莊海英 綜述；張 平 審校

（上海市奉賢區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 201418）

住院精神病患者暴力行為的原因分析及護(hù)理進(jìn)展

莊海英 綜述；張 平 審校

（上海市奉賢區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 201418）

綜述了住院精神病患者發(fā)生暴力行為的相關(guān)因素，包括患者精神癥狀的支配、主觀拒絕住院、被動(dòng)失去自由及醫(yī)患溝通不到位等。針對(duì)此，當(dāng)前的護(hù)理干預(yù)措施包括：加強(qiáng)藥物護(hù)理，預(yù)測(cè)暴力行為風(fēng)險(xiǎn)，建立良好護(hù)患關(guān)系，做好心理、行為干預(yù)等。認(rèn)為未來的研究方向是針對(duì)每例患者做好個(gè)案管理，以減少和防范暴力行為。

精神??； 暴力行為； 護(hù)理干預(yù)

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們的身體和心理所面臨的壓力越來越大，導(dǎo)致精神疾病的發(fā)病率急劇增加，由此引起的暴力行為也呈上升趨勢(shì)，給社會(huì)和家庭帶來嚴(yán)重的后果。因此，了解暴力發(fā)生的相關(guān)因素，探索護(hù)理干預(yù)方法，采取有效措施對(duì)預(yù)防暴力行為的發(fā)生具有重要的意義。筆者現(xiàn)將住院精神病患者暴力行為的原因分析及護(hù)理措施綜述如下。

1 概述

暴力行為是精神科病房最為常見的危急事件[1]，精神科工作人員時(shí)刻面臨安全威脅，特別是工作在一線的護(hù)理人員[2-3]。據(jù)調(diào)查，精神病患者暴力攻擊率為一般人群的10倍[4]。暴力行為[5]是指?jìng)€(gè)體直接傷害自己或者他人的軀體或某一物體的嚴(yán)重破壞性攻擊行為，給患者及周圍環(huán)境造成危害性影響。暴力具有極強(qiáng)的爆發(fā)性和破壞性，也會(huì)發(fā)生的自殺、傷人、毀物、外走等行為[6-7]，也會(huì)對(duì)攻擊對(duì)象造成不同程度的傷害，甚至威脅生命。精神病患者是產(chǎn)生暴力行為的主要危險(xiǎn)人群[5]，他們的暴力行為可能發(fā)生在家中、社區(qū)、醫(yī)院等。精神病患者常見的暴力行為有口頭的攻擊,如謾罵、威脅、譏諷、嘲笑等;身體攻擊，如打人、踢人、咬人、吐口水、破壞物品等。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道,住院精神病患者攻擊行為的發(fā)生率在38.0%,遠(yuǎn)高于其他臨床科室[8-10]?，F(xiàn)將暴力行為原因及其護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展綜述如下。

2 暴力行為的相關(guān)原因

2.1 精神癥狀支配 精神分裂癥患者的認(rèn)知、情感、意志行為均有不同程度的障礙。由于妄想支配，感知覺異常引起的幻聽、幻視，精神運(yùn)動(dòng)性興奮，人格障礙引起的控制能力下降等，容易引起突然的暴力行為，也可能表現(xiàn)為易激惹和敵對(duì)行為明顯，行為雜亂無章。程云等[11]分析暴力行為發(fā)生原因中：受幻覺妄想支配的21例（占55%）；易激惹10例（占26%）；其他報(bào)復(fù)、過度興奮、錯(cuò)覺等分別占2%。王新純等[12]分析發(fā)生暴力原因，受精神癥狀的影響47例，占43.1%；王月連[7]研究發(fā)現(xiàn)，因受幻覺妄想等精神癥狀支配而發(fā)生暴力行為者35例（占67.3%）。

2.2 拒絕住院治療 精神病患者由于自知力障礙，否認(rèn)有病而拒絕住院治療，有研究[13-14]顯示，患者因拒絕住院治療而發(fā)生的暴力行為占26%左右。是因?yàn)榛颊呷朐汉髮?duì)周圍環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員多有緊張或恐懼情緒，所以容易導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生。

2.3 醫(yī)務(wù)人員溝通不到位 精神分裂癥患者在精神癥狀的影響下易對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生敵意，自控能力下降，往往提出或出現(xiàn)一些不恰當(dāng)?shù)囊蠛托袨?。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員的言語、表情、理解患者的心態(tài)等，與暴力行為的發(fā)生有著密切的關(guān)系。王新純等[12]研究報(bào)道，暴力行為發(fā)生原因中護(hù)患關(guān)系不融洽15例（占13.8%）；在王月連[7]研究中，因醫(yī)務(wù)人員態(tài)度粗暴或溝通不到位而發(fā)生暴力行為者9例 （占17.3%）；其他相關(guān)研究[11,15-16]在分析住院精神分裂癥患者暴力行為中，也提到了暴力行為的發(fā)生與工作人員及病友的溝通不暢有關(guān)聯(lián)。

2.4 環(huán)境發(fā)生改變 精神病患者大多自知力缺失，被強(qiáng)制送來住院，醫(yī)院居住擁擠，環(huán)境又陌生，容易讓患者產(chǎn)生緊張恐懼和被害的情緒，此時(shí)容易在醫(yī)務(wù)人員無防備時(shí)發(fā)生暴力行為。韋東寧[6]研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境改變也是導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒甚至暴力行為發(fā)生的原因，占研究對(duì)象8%。其他研究[17-18]在研究中同樣也提到了暴力行為與環(huán)境有關(guān)。劉勉等[19]在研究中發(fā)現(xiàn)，精神科病房多為封閉式和半封閉式，患者的行動(dòng)多少受到限制，同時(shí)被隔離和暫時(shí)失去親人的聯(lián)系，會(huì)讓患者產(chǎn)生絕望感和恐懼感，從而因?yàn)椴话捕霈F(xiàn)暴力性行為。

2.5 藥物不良反應(yīng) 韓增英等[20]在研究中發(fā)現(xiàn)，因藥物不良反應(yīng)而產(chǎn)生暴力行為1例，占2.6%。而康迎春[21]研究中因藥物不良反應(yīng)而發(fā)生暴力行為的10例，占12.3%；在其他研究[17]中同樣也提到了暴力行為與藥物反應(yīng)有關(guān)。

2.6 其他因素 家庭結(jié)構(gòu)不完整、家庭親密度及情感表達(dá)也是暴力發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。莊佳等[22]對(duì)38例具有家庭暴力行為的精神疾病患者進(jìn)行研究。結(jié)果顯示：精神分裂癥及抑郁癥這2種疾病類型為主要的暴力人群，其中家庭結(jié)構(gòu)不完整、家庭親密度及情感表達(dá)為暴力發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。

以上相關(guān)因素，多數(shù)是由于精神疾病本身癥狀，或者是工作人員缺乏對(duì)精神疾病知識(shí)和患者的心理狀態(tài)的掌握，從而導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生。如果能及時(shí)去除誘因，采取有效干預(yù)措施，就會(huì)明顯減少暴力行為的發(fā)生。

3 護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀

3.1 加強(qiáng)藥物護(hù)理 疾病的治療是減少攻擊行為的關(guān)鍵。王新純等[12]研究中，40%以上的患者是在精神癥狀的支配下發(fā)生的攻擊行為，因精神病患者大多否認(rèn)有病，有拒藥和藏藥行為，因此，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格檢查患者的服藥情況，確保實(shí)量藥物進(jìn)入患者體內(nèi)。另外，密切觀察患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整藥物，盡快控制病情。提高有效的服藥率[15,23]是控制患者病情以及預(yù)防和治療暴力行為的最主要措施和正確的防范手段。

3.2 暴力行為的預(yù)測(cè)干預(yù) 激惹因子測(cè)評(píng)對(duì)住院精神病患者暴力行為具有防范作用。季永英[24]研究發(fā)現(xiàn)，采用護(hù)士觀察量表中激惹因子項(xiàng)目對(duì)2組患者進(jìn)行激惹因子分值測(cè)評(píng)，結(jié)果研究組暴力行為發(fā)生率由干預(yù)前的35.29%下降至5.88%。暴力行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在精神病臨床護(hù)理工作中對(duì)于暴力行為的干預(yù)也起了一定的預(yù)防作用。魏濱梅等[25]使用暴力行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)新入院精神病患者148例進(jìn)行評(píng)估，對(duì)有高暴力風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行早期干預(yù)。結(jié)果顯示患者經(jīng)干預(yù)治療后，暴力風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。加強(qiáng)護(hù)理巡視，提高對(duì)暴力行為的預(yù)知性也很重要[26-27]。預(yù)見性護(hù)理可將暴力行為的危害降到最低，保證患者和工作人員自身的安全，暴力行為發(fā)生次數(shù)明顯減少。

3.3 加強(qiáng)病房安全管理 教育護(hù)理人員接觸患者與治療時(shí)，要掌握安全管理[28]相關(guān)的法律、法規(guī)。做好病房安全管理是防范攻擊行為的保證[29-31]。對(duì)病情嚴(yán)重程度不同的患者實(shí)行分級(jí)護(hù)理，要積極采取措施，若出現(xiàn)沖動(dòng)先兆，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。

3.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士可通過良好的治療性護(hù)患關(guān)系化解危機(jī)狀態(tài)，使用共情的技巧，多站在患者的角度去感受患者的思維、情感、行為和需求。為患者提供情感的支持，接納患者的精神癥狀，指導(dǎo)患者正確地表達(dá)心理感受[32]。護(hù)士要尊重患者的人格和尊嚴(yán)，不用語言刺激患者，同時(shí)要做到對(duì)待患者要有耐心、細(xì)心、責(zé)任心，和患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，以提高服務(wù)質(zhì)量[6]。

3.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 研究顯示[33]，有關(guān)管理部門對(duì)預(yù)防暴力技巧的繼續(xù)教育項(xiàng)目重視程度不夠，以及醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)危險(xiǎn)因素的識(shí)別等因素是護(hù)士遭受暴力行為的重要原因。美國及多個(gè)歐洲國家制定了一系列的繼續(xù)教育項(xiàng)目來提高護(hù)士預(yù)防遭受暴力行為的技巧[34-35]。根據(jù)暴力行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的預(yù)防性繼續(xù)教育培訓(xùn)方案，有助于提高暴力行為防范技巧，減少護(hù)士遭受暴力攻擊行為，維護(hù)護(hù)士身心健康[9]。汪麗莎[36]研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行防暴知識(shí)和技能的培訓(xùn)，護(hù)士在預(yù)防和處置患者發(fā)生暴力行為的能力明顯提高。在病房工作時(shí)，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)姆绞?、方位，給自己留有退路[37]。高潔等[38]對(duì)精神科住院患者潛在的或已發(fā)生的暴力行為的原因進(jìn)行分析和總結(jié)后，不斷提高精神科護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，能有效減少暴力行為的發(fā)生。

3.6 心理護(hù)理和行為干預(yù) 對(duì)有攻擊和暴力行為跡象的患者，給予支持性心理治療，力圖使攻擊者安靜，停止攻擊行為[39]。心理和行為干預(yù)方法對(duì)于抑制病房暴力發(fā)生和提高護(hù)理安全有明顯效果。王萍等[40]研究發(fā)現(xiàn)，每周組織1次心理和行為干預(yù)討論會(huì)，學(xué)習(xí)預(yù)防及應(yīng)對(duì)暴力的方法，使用精神病患者護(hù)理觀察量表及修訂版外顯攻擊行為量表評(píng)定。結(jié)果顯示心理應(yīng)激、暴力因子評(píng)分改善；觀察組的言語攻擊、體力攻擊的評(píng)分顯著低于對(duì)照組。

3.7 準(zhǔn)確評(píng)估患者病情 全面準(zhǔn)確評(píng)估患者的情況，是防范攻擊和暴力行為的基礎(chǔ)。評(píng)估患者情況包括既往史、精神癥狀、發(fā)病誘因、個(gè)性特征、自知力以及有無攻擊行為的誘發(fā)因素。向親屬了解患者在家中的表現(xiàn)，有無沖動(dòng)行為等，對(duì)重點(diǎn)患者嚴(yán)格進(jìn)行防范，必要時(shí)隔離于重癥病房內(nèi)，專人看護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)采取有效的防范措施[11，41]。

3.8 康復(fù)護(hù)理及健康教育 進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理對(duì)于暴力行為的預(yù)防也有作用。熊貴芬等[42]對(duì)65例住院的精神病患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理1個(gè)月后，該組患者敵對(duì)猜疑因子評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。病情穩(wěn)定的患者，可定期組織患者進(jìn)行下棋、打撲克、唱歌等娛樂活動(dòng)，同時(shí)引導(dǎo)參加體育鍛煉，既能豐富住院生活，又能分散其注意力，有效減少和降低攻擊暴力行為發(fā)生。對(duì)康復(fù)期患者制定有效的健康教育[32]，提高治療依從性和監(jiān)督藥物治療，讓患者真正認(rèn)識(shí)到長期服用抗精神病藥物和定期復(fù)查的重要性。

3.9 其他 實(shí)施暴力行為控制護(hù)理干預(yù)措施。費(fèi)惠慧[43]研究顯示，對(duì)具有危險(xiǎn)行為Ⅲ~Ⅴ級(jí)的男性精神病患者實(shí)施暴力行為控制護(hù)理干預(yù)后，研究組患者暴力行為發(fā)生率為29.17%，而對(duì)照組患者暴力行為發(fā)生率高達(dá)79.17%。

4 展望

雖然，住院精神障礙患者的暴力行為通過一系列的護(hù)理措施干預(yù)后，其心理狀態(tài)、行為規(guī)范和暴力行為發(fā)生均取得了一定積極效果，但還是有相當(dāng)比例的暴力行為對(duì)工作人員、病房、其他患者帶來嚴(yán)重的傷害。今后，擬將患者家屬及陪護(hù)人員也納入干預(yù)的對(duì)象，干預(yù)者不能僅限于護(hù)士，還要包括精神科專家、藥物專家、教育學(xué)家、營養(yǎng)學(xué)家等，為不同患者制定一整套的個(gè)性化康復(fù)管理，創(chuàng)建一個(gè)持續(xù)有效的暴力行為的干預(yù)模式。

[1]殷麗琴,余蘭良,劉橋生,等.精神科病區(qū)住院患者暴力行為發(fā)生相關(guān)因素[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(8):329-330.DOI:10. 3969/j.issn.1006-1959.2014.23.361.

[2]Mechain P.Training for Speciality Nurses in Psychiatry[J]. Soins Psychiatr,2011(277):22-25.

[3]Agar M,Draper B,Phillips P A,et al.Making Decisions About Delirium:A Qualitative Comparison of Decision Making between Nurses Working in Palliative Care,Aged Care, Aged Care Psychiatry,and Oncology[J].Palliat Med,2012,26 (7):887-896.

[4]劉 梅,張 錦,王雅鳳,等.精神病患者攻擊性暴力行為對(duì)護(hù)士[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22)：56-57.DOI:10.3969/j. issn.1006-7256.2013.22.025.

[5]曹新妹.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:46.

[6]韋東寧.精神科住院患者暴力行為原因分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(9):53-55.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256. 2011.09.035.

[7]王月連.52例精神分裂癥患者暴力行為因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,20(4):296-297.DOI:10.3969/j. issn.1671-8631.2011.04.031.

[8]劉 杰,侯安營,田 梅,等.港冀精神科護(hù)士對(duì)精神科暴力行為應(yīng)對(duì)能力的對(duì)照研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(11)：996-998.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2011.11.017.

[9]耿淑霞,安 瑞,王惠娟.精神科醫(yī)院護(hù)士遭受暴力行為發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(9):815-818.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2013.09.016.

[10]陳鳳姣,李繼平.精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(12):1138-1141.DOI:10.3761/ j.issn.0254-1769.2013.12.031.

[11]程 云,朱海燕,于昌偉.38例住院精神患者暴力行為的臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘,2010,7(33)：248.

[12]王新純,張文仿,李 旭.精神病患者109例攻擊行為分析及對(duì)策[J].中國基層醫(yī)藥,2014(7):1116-1117.DOI:10.3760/ cma.j.issn.1008-6706.2014.07.078.

[13]張 鑫.精神科住院患者暴力行為的護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(11)：6736-6737.DOI:10.3969/j. issn.1004-7484(x).2013.11.540.

[14]陳 鳳.女性住院精神病患者暴力行為的特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(1)：221.DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2015.01.307.

[15]何瓊英,笪 謙.15例住院精神分裂癥患者暴力行為發(fā)生的原因分析和護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013 (9):255.

[16]張 偉,吳燕芳.68例住院精神分裂癥患者暴力行為的相關(guān)因素分析與護(hù)理干預(yù)[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 23(1)：65-66.DOI:10.3969/j.issn.1671-0126.2013.01.031.

[17]吳彩英.精神科住院患者暴力行為原因分析與處理[J].醫(yī)藥前沿,2013(11)：215-216.

[18]朱仁芳.精神科住院患者暴力行為原因分析與處置[J].中外醫(yī)療,2012,31(2)：66.DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2012. 02.045.

[19]劉 勉,吳洪軍.178例住院精神病患者暴力行為分析及護(hù)理措施[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,21(21):2679-2680.DOI: 10.3969/j.issn.1672-0369.2012.21.060.

[20]韓增英,盧曉燕.精神科患者暴力行為的護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(8):224,343.

[21]康迎春.精神病住院患者暴力行為的處置措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(2):627-628.DOI:10.3969／j.issn. 1004-7484(x).2013.01.115.

[22]莊 佳,楊德蘭.精神疾病暴力人群與家庭環(huán)境的相關(guān)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,31(6)：868-870.DOI:10. 3969/j.issn.0253-3626.2006.06.024.

[23]林明芳.男性住院精神病患者暴力行為的護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015(1):406.

[24]季永英.激惹因子測(cè)評(píng)及危機(jī)護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者暴力行為的防范作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(7):150.

[25]魏濱梅,馬紅蓮.暴力行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在精神病臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(20):85.DOI：10. 3969/J.ISSN.1672-0369.2013.20.062.

[26]雷志娟.精神病患者暴力行為的特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(4):205.

[27]周彩蓮,黃子娟,魯榮莉,等.預(yù)見性護(hù)理在有暴力行為的男性精神疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013, 10(7):37-38.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.07.022.

[28]趙雪飛,成孝軍.精神病患者暴力攻擊行為36例特征分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(27):248-249.DOI:10.3969/j.issn. 1673-7555.2011.27.201.

[29]劉夢(mèng)慧,潘十偉,梁曉峰.精神病房的護(hù)理安全管理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(4):235-236.

[30]朱 琳,劉少華,鐘秋園.1052例精神疾病患者住院期間出現(xiàn)沖動(dòng)行為分析及對(duì)策[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(3)：423-424.DOI:10.3969/j.issn.1001-5779.2013.03.047.

[31]鄧麗鳳,袁玉平.強(qiáng)制治療暴力精神病62例分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(11):1712-1714.DOI:10.3969/j.issn. 1009.5519.2014.11.055.

[32]趙順子.精神病患者攻擊傷害護(hù)士的因素與對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(27):388-389.

[33]Mccullough K M,Williams A M,Lenthall S.Voices From the Bush:Remote Area Nurses Prioritise Hazards that Contribute to Violence in Their Workplace[J].Rural Remote Health,2012,12(2):1972-1975.

[34]Osha．GuidelinesforPreventingWorkplaceViolenceforHealth Care＆Social Service Workers[M/OL].[2012-08-09]http://www. osha.gov/Publi-cations/OSHA3148/osha3148.html.

[35]Bjorkdahl A,Hansebo G,Palmstierna T.The Influence of Staff Training on the Violence Prevention and Management Climate in Psychiatric Inpatient Units[J].J Psychiatr Ment Health Nurs,2013,20(5):396-404.

[36]汪麗莎.精神科護(hù)士防暴技能的培訓(xùn)需求及效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(5):63-65.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015. 05.063.

[37]侯志潔.對(duì)精神分裂癥患者沖動(dòng)行為的分析及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(15):2509-2510.DOI:10.3969/ j.issn.1002-1256.2010.15.105.

[38]高 潔,王喜艷.精神科患者暴力行為預(yù)防及護(hù)理方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(26):240-241.DOI:10.3969/j.issn. 1673-7555.2013.26.194.

[39]馬淑霞,馬淑芳,張義榮.精神患者的沖動(dòng)傷害行為與護(hù)理道德評(píng)價(jià)[J].中外健康文摘,2010,7(32):346-347.

[40]王 萍,鄭永泉.護(hù)理干預(yù)對(duì)長期住院精神病患者暴力行為的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9)：49-50.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2011.09.113.

[41]李鳳敏,趙淑君.125例住院精神病患者沖動(dòng)行為的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5（34）:190.DOI:10.3969/j. issn.1673-7555.2010.34.156.

[42]熊貴芬,黃子瓊,仲 英.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)65例長期住院精神病患者暴力行為的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014 (18):107-108.

[43]費(fèi)惠慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者暴力行為的影響及效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(4):579-580.DOI:10. 3969/j.issn.2095-1434.2014.04.100.

R473.74

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.03.039

2015-08-22

莊海英（1976-），女，上海人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長。

[審校人簡介]張 平（1976-），女，上海人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，科長。

陳伶俐]