慕竹青

分析吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌療效

慕竹青

目的分析討論吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的臨床療效。方法67例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌患者,根據(jù)患者意愿自主選擇治療方案,其中33例患者選擇卡培他濱與伊立替康給藥治療(對照組),34例患者選擇西他濱聯(lián)合卡培他濱給藥治療(試驗(yàn)組),比較兩組治療后效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組進(jìn)行治療后,試驗(yàn)組臨床總有效率為97.06%,高于對照組的69.70%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%,低于對照組的39.39%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將吉西他濱聯(lián)合卡培他濱應(yīng)用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的臨床治療中,具有較高的療效,且期間不良反應(yīng)發(fā)生情況較少,得到臨床及家屬的一致好評。

吉西他濱；卡培他濱；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌；臨床效果

現(xiàn)如今,各類型惡性腫瘤成為危害生命健康的主要疾病,其中,胃癌所占比例頗高,其發(fā)病受地域、性別、遺傳等因素影響。此外,有臨床資料表明,某種細(xì)菌感染、胃炎、胃息肉等均存在一定的致病風(fēng)險(xiǎn),且臨床病死率高,發(fā)病之初癥狀不典型,容易與其他消化系統(tǒng)疾病相混淆,常常被患者忽視,長此以往,出現(xiàn)消化道出血、幽門梗阻、貧血、面黃肌瘦等表現(xiàn),傳統(tǒng)藥物治療能對疾病起到一定的控制作用,但臨床復(fù)發(fā)率較高［1］。由于胃癌早期不易被察覺,因此就診患者通常情況不樂觀,需要通過行胃全切術(shù)以達(dá)到控制癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散的目的。行胃切除后對機(jī)體消化系統(tǒng)影響較大,且不適用于身體機(jī)能較差的患者或老年患者,對于此類患者臨床多推薦藥物療法。本院此次為了研究吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌療效,進(jìn)行臨床試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年9月本院接收的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌患者67例,根據(jù)患者意愿自主選擇治療方案,其中對照組33例,男17例,女16例,年齡52～78歲,平均年齡(63.4±4.87)歲,均由臨床結(jié)合影像學(xué)檢查確診；12例患者為黏液腺癌、14例患者為管狀腺癌、4例患者為低分化腺癌、3例患者為混合型癌。另外34例患者為試驗(yàn)組,男19例,女15例,年齡51～79歲,平均年齡(64.1±5.27)歲,均由臨床結(jié)合影像學(xué)檢查確診；13例患者為黏液腺癌、15例患者為管狀腺癌、5例患者為低分化腺癌、1例患者為混合型癌。所有患者均不存在其他相關(guān)疾病及重要臟器損傷,不存在治療禁忌證及試驗(yàn)涉及用藥過敏史,精神狀態(tài)良好。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請,并于獲批后向患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^程,在征得患者同意的前提下開展試驗(yàn)。對照組患者接受卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073024),劑量為2.5 g/m2(5片),分2次口服,服用2周后停藥1周,鹽酸伊立替康注射液［齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084572］,劑量為350 mg/m2,在1 h左右給藥完畢,給藥間隔為3周1次。試驗(yàn)組患者接受卡培他濱片(國藥準(zhǔn)字H20073024,上海羅氏制藥有限公司),劑量為2.5 g/m2(5片),分2次口服,服用2周后停藥1周,注射用鹽酸吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030104),劑量為1 g/m2,給藥時(shí)間控制在30 min左右,給藥間隔1次/周,連續(xù)3周后停藥1周［2,3］。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效,同時(shí)比較兩組患者腹瀉、惡心嘔吐、血液異常、呼吸困難等發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］患者癥狀緩解,疾病得到有效控制為顯效；癥狀基本緩解,疾病未發(fā)生進(jìn)一步惡化為有效；癥狀未減輕,疾病惡化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 治療后,試驗(yàn)組臨床總有效率為97.06%,高于對照組的69.70%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為39.39%,低于對照組的11.76% ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n(%),%］

3 討論

胃癌是我國較為常見的惡性腫瘤,臨床致死率較高,其發(fā)病受地域、性別、年齡等影響較大,飲食不節(jié)制、細(xì)菌感染、萎縮性胃炎、胃息肉等均存在導(dǎo)致癌變的風(fēng)險(xiǎn)。目前有臨床資料表明,胃癌的發(fā)病受到遺傳因素影響,且臨床治愈難度較大,復(fù)發(fā)率較高［5］。

本院此次為了研究吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌療效,特做了臨床試驗(yàn),對照組、試驗(yàn)組臨床效率分別為69.70%、97.06%,不良反應(yīng)發(fā)生率分別為39.39%、11.76%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。吉西他濱是抗代謝類藥物,主要通過抑制癌細(xì)胞發(fā)展進(jìn)而減弱癌細(xì)胞活性,值得注意的是,長期給藥可能造成意外死亡,因此應(yīng)注意給藥間隔,使抗癌活性得到充分發(fā)揮。卡培他濱能控制細(xì)胞分裂,且對蛋白質(zhì)及遺傳物質(zhì)的合成產(chǎn)生影響,在臨床上較廣泛應(yīng)用于各種惡性腫瘤的治療,藥物進(jìn)入機(jī)體后可轉(zhuǎn)化為抗代謝類物質(zhì),使癌細(xì)胞的擴(kuò)散、增生得到抑制,從而達(dá)到控制腫瘤發(fā)展、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的,該藥屬于骨髓抑制藥物,因此使用后對血液傷害較大,應(yīng)嚴(yán)格控制給藥劑量,當(dāng)患者出現(xiàn)異常癥狀時(shí)立即停藥［6,7］。本次試驗(yàn)研究結(jié)果與張保虹［3］學(xué)者觀點(diǎn)相似。

綜上所述,將吉西他濱聯(lián)合卡培他濱給藥應(yīng)用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌患者的治療,可以提高治療效果,用藥安全性較高,建議推廣。

［1］孫亞紅,張衛(wèi)華,任國華,等.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌療效分析.中國癌癥雜志,2009,19(11):868-870.

［2］韓立春,張雪瑩,葛鳳娟,等.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌75例療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2014,5(12):236-237.

［3］張保虹.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌效果觀察.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(6):1527.

［4］王碧俠,楊斌.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性胃癌療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):164-165.

［5］王豐蓮.吉西他濱與順鉑聯(lián)合應(yīng)用治療耐藥晚期胃癌的療效觀察.醫(yī)藥前沿,2015,10(8):364-364.

［6］蘇聰,黨中峰.奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療肺癌和胃癌患者的護(hù)理.甘肅醫(yī)藥,2009,28(2):149-150.

［7］趙全德,董靈,李向東,等.吉西他濱聯(lián)合表柔比星治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(1):116-117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.153

2015-11-09］

453000 新鄉(xiāng)中心醫(yī)院腫瘤科