周　佳

330029　江西省腫瘤醫(yī)院

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循證護理對胃癌化療患者的臨床影響

周佳

330029江西省腫瘤醫(yī)院

目的分析循證護理對胃癌化療患者并發(fā)癥及生活質量的影響。方法選擇本院收治入院的64例胃癌化療患者，按照患者入院順序奇偶性，將其分為試驗組(n=32)及對照組(n=32)，分別施以循證護理及常規(guī)護理，比較兩組化療并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質量。結果干預10d后，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為15.63%，顯著低于對照組46.88%；試驗組生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)。結論循證護理對減低胃癌化療并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質量均有重要意義。

胃癌；化療；循證護理

本研究選擇我院64例胃癌化療患者，對比常規(guī)護理及循證護理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院腫瘤內科2014年1月至2015年10月收治的64例胃癌化療患者。(1)納入標準：經(jīng)病理檢查確診為胃癌；預計生存期大于6個月；知情同意。(2)排除標準：合并遠處轉移者；合并自身免疫性疾病者；合并凝血功能障礙者。按照患者入院順序的奇偶性，將其分為試驗組及對照組，各32例。(1)對照組，男21例，女11例；年齡41～75歲，平均(56.32±6.57)歲；(2)試驗組，男20例，女12例；年齡43～76歲，平均(57.24±6.05)歲。兩組基線資料比較，P>0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，即環(huán)境護理、飲食護理及健康教育等；試驗組加行循證護理，具體內容如下。(1)成立循證護理小組。小組共包括6人，其中，主管護師1人，護師4人，護士1人；由主管護師擔任小組組長。組織小組成員參加為期一個月的培訓(培訓內容包括：胃癌發(fā)生、發(fā)展、治療及預后，循證護理內容，化療護理等)。(2)提出循證問題。通過患者需求調查、文獻檢索，結合臨床經(jīng)驗提出循證問題，主要包括不良情緒、口腔黏膜損害、胃腸道反應、脫發(fā)等內容。(3)制定循證計劃①不良情緒的護理。加強與患者的交流，講解化療意義，講解正性實例，教會患者通過傾述療法、意象放松、情緒轉移緩解不良情緒、增強恢復健康的信念。②口腔黏膜損害的預防及護理?；熐埃笇Щ颊呷绾螒妹耷蚣吧睇}水進行口腔擦洗；化療時，囑患者口含冰塊(特殊應忌冷的藥物除外)，以達到收縮口腔血管，減低口腔內藥物含量的目的。③胃腸道反應的預防及護理。除常規(guī)飲食護理外，還可給予穴位按壓、穴位艾灸及辨證藥膳，以達到增進患者胃腸道舒適度的目的。④脫發(fā)的預防及護理。護士應告知患者脫發(fā)屬化療正常不良反應，無需過分擔心；化療時，戴冰帽(特殊應忌冷的藥物除外)，以達到減低頭部藥物濃度，降低脫發(fā)發(fā)生率的目的；脫發(fā)時，囑患者避免應用刺激性洗發(fā)水，佩戴假發(fā)或者帽子，注意頭部防曬。

1.3 觀察指標 干預10d后，比較兩組化療并發(fā)癥發(fā)生率及生活質量。應用生活質量綜合評估問卷(GQOL-74)測評患者生活質量，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者生活質量越高[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量數(shù)據(jù)比較應用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)比較應用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組化療并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組脫發(fā)2例、胃腸道反應2例、口腔黏膜損害1例；對照組脫發(fā)5例、胃腸道反應6例、口腔黏膜損害4例；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為15.63%(5/32)，顯著低于對照組46.88%(15/32)(χ2=7.273，P=0.007)。

2.2 比較兩組生活質量評分 干預前，試驗組及對照組生活質量評分分別為(45.32±4.32)分、(46.06±4.67)分，t=0.658，P=0.513，差異無統(tǒng)計學意義。干預后，試驗組生活質量評分(63.30±5.48)分，顯著高于對照組(45.39±5.21)(t=13.399，P=0.000)。

3 討論

循證護理是指明確的、審慎的結合臨床經(jīng)驗、科研結論與患者愿望，獲得實證，并進行護理決策。對胃癌化療患者實施循證護理，以科學性、規(guī)范性、前沿性、針對性的護理干預為內容，更加契合以患者為中心的原則，也更加符合患者生理及心理需求。

本研究中，干預后,應用循證護理的試驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低，生活質量更高(P<0.05)，與葉道麗[2]等研究結果一致。綜上所述，循證護理對減低胃癌化療并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質量均有重要意義。

[1]葉道麗,汪秀云,許輝瓊.循證護理對胃癌患者化療后相關并發(fā)癥影響的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(18):2763-2765.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.061

2095—9559(2016)05—2534—01

2015-12-11