鄭秀麗

兒童肺炎支原體感染臨床分析

鄭秀麗

目的探討兒童肺炎支原體感染的臨床特點。方法回顧性分析482例肺炎患兒的臨床資料,總結(jié)兒童肺炎支原體感染的臨床特點。結(jié)果482例肺炎患兒中,確診為肺炎支原體感染的患兒有120例,總檢出率為24.9%。男性患兒的檢出率為24.7%,女性患兒的檢出率為25.3%,兒童肺炎支原體感染與性別無直接關(guān)系。＞6歲患兒的支原體感染檢出率與＜6歲患兒的支原體感染檢出率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論兒童肺炎支原體是引起兒童急性呼吸道感染的主要原因之一,通過肺炎支原體分離鑒定可以對其進行確診,兒童肺炎支原體的高發(fā)感染階段值得臨床醫(yī)生的重視,在早期的診治中意義重大。

兒童；肺炎支原體；感染

肺炎支原體是引起嬰幼兒及青少年急性呼吸道感染的主要病原體之一,目前已經(jīng)成為兒童肺炎的常見病原菌。近年來由肺炎支原體引起的兒童肺炎支原體感染發(fā)生率呈上升趨勢,嚴重的影響了兒童的身體健康與生活質(zhì)量［1］。肺炎支原體感染臨床癥狀復(fù)雜,可引起咽炎、氣管炎等疾病,臨床診斷較為困難,容易發(fā)生因誤診、漏診而延誤疾病的治療［2］。有研究報道,兒童肺炎支原體感染與兒童的年齡有直接關(guān)系［3］。本次研究為了提高兒童肺炎支原體感染的臨床療效,就本院收治的肺炎支原體感染患兒的病歷資料行回顧性分析,探討兒童肺炎支原體感染的臨床特點,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2014年1～12月收治的482例肺炎患兒的病歷資料,男316例,女166例,年齡30 d～13歲,其中年齡＜1歲患兒14例,占2.9%；1～3歲患兒139例,占28.8%；3～6歲患兒231例,占47.9%；＞6歲患兒98例,占20.3%?；純号R床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱以及氣喘等,其中咳嗽又以刺激性干咳為主。16例患兒出現(xiàn)胸悶以及心悸等現(xiàn)象、7例患兒出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏現(xiàn)象、2例患兒出現(xiàn)劇烈的頭痛、噴射性嘔吐等現(xiàn)象,但腦脊液檢查無異常、6例患兒出現(xiàn)肝功能損害現(xiàn)象,但無肝脾腫大或黃疸發(fā)生、1例患兒出現(xiàn)紅色斑疹。

1.2檢測方法 采用肺炎支原體分離鑒定法對肺炎患兒檢測,培養(yǎng)基由珠海迪爾生物工程有限公司提供,操作方法嚴格按照操作說明書進行［4］。取患兒的黏液痰或者膿塊痰進行無菌洗滌2～3次后接種于培養(yǎng)基,蓋上瓶塞放置于35～37℃的孵箱中24～72 h,每天嚴密觀察培養(yǎng)基中顏色的變化。

1.3治療方法 確診為肺炎支原體感染的患兒給予紅霉素20～30 mg/(kg·d),靜脈滴注,治療期2周,或阿奇霉素給予5～10 mg/(kg·d),靜脈滴注,治療期3～5 d,治療完成后再給予患兒紅霉素口服治療,治療期3～4周,伴有并發(fā)癥或肺外癥狀的患兒,給予相應(yīng)的吸氧、強心、脫水、降顱壓以及營養(yǎng)心肌等配合治療。所有患兒均治愈后出院。

1.4判定標準 培養(yǎng)基中顏色由紫色變化成綠色、再由綠色變化成清晰透明的黃色則表現(xiàn)為陽性；培養(yǎng)基中顏色保持不變則表現(xiàn)為陰性。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺炎患兒的支原體感染情況 482例肺炎患兒中,確診為肺炎支原體感染的患兒120例,總檢出率為24.9%,受檢男性患兒316例,檢出肺炎支原體感染78例,檢出率為24.7%,受檢女性患兒166例,檢出肺炎支原體感染42例,檢出率為25.3%,說明兒童肺炎支原體感染與性別無直接關(guān)系。

2.2不同年齡患兒的檢出率對比 觀察發(fā)現(xiàn),＜1歲患兒中檢出肺炎支原體感染3例,檢出率為21.4%；1～3歲患兒中檢出肺炎支原體感染34例,檢出率為24.5%；3～6歲患兒中檢出肺炎支原體感染47例,檢出率為20.3%；＞6歲患兒中檢出肺炎支原體感染36例,檢出率為36.7%,＞6歲患兒的支原體感染檢出率與＜6歲患兒的支原體感染檢出率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 482例不同年齡患兒的檢出率對比(n,%)

3 討論

肺炎支原體是一種介于細菌與病毒之間,能夠獨立存活的病原微生物,內(nèi)含脫氧核糖核酸(DNA)與核糖核酸(RNA)［5］。支原體主要通過呼吸道傳染,可以發(fā)生于任何年齡,好發(fā)于兒童。肺炎支原體感染不僅能夠引起肺炎,還能夠引起其他的并發(fā)癥或后遺癥,治療不及時產(chǎn)生嚴重肺炎也可以導(dǎo)致患者的死亡。本次研究中采用肺炎支原體分離鑒定法具有操作簡便、敏感性高、特異性強以及判斷直觀等特點,相比于傳統(tǒng)的肺炎支原體檢測方法,肺炎支原體免疫球蛋白M(MP-IgM)抗體檢測的受限因素較多,早期兒童分泌的IgM也不多,陽性檢出率會受到影響。PCR方法對實驗條件的要求較高,在敏感性與特異性上也存在一定的局限。本次研究中發(fā)現(xiàn),兒童肺炎支原體感染與性別無直接關(guān)系,＞6歲患兒的支原體感染檢出率與＜6歲患兒的支原體感染檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),主要原因可能是兒童自身免疫功能不健全,屬于易感人群,＞6歲的兒童屬于學(xué)齡期,出入學(xué)校等公共場合的機會多,受到感染的幾率大,而學(xué)校等公共場合又屬于肺炎支原體感染的高發(fā)地帶,其感染可呈垂直性傳播與橫向性傳播,感染發(fā)生率要明顯高于其他地帶。

總之,兒童肺炎支原體感染的高發(fā)階段應(yīng)該受到重視,同時對肺炎患兒的臨床癥狀診斷時也要引起注意,避免誤診漏診的情況發(fā)生。

［1］王軍鵬.兒童肺炎支原體感染功能損害臨床分析.中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):106-107.

［2］孫曉昕.兒童肺炎支原體感染肺外臟器受累56例的臨床分析.臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2015,2(5):803-804.

［3］李賽媛,楊巧莉,吳雪梅,等.小兒肺炎支原體感染臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(11):138-139.

［4］王學(xué)棟,馬洪美,李育霖,等.164例肺炎支原體感染患兒臨床分析.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(5):331-333.

［5］王獻武,祁正紅.86例小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析.哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(6):427-428.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.144

2015-12-04］

475500 河南尉氏縣人民醫(yī)院兒科