潘元珍 劉曉新 譚偉 張葉松 劉進煉

延續(xù)護理對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響

潘元珍 劉曉新 譚偉 張葉松 劉進煉

目的探討延續(xù)護理對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響。方法40例非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者,隨機分為對照組和觀察組,每組20例。對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理,對比兩組患者治療結(jié)束后6個月的復發(fā)率和康復效果。結(jié)果觀察組患者的復發(fā)率明顯較對照組低,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者采用延續(xù)護理有利于提高患者治療效果,減少復發(fā),提高患者生活質(zhì)量,值得廣泛應用于臨床。

延續(xù)護理；非手術(shù)治療；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥因病因復雜、不易根治,患者出院后往往因為活動不當?shù)仍俅螐桶l(fā)［1］,延續(xù)護理對患者的康復尤為重要。為提高本院骨科非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的治療效果,特別抽取本院骨科2013年6月～2015年2月就診的40例非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者進行研究,已取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取本院骨科2013年6月～2015年2月就診的40例非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組20例。所有患者經(jīng)X線片、CT及實驗室等各項檢查,均已確診為腰椎間盤突出癥［2］,且已排除結(jié)核、腫瘤等嚴重消耗性疾病。對照組中男11例,女9例,年齡24～61歲,平均年齡(45.6±5.1)歲；觀察組男12例,女8例,年齡23～62歲,平均年齡(43.7±6.1)歲。所有患者均有不同程度的腰痛、腿痛等癥狀。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用針炙、牽引、藥物等保守方法進行治療,對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理。具體延續(xù)護理措施如下。

1.2.1成立延續(xù)護理服務小組 組織熟悉腰椎間盤突出癥相關(guān)知識和技術(shù)的1名護士長、1名主管醫(yī)生和3名護理人員成立延續(xù)護理服務小組,定期進行專業(yè)培訓,加強小組成員溝通能力,主動為患者提供幫助。

1.2.2建立延續(xù)護理服務檔案 在患者就診時由延續(xù)護理服務小組成員向患者及家屬進行溝通,建立?？茩n案,記錄患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系電話、住址、診斷、病情、治療情況和康復指導方案等,每份檔案中應提供骨傷科專家門診時間、科室電話、小組成員姓名和聯(lián)系電話等,便于患者隨時咨詢。

1.2.3心理護理 適當給予患者心理疏導,減輕和避免患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,給予患者細致關(guān)懷和周到照顧,鼓勵患者保持樂觀心態(tài),積極治療。與患者分享治療成功案例,消除患者顧慮,樹立康復信心。

1.2.4健康教育 評估患者對疾病知識的掌握程度和對治療、護理的期望值,了解患者不良生活習慣,為患者制定個性化延續(xù)護理方案,涉及項目包括休息、飲食、治療、體位、心理、功能鍛煉等。加強患者對疾病相關(guān)知識的認識,培養(yǎng)患者主動康復意識,有利于防止疾病復發(fā)。

1.2.5定期回訪 患者出院后第1周首次回訪,之后的6個月每個月回訪1次,回訪方式包括患者復診、電話回訪、網(wǎng)絡回訪和面訪等。在回訪的過程中應了解患者身體恢復情況和患者對疾病相關(guān)知識及自我保健知識的掌握程度,督促患者嚴格執(zhí)行延續(xù)護理方案中合理休息、飲食等各個項目,叮囑患者如發(fā)現(xiàn)不適及時攜帶相關(guān)病歷資料就診,糾正患者不良習慣,及時對患者的遵醫(yī)行為和康復情況進行評估并記錄。

1.3康復評價標準 采用Roland-Morris腰痛問卷進行評估［3］,癥狀完全消失或接近消失,直腿抬高達85°左右,能從事以往工作或進行常規(guī)活動為治愈；癥狀部分消失,直腿抬高達70°左右,能從事以往工作或進行常規(guī)活動為顯效；癥狀部分消失,直腿抬高情況較治療前有明顯改善,可從事較輕松工作或進行較輕松活動為好轉(zhuǎn)；癥狀無任何改善,無法正?；顒觿t為無效。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者復發(fā)率和遵醫(yī)行為比較 觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者康復效果比較 觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者復發(fā)率和遵醫(yī)行為比較 ［n(%)］

表2 兩組患者康復效果比較［n(%)］

3 討論

腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂引起髓核突出,導致鄰近組織因為刺激或壓迫而發(fā)生的一系列臨床癥狀即為腰椎間盤突出癥,患者常有腰腿疼痛等癥狀,可發(fā)生于任何年齡,具有病程長、反復發(fā)作等特點,嚴重影響患者正常生活和工作［4］。腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素有醫(yī)源性損傷、職業(yè)、心理因素、退行性變、體育活動、吸煙、寒冷和肥胖等,是骨科常見的疾病。臨床治療主要以非手術(shù)治療為主,患者的生活方式和行為習慣直接影響治療效果和復發(fā)率,科學有效的長期堅持康復功能鍛可以促進患者更好的康復［5］。延續(xù)護理是指將院內(nèi)的護理工作擴展到院外持續(xù)進行,內(nèi)容包括成立延續(xù)服務小組、建立延續(xù)檔案、心理護理、健康教育、定期回訪等。延伸至患者家庭的護理服務可以及時有效解決患者在康復過程中出現(xiàn)的問題,改善患者的遵醫(yī)行為,減少腰椎間盤突出癥的復發(fā)率,促進康復［6］。

此次研究通過對比延續(xù)護理與常規(guī)護理的治療效果,進一步明確了延續(xù)護理對于腰椎間盤突出癥患者的重要性,實施延續(xù)護理的觀察組患者康復效果、遵醫(yī)行為均優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組(P＜0.05),且實施延續(xù)護理的患者復發(fā)率少,生活質(zhì)量高。

綜上所述,腰椎間盤突出癥患者采用延續(xù)護理更有利于提高患者的治療效果及生活質(zhì)量,減少復發(fā),值得在臨床上廣泛應用。

［1］張冬玲,林濤,吳超英,等.延續(xù)護理對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響.護理學雜志,2014,29(12):69-71.

［2］胡秋秋,肖寶,孔蓮娥,等.延續(xù)護理對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥康復的影響.湖北中醫(yī)雜志,2015,37(1):53-54.

［3］陳瓊.延續(xù)護理對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后功能及并發(fā)癥的影響.西南軍醫(yī),2014,16(4):452-455.

［4］李艷燕,陳長賢,林玉芬,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理模式在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中的應用.齊魯護理雜志,2015,21 (10):82-84.

［5］吳萍,樊麗英,付相鈺,等.延續(xù)護理干預對腰椎間盤突出癥患者遵醫(yī)行為的影響.國際護理學雜志,2015(7):947-949.

［6］彭雪英,周關(guān)芬,林樂容,等.延續(xù)性護理在腰椎間盤突出癥術(shù)后出院患者中的應用.中外醫(yī)療,2015(3):142-143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.175

2015-11-18］

蘇州市科技支撐計劃(項目編號：SYS201403)

215021 上海交通大學醫(yī)學院蘇州九龍醫(yī)院骨科

劉進煉