郭新玲

胸腺肽α1聯(lián)合抗菌藥物治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎臨床分析

郭新玲

目的探討胸腺肽α1聯(lián)合抗菌藥物治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎的臨床效果。方法62例老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各31例。對(duì)照組采用單純抗菌藥物治療,觀察組患者采用胸腺肽α1聯(lián)合抗菌藥物治療。觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治愈率為74%,高于對(duì)照組的48%(P＜0.05)；觀察組患者治療后痰培養(yǎng)耐藥銅綠假單胞菌陽性結(jié)果明顯少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胸腺肽α1聯(lián)合抗菌藥物治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎,能夠有效改善患者機(jī)體免疫功能,抑制耐藥銅綠假單胞菌,效果突出,值得推廣應(yīng)用。

胸腺肽α1；抗菌藥物；銅綠假單胞菌性肺炎

臨床中,銅綠假單胞菌作為老年肺炎的常見致病菌之一［1］,對(duì)患者病癥變化存在著突出的作用和影響。近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展以及臨床治療藥物種類和數(shù)量的多樣化,不僅導(dǎo)致耐藥銅綠假單胞菌數(shù)量增加,而且致病菌耐藥性程度越來越高［2］,導(dǎo)致臨床治療中所面臨的問題也越來越突出。本文對(duì)本院收治的62例老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎患者,分別采用單純抗菌藥物和胸腺肽α1聯(lián)合抗菌藥物治療,觀察對(duì)比其效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的62例老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各31例。其中,觀察組男21例,女10例,年齡68～82歲,平均年齡(72.4±12.8)歲,合并高血壓4例、糖尿病3例、腦部血管疾病4例；對(duì)照組男22例,女9例,年齡64～82歲,平均年齡(72.6±12.4)歲,合并高血壓5例、糖尿病4例、腦部血管疾病3例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合1998年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的肺炎有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,且臨床檢查顯示為耐藥銅綠假單胞菌性肺炎。排除存在嚴(yán)重肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病患者；排除存在胸腺肽α1及抗生素治療禁忌證患者。

1.3方法 對(duì)照組患者采用單純抗菌藥物治療,給予患者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司)靜脈滴注,2～4 g/d,分2～3次注射治療。觀察組患者采用胸腺肽α1聯(lián)合抗菌藥物治療,在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,給予患者胸腺肽α1(美國(guó)賽生藥品香港股份有限公司,生產(chǎn)規(guī)格為1.6 mg)治療,皮下注射,首先1～2次/d、連續(xù)治療5～7 d,然后改為1 ～2次/周、連續(xù)治療2～4周。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治療期間對(duì)患者的臨床癥狀及痰培養(yǎng)結(jié)果、血常規(guī)、血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白蛋白、前白蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量等指標(biāo)變化進(jìn)行檢測(cè)分析,以進(jìn)行患者療效評(píng)價(jià)。治療結(jié)束后患者臨床癥狀及體征變化正常,且各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果為陰性為治療痊愈；治療結(jié)束后臨床癥狀與體征明顯改善,各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常情況為療效顯著；治療結(jié)束后臨床癥狀及檢查無變化或出現(xiàn)加重情況為治療無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者痊愈率為74%,對(duì)照組為48%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比(n,%)

2.2治療后,觀察組痰培養(yǎng)耐藥銅綠假單胞菌陽性2例(6.45%),少于對(duì)照組的9例(29.03%)(P＜0.05)。觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比指數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間分別為(9.82±2.11)、(10.94±2.56)d,短于對(duì)照組的(15.43±3.69)、(17.82±4.08)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組血CRP為(6.28±2.31)mg/L、白蛋白為(39.12±2.25)g/L、前白蛋白為(309.51±9.25)mg/L,均低于對(duì)照組的(17.86±3.52)mg/L、(49.82±3.54)、g/L(357.64±28.93)mg/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床中,老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎患者由于年齡較大,容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病以及腦血管疾病等多種合并癥狀［4］,對(duì)患者機(jī)體免疫能力存在著一定的影響。另一方面,由于臨床銅綠假單胞菌耐藥數(shù)量以及程度的不斷增加,導(dǎo)致老年肺炎患者的臨床治療難度也越來越大,對(duì)患者的健康狀況以及生活質(zhì)量造成較大的危害作用和不利影響。針對(duì)這種情況,臨床治療中,在采用抗菌藥物對(duì)老年肺炎患者的異常炎癥進(jìn)行控制改善同時(shí),還應(yīng)注意對(duì)患者的機(jī)體免疫機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)、增強(qiáng),以實(shí)現(xiàn)患者病癥的治療和改善。

胸腺肽α1作為從胸腺組分中提取的具有生物活性的多肽,在T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量調(diào)節(jié)和抑制中具有突出作用和效果,不僅能夠促進(jìn)前T細(xì)胞表面抗原的表達(dá)形成,同時(shí)也能夠?qū)ν庵苎馨图?xì)胞功能進(jìn)行調(diào)節(jié),從而促進(jìn)前自然殺傷細(xì)胞(NK)的成熟,提升患者機(jī)體免疫功能［5］。

總之,胸腺肽α1聯(lián)合抗菌藥物治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎,能夠有效改善患者機(jī)體免疫功能,抑制耐藥銅綠假單胞菌,效果突出,值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］紀(jì)風(fēng)兵,卓超.老年卒中相關(guān)性肺炎發(fā)生多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析.中國(guó)抗生素雜志,2012,37(10):795-802.

［2］張晶,袁玉濤,梁小亮,等.老年性肺炎的病原細(xì)菌分布及耐藥情況分析.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3):473-474.

［3］陳勁龍,謝長(zhǎng)江,馬洪明.廣州地區(qū)老年患者醫(yī)院獲得性肺炎致病菌288株及耐藥情況分析.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(7):951-952.

［4］劉蓮鳳,葉瑞梅,劉旗明.老年無多重耐藥危險(xiǎn)醫(yī)院獲得性肺炎患者病原菌分布及耐藥性分析.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(2):331-333.

［5］呂燕平,劉炯,潘春香,等.美羅培南兩步輸注法治療老年人慢性阻塞性肺疾病并銅綠假單胞菌肺炎療效分析.中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(7):966-967.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.109

2015-11-23］

111200 遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科