陳庚

中醫(yī)康復(fù)綜合療法對腦梗死后遺癥的臨床治療效果

陳庚

目的探討中醫(yī)康復(fù)綜合療法對腦梗死后遺癥的臨床治療效果。方法140例腦梗死后遺癥患者,根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組和對照組,每組70例。對照組進(jìn)行常規(guī)靜脈注射藥物治療和針灸治療法,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)靜脈注射藥物、針對性針灸法、推拿法和中藥治療法。比較兩組患者治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率(95.71%)高于對照組(78.57%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦梗死后遺癥患者采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法進(jìn)行治療,包括中藥、針灸和康復(fù)鍛煉,數(shù)管齊下,可以收到良好的治療效果。

中醫(yī)康復(fù)綜合療法；腦梗死后遺癥；氣血血瘀

腦血管病發(fā)作的致死率較高,致殘率也非常高,同時(shí)也產(chǎn)生了大量的腦梗死后遺癥患者,50%以上的腦梗死后遺癥患者生活無法自理［1］。對于該疾病患者目前尚無有效的治療方法,按摩、針灸并進(jìn)行藥物治療可以在一定程度上緩解該病癥狀［2］。本研究采用中醫(yī)康復(fù)綜合治療腦梗死后遺癥,取得了一定的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2010～2014年在本院進(jìn)行治療的140例腦梗死后遺癥患者,男77例,女63例,年齡41～78歲,平均年齡(66.3±4.9)歲,病程1個(gè)月～2年,患者均屬于腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期,同時(shí)期未接受其他治療,患者除腦梗死外無肝、腎功能障礙等重大全身性疾病。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閷?shí)驗(yàn)組和對照組,每組70例。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療和針灸治療。常規(guī)藥物治療：將血栓通注射液(廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z44023081)175 mg混合于5%葡萄糖溶液或者生理鹽水250 ml中靜脈注射,1次/d。針灸治療：選擇曲池、手三里、合谷穴、環(huán)跳、解溪、足三里、三陰交、陽陵泉、太沖穴,采用平補(bǔ)平瀉法,留針30 min,行針1 min,針刺1次/d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)行與對照組相同的常規(guī)藥物治療,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療、推拿法治療和針對性針灸治療。中藥治療：選用抗栓膠囊(陜西華西制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20003274)4粒/次,3次/d。推拿法：根據(jù)運(yùn)動功能評定分期,將患者分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,針對Ⅰ期和Ⅱ期患者,通過對其健康肢體活動施加阻力,可將患肢左右擺動,并在擺動同時(shí)放置障礙物,以促進(jìn)患肢的聯(lián)合反應(yīng)。針對Ⅲ期患者,癥狀相對較輕,可將功能運(yùn)動和日常生活聯(lián)系起來。針對性針灸療法：上肢采用外關(guān)透內(nèi)關(guān)療法,在外關(guān)刺內(nèi)關(guān),進(jìn)針1.5寸；曲池透少海,由曲池向少海平刺,進(jìn)針4寸。下肢由陽陵泉直刺陰陵泉方向,進(jìn)針4寸,由交信穴向上斜刺入透趾陽穴,刺入3寸,由太白穴水平直刺束骨穴,刺入3寸。行針幅度較小,以捻轉(zhuǎn)為主,行針3 min/次,1次/d。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的標(biāo)準(zhǔn)［3］,將腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損分為四個(gè)程度。基本治愈：指生活可以自理,可獨(dú)立行走,患肢運(yùn)動存在一定障礙；顯效：指肌力提高2級以上,生活可以自理,神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%,病殘程度1～3級；有效：指肌力提高1級,患肢存在部分活動功能,神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：指活動無改善,生活依靠他人照料?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組的總有效例數(shù)分別為67例和55例,總有效率分別為95.71%和78.57%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

中醫(yī)康復(fù)療法在腦梗死后遺癥治療中占有重要地位［4］。通常注射抗血栓藥物,口服相關(guān)藥物并配合針灸、按摩等治療方法可以收到一定的成效。在本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者采取中醫(yī)康復(fù)綜合療法,包括靜脈注射藥物、口服中藥、針灸和推拿法。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組所使用的抗栓膠囊含有黃芪、當(dāng)歸、桃仁、大黃、黃精、水蛭等藥物,有通血和化瘀通絡(luò)的效果?，F(xiàn)代藥理研究表明,黃芪具有擴(kuò)張外周血管和降低血液粘度的功效,可減少血栓的形成,其他藥物也均含有不同程度的抑制血小板凝集和清除自由基、抗氧化的效果。以往研究也顯示,使用抗栓膠囊治療中風(fēng)后遺癥的總有效率可以達(dá)到86.67%,與本實(shí)驗(yàn)一樣可以收到較為滿意的結(jié)果。

大量臨床研究發(fā)現(xiàn),與西醫(yī)常規(guī)治療相比,39%～41%的中風(fēng)偏癱患者的預(yù)后康復(fù)可以得益于針灸治療。實(shí)驗(yàn)組所用針法其屬于透穴刺法,特點(diǎn)在于刺針數(shù)量少、刺激穴位多且效果好。刺針數(shù)量少,可以減少患者的皮膚損害,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和恐懼感。刺激的穴位可以提高表里和臨近經(jīng)脈的溝通,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)血?dú)獾膮f(xié)調(diào)運(yùn)行,以減輕氣血瘀積癥狀。

綜上所述,腦梗死后遺癥患者采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法進(jìn)行治療,包括中藥、針灸和康復(fù)鍛煉,數(shù)管齊下,可以收到良好的效果。

［1］張梅奎,尹嶺,張學(xué)文.補(bǔ)陽還五湯治療缺血性中風(fēng)的研究進(jìn)展.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,8(9):74-79.

［2］許錦錦,謝宜南,馬壯,等.中風(fēng)病中醫(yī)綜合康復(fù)治療概況.中醫(yī)雜志,2013,54(2):163-166.

［3］饒明俐.《中國腦血管病防治指南》摘要(三).中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2005,22(6):484-487.

［4］王永炎,劉炳林.中風(fēng)病研究進(jìn)展述評.中國中醫(yī)急癥,1995,4(2):51-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.196

2015-12-07］

112300 遼寧省開原市骨科醫(yī)院