王燦東

思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究

王燦東

目的探討蒙脫石散(思密達(dá))保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果。方法112例小兒腹瀉患兒,按入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組,每組56例。對(duì)照組采用思密達(dá)保留灌腸治療,觀察組采用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率為92.86%(52/56),高于對(duì)照組的80.36%(45/56),對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患兒排便恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為(1.24±0.43)、(4.78±1.05)d,均短于對(duì)照組的(3.02±0.73)、(7.14±1.21)d,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑在治療小兒腹瀉中的應(yīng)用效果顯著,具有較高臨床推廣價(jià)值。

蒙脫石散；保留灌腸；口服鋅制劑；小兒腹瀉；臨床療效

小兒腹瀉為臨床常見兒科消化道疾病,主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等,對(duì)兒童身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育具有嚴(yán)重影響［1］。為進(jìn)一步探討思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑在治療小兒腹瀉中的應(yīng)用效果,選取本院112例患兒為研究對(duì)象,現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年7月收治的小兒腹瀉患兒112例為此次研究對(duì)象,按入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組,每組56例。對(duì)照組男31例,女25例,年齡1～9歲,平均年齡(3.85±1.72)歲,發(fā)病時(shí)間1～3 d,平均發(fā)病時(shí)間(1.67±0.43)d；觀察組男30例,女26例,年齡1～8歲,平均年齡(3.76±1.41)歲,發(fā)病時(shí)間1～4 d,平均發(fā)病時(shí)間(1.71±0.44)d。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及靜脈補(bǔ)液等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒給予思密達(dá)(博?！嫫丈旖蛑扑幱邢薰?國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690)保留灌腸治療,3 g思密達(dá)+10 ml生理鹽水,緩慢注入腸管,后反折肛管并緩慢拔除,用手指抵住臀部并反復(fù)擠壓,避免藥液滲出；2次/d,連續(xù)治療3 d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服鋅制劑治療,口服葡萄糖酸鋅顆粒(神威藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13021503),10 mg/次,1次/d,連續(xù)治療3 d。治療過程中可依照患兒年齡及實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整藥物用量。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后,患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失,且糞便性狀及排便次數(shù)恢復(fù)正常,為顯效；治療后患兒臨床癥狀明顯改善,且糞便性狀及排便次數(shù)同治療前相比,明顯好轉(zhuǎn),為有效；治療后糞便性狀及排便次數(shù)無明顯改善,為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對(duì)比 觀察組患兒治療總有效率為92.86%(52/56)；對(duì)照組患兒治療總有效率為80.36%(45/56),對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒排便恢復(fù)正常時(shí)間為(1.24±0.43)d,住院時(shí)間(4.78±1.05)d；對(duì)照組患兒排便恢復(fù)正常時(shí)間為(3.02±0.73)d,住院時(shí)間(7.14±1.21)d,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究表明［3］,過敏、藥物、輪狀病毒感染、先天性酶缺陷及先天性免疫缺陷均是小兒腹瀉的重要影響因素,其是一種以排便次數(shù)增多及大便性狀發(fā)生改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的消化道綜合征,多發(fā)于嬰幼兒人群中。據(jù)相關(guān)報(bào)道表明,小兒腹瀉在嬰幼兒中的發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)疾病,是嚴(yán)重影響兒童身體健康乃至生命安全的主要疾病,且小兒腹瀉也是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育障礙的重要影響因素。鑒于此,加強(qiáng)對(duì)小兒腹瀉治療的臨床研究,具有重要意義。

以往臨床對(duì)于小兒腹瀉的治療主要是以補(bǔ)液、抗病毒及糾正水電解質(zhì)平衡為主要手段,但治療效果并不明顯,且容易造成患兒病情遷延不愈。思密達(dá)屬于臨床常用消化道黏膜保護(hù)劑,具有良好的抑制消化道內(nèi)病毒及細(xì)菌的生長(zhǎng)得作用,同時(shí)抑制其產(chǎn)生其他毒素,以此改善患兒腸腔黏膜厚度,同時(shí)抵御病原微生物對(duì)腸道的侵襲［4］。口服鋅制劑可有效加速腸黏膜再生及修復(fù),同時(shí)改善機(jī)體水電解質(zhì)分泌情況,以此緩解腹瀉癥狀。且臨床研究表明［5］,口服鋅制劑還可在一定程度上提升腸黏膜刷狀緣酶水平并改善分泌性免疫球蛋白A的分泌,以此有效改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀并提升其腸道抵抗能力。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,效果更為顯著,在有效提升患兒治療有效率的同時(shí),可大大加快患兒臨床癥狀的改善。

在本次研究中,觀察組患兒采用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療,結(jié)果表明觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組,且觀察組住院時(shí)間及排便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果顯著,可進(jìn)行臨床推廣。

［1］王永紅.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉56例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(28):129.

［2］謝小英.思密達(dá)保留灌腸治療小兒腹瀉88例的臨床觀察.求醫(yī)問藥(下半月刊),2011,9(12):189-190.

［3］陳聽嗚.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合腹瀉貼治療輪狀病毒腸炎臨床觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(23):159-160.

［4］王新蓮.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉效果觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(2):192-193.

［5］周明,韓五文,李琳.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1754-1755.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.152

2015-11-16］

453000 河南省新鄉(xiāng)市新華醫(yī)院兒科