鄭艷

穩(wěn)心顆粒在抗心律失常中的臨床應(yīng)用效果分析

鄭艷

目的探討穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床效果,為今后提高該病治療水平提供依據(jù)。方法64例心律失常患者,按用藥不同分為對(duì)照組(給予普羅帕酮治療)和觀察組(給予穩(wěn)心顆粒治療),各32例。對(duì)比兩組療效、心率變化、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療后心率為(78.32±9.32)次/min,對(duì)照組為(93.25±8.47)次/min,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療有效率(84.38%)高于對(duì)照組(71.88%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(12.50%)低于對(duì)照組(25.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒能有效改善心律失?；颊咝穆?減少不良反應(yīng),療效顯著,安全可靠,值得臨床應(yīng)用。

心律失常；穩(wěn)心顆粒；不良反應(yīng)；臨床效果

心律失常屬于心內(nèi)科疾病,是心搏頻率、心律沖動(dòng)傳動(dòng)、心搏節(jié)律異常引發(fā)的心臟功能障礙,表現(xiàn)為心律不齊及心律紊亂?？剐穆墒СＫ幬锸侵委熢摬〕Ｓ盟?能緩解癥狀,保持相對(duì)穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)水平,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),但其總體療效有待提高［1］。作者將穩(wěn)心顆粒應(yīng)用在心律失常治療中,并與普羅帕酮進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)穩(wěn)心顆粒療效及安全性較普羅帕酮更優(yōu),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年9月收治的64例心律失常患者,按用藥不同分為對(duì)照組和觀察組,各32例。觀察組男17例,女15例；年齡46～72歲,平均年齡(58.2±7.1)歲；8例頻發(fā)室性早搏,12例頻發(fā)房性早搏,室性早搏合并房性早搏共5例,4例房室交界早搏,3例室上性心動(dòng)過速。對(duì)照組男18例,女14例；年齡47～75歲,平均年齡(57.8±7.2)歲；6例頻發(fā)室性早搏,10例頻發(fā)房性早搏,室性早搏合并房性早搏7例,5例房室交界早搏,4例室上性心動(dòng)過速。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合內(nèi)科學(xué)心律失常診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)氣促、乏力、胸悶、心悸等臨床癥狀,心律失常持續(xù)時(shí)間＞1 h,心功能為Ⅰ～Ⅲ級(jí)；心室及心室上性心動(dòng)過速；心室率＞120次/min。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除病竇綜合征、心功能Ⅳ級(jí)、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、不愿配合研究者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者參與本研究前已經(jīng)停用3周抗心律失常藥物。對(duì)照組口服普羅帕酮,4次/d,200 mg/次,4周1個(gè)療程。觀察組口服穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026；規(guī)格：5 g/袋),3次/d,9 g/次,4周1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］心電圖顯示無心律失常,臨床癥狀消失,停藥后3個(gè)月無復(fù)發(fā)為治愈；心律失常發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng),癥狀緩解為好轉(zhuǎn),其余為無效。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。記錄治療前后心率及治療期間不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后心率對(duì)比 治療前,觀察組與對(duì)照組心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組心率與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心率對(duì)比(±s,次/min)

表1 兩組患者治療前后心率對(duì)比(±s,次/min)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 例數(shù) 心率 t P觀察組 32 治療前 32 128.33±4.65a27.16 0.0000治療后 32 78.32±9.32b對(duì)照組 32 治療前 32 129.03±4.45 21.15 0.0000治療后 32 93.25±8.47

2.2兩組治療有效率比較 觀察組治愈17例,好轉(zhuǎn)10例,無效5例,治療有效率為84.38%(27/32)；對(duì)照組治愈8例,好轉(zhuǎn)15例,無效9例,治療有效率為71.88%(23/32)。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.17,P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組出現(xiàn)輕度頭暈、惡心、上腹隱痛共4例(12.50%),對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、低血壓、心動(dòng)過緩共8例(25.00%),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.67,P＜0.05)。

3 討論

心律失常多見于各種器質(zhì)性心臟病患者中,是器質(zhì)性心臟病的并發(fā)癥,此外在手術(shù)和麻醉中藥物作用、低溫、電解質(zhì)紊亂引起心律失常也較常見。心悸、胸悶、眩暈是心律失?；颊咂毡榇嬖诘呐R床癥狀,嚴(yán)重的心律失?？蓪?dǎo)致早搏型惡性心律失常,患者出現(xiàn)黑蒙、暈厥、血流動(dòng)力學(xué)失常及急性心力衰竭,甚至休克、死亡。心律失常給患者健康造成嚴(yán)重影響,引起臨床醫(yī)學(xué)者高度重視。抗心律失常西藥在臨床上應(yīng)用廣泛,但均存在不良反應(yīng),且考慮該類西藥可引發(fā)新的心律失常,因此有必要探索更好的藥物以減少并發(fā)癥,提高療效。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率(84.38%)明顯高于對(duì)照組(71.88%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的心率得到更明顯改善,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示穩(wěn)心顆粒更好的糾正了患者心律不齊、心率紊亂,心律失常發(fā)作間隔時(shí)間明顯延長(zhǎng),減少發(fā)作次數(shù)。穩(wěn)心顆粒由甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等組成。黨參可擴(kuò)張血管、降低血壓、補(bǔ)脾益肺,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起刺激作用,增強(qiáng)抵抗力,適用于各種氣虛者［4］。三七被李時(shí)珍美譽(yù)為“金不換”,能補(bǔ)血、化瘀、止痛、消腫,對(duì)心血管系統(tǒng)疾病有良好療效。琥珀性平、味甘,具有散瘀止血、鎮(zhèn)驚安神、利水通淋等功效。甘松能鎮(zhèn)靜中樞,有安定作用,在抗心律不整中較常用,是安全性較高的藥物。穩(wěn)心顆粒為純中藥制劑,雖有不良反應(yīng),但均較輕,無需特殊治療便可消失［5］。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,穩(wěn)心顆粒能有效糾正心律失?；颊咝穆?緩解臨床癥狀,無明顯藥物不良反應(yīng),安全性高,值得臨床推廣。

［1］趙濤,趙步長(zhǎng),伍海勤,等.中藥穩(wěn)心顆?？剐穆墒С５碾x子通道作用機(jī)制研究.中醫(yī)臨床研究,2013,5(24):105-106.

［2］趙濤,趙步長(zhǎng),伍海勤,等.穩(wěn)心顆粒從基礎(chǔ)到循證的研究概述.中醫(yī)臨床研究,2014,6(6):26-27.

［3］王永,呂高榮.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(8):909-910.

［4］王學(xué)勝,張學(xué)平,陳慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(11):1159-1160.

［5］戴仁森.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常50例.中國(guó)藥業(yè),2012,21(20):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.145

2015-12-02］

476600 永煤集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科