng)過機外稀釋液的稀釋又經(jīng)過機內(nèi)稀釋，大大增加了分析程序，引入了人為的及加樣器的額外誤差。

PD模式兩組檢測的5項結(jié)果之間精密度差異具有統(tǒng)計學意義。PD模式同一操作者完成的檢測結(jié)果，其精密度明高于PD模式不同操作者完成的檢測結(jié)果，這些差異可能與毛細吸管的質(zhì)量、吸樣本量和吸稀釋液量是否準確一致、在外面放置時間的長短、操作者技術(shù)水平的差距、末梢血各成分分布的不均勻、測量前混勻方式及程度、稀釋液的滲透壓改變等都有關(guān)。

綜上所述，筆者建議使用Sysmex XN1000全自動血液分析儀對血液進行分析時應采用WB模式。PD模式只能作為嬰幼兒和靜脈抽血困難等采血量少的患者選用。應用PD模式的質(zhì)控要求必須保證加樣器定期校準、稀釋液質(zhì)量的達標、檢驗者熟練的操作，保證檢驗質(zhì)量。

〔1〕叢玉隆，王淑娟.今日臨床檢驗學〔M〕.北京：中國科學技術(shù)出版社，1997：118.

〔2〕趙正軍.邁瑞B(yǎng)C-5300血細胞分析儀兩種操作模式間的精密度分析〔J〕.實驗與檢驗醫(yī)學，2013，31（2）：195-196.

〔3〕張憲華.血細胞分析儀自動全血和預稀釋模式的結(jié)果分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：74-76.

〔4〕陳佩宣.全自動血液分析儀全血模式與稀釋模式的臨床應用〔J〕.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（12）：1491-1492.

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〔6〕鐘金清，孟明，胡亞遠.末梢血與靜脈血在Abbott CD1800血液分析儀上的結(jié)果比對分析〔J〕.實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29（1）：74.

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〔10〕管曉媛，張麗，黃一玲，等.Coulter LH780血細胞分析儀自動和手動吸樣模式檢測結(jié)果比對分析〔J〕.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014，24（20）：2889-2892.

〔Abstract〕Objective:To understand the differences between whole blood（WB）mode and pre-dilution（PD）mode when using Sysmex XN1000，the automatic hematology analyzer，to test blood cells.Methods:To compare the precision of two modes in testing White blood cells（WBC），red blood cells（RBC），hemoglobin（Hb），hematocrit（HCT），platelets（PLT）.Results:The precision of each test in whole blood mode corresponded with the requirements of precision in automatic blood analyzer；the precision of each testin predilution mode exceed the requirements of precision in automatic blood analyzer，t test showed that three group testing results of the two modes had significant differences in precision（P＜0.05）.The precision of PLT is the lowest.Conclusion:The whole blood mode，instead of the pre-dilution mode，should be adopted to test blood cells.The pre-dilution mode can only be adopted for infants and patients who are not suitable for venous blood collection.

〔Key words〕Sysmex XN1000 hematology analyzer；whole blood mode；pre-dilution mode；clinical application

（責任編輯董杰）

The Clinical Application of Testing Modes of Automatic Hematology Analyzer Sysmex XN1000

Song Zheng1，Jin Zhuxuan2
（The Affiliated Hospital of Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

R446.11

B

2096-2266（2016）08-0067-03

2015-05-28

2015-09-21

宋政，檢驗師，主要從事臨床檢驗研究.