馮萬國 徐昕涌 馬俊龍 江明明

光動力療法治療老年黃斑變性的應(yīng)用價值評析

馮萬國 徐昕涌 馬俊龍 江明明

目的探討老年黃斑變性采取光動力療法治療的應(yīng)用價值。方法45例老年黃斑變性患者均采用光動力療法治療,比較患者治療前后的視功能生存質(zhì)量量表(VRQOL)評分,并觀察副作用發(fā)生情況。結(jié)果治療后,45例患者VRQOL評分總分以及各維度評分顯著優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),且在治療期間無明顯副作用發(fā)生。結(jié)論光動力療法治療老年黃斑變性療效確切,可明顯提高患者生存治療,且無明顯副作用。

光動力療法；老年黃斑；生存質(zhì)量

黃斑變性對視力的影響極大,黃斑變性與年齡有關(guān),該病常出現(xiàn)于老年人群,黃斑一旦發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管,不僅嚴(yán)重影響患者視力,而且給臨床治療帶來極大的不便,是主要致盲的眼病之一。經(jīng)臨床研究,光動力療法用于治療老年黃斑變性療效較好,且不會對正常黃斑組織造成明顯破壞［1］。因此,本文研究采用光動力療法對老年黃斑變性患者進(jìn)行治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月～2013年9月老年黃斑變性患者45例,所有患者均以視力下降或視物變形為主訴入院,經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描和眼底熒光血管造影檢查,均確診為黃斑變性。其中男31例,女14例,年齡54～78歲,平均年齡(66.53±5.64)歲；雙眼自覺視力下降至就診時間最短4 d、最長2個月,平均時間(32.37±3.58)d,術(shù)前視力均在0.1～0.5。

1.2治療方法 所有患者均在術(shù)前1周內(nèi)進(jìn)行眼底熒光血管造影、光學(xué)相干斷層掃描以及視野檢查,確定患者的體表面積,光敏劑采用6 mg/m2苯并卟啉衍生物單酸,將其注入5%的右旋糖酐中,共30 ml,采用微量注射泵在10 min內(nèi)與患者肘靜脈緩慢注入,5 min后照光,采用半導(dǎo)體激光,波長為689 nm,將能量密度調(diào)整為50 J/cm2,光斑直徑將其控制在大于造影上病灶1000 μm,完成治療后,囑咐患者避光24 h。

1.3觀察指標(biāo) 采用VRQOL對老年黃斑變性患者治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評分,總分為125分,得分越高表示生存質(zhì)量越好,其中VRQOL包括遠(yuǎn)視力、移動和光感,總分60分；心理調(diào)節(jié)能力,總分20分；讀和精細(xì)工作,總分25分；日常生活能力,總分20分。觀察本次治療中以及治療后老年黃斑變性患者副作用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,45例老年黃斑變性患者的VRQOL量表評分總分以及各維度的評分與治療前對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。治療過程中未發(fā)現(xiàn)有明顯的局部或全身副作用發(fā)生。

表1 45例老年黃斑變性患者治療前后VRQOL評分比較(±s,分)

表1 45例老年黃斑變性患者治療前后VRQOL評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,P＜0.05

維度 治療前 治療后遠(yuǎn)視力、移動和光感 36.53±12.72 45.69±12.37心理調(diào)節(jié)能力 12.83±4.24 15.83±3.76讀和精細(xì)工作 12.36±7.52 18.79±8.73日常生活能力 13.35±7.19 17.65±6.84總分 81.07±27.48 102.96±26.83

3 討論

黃斑是人眼中非常重要的部位,具有維持形覺、立體視覺和色覺等作用。而黃斑一旦發(fā)生病變,將對患者的中心視力造成嚴(yán)重威脅,從而降低患者的生存質(zhì)量［2］。老年黃斑病變患者視力喪失的主要原因是因為脈絡(luò)膜新生血管,在以往的治療中,激光光凝是主要治療方法之一,但是,老年黃斑病變患者在采用光凝治療中,能夠?qū)S斑脈絡(luò)膜新生血管進(jìn)行破壞,同時也會對周圍的正常組織造成一定損害,患者經(jīng)過激光光凝治療后,通常會有中心黑影加深、擴(kuò)大的錯覺。在臨床治療中,適合采用激光光凝治療的脈絡(luò)膜新生血管只占極少的一部分［3］。

本次研究中,所有患者均采取光動力療法治療,取得顯著效果,經(jīng)過治療后,VRQOL評分總分明顯高于治療前,VRQOL各維度評分均高于治療前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),在治療過程中通過對患者的密切觀察,未發(fā)現(xiàn)明顯的局部或全身性副作用。

綜上所述,在對老年黃斑變性患者的治療中采用光動力療法治療,可顯著改善患者視力,提高患者生存質(zhì)量,而且副作用少,值得臨床應(yīng)用并推廣。

［1］樊利敏,金陳進(jìn),劉杏,等.光動力療法治療有無伴發(fā)黃斑囊樣水腫脈絡(luò)膜新生血管的療效觀察.中華眼底病雜志,2010,26(1):13-15.

［2］胡潔,宋新,劉清云,等.光動力療法、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物玻璃體腔注射及二者聯(lián)合治療晚期滲出型老年性黃斑變性療效觀察.中華眼底病雜志,2011,27(6):525-528.

［3］馬臻,王海燕,王雨生,等.光動力療法聯(lián)合玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體bevacizumab治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察.中華眼底病雜志,2013,29(4):356-361.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.159

2015-12-14］

116000 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院