鄭福來(lái)

48例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察

鄭福來(lái)

目的探討48例肝炎合并肝硬化患者的臨床治療效果。方法48例肝炎合并肝硬化患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組24例。對(duì)照組患者采取拉米夫定進(jìn)行治療,觀察組患者采取復(fù)方丹參注射液與拉米夫定聯(lián)合進(jìn)行治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為95.8%,明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的83.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用丹參注射液和拉米夫定聯(lián)合治療肝炎合并肝硬化患者,可以有效的改善患者臨床癥狀,無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣。

肝炎合并肝硬化；復(fù)方丹參注射液；拉米夫定；療效觀察

我國(guó)是病毒性肝炎的病發(fā)國(guó)家之一,乙肝病毒是引起以肝臟性病變?yōu)橹?導(dǎo)致體內(nèi)很多器官受到損害的嚴(yán)重性疾病?；颊咭坏┑貌?病程時(shí)間較長(zhǎng),治療過(guò)程中擴(kuò)大合并患有肝硬化肝炎患者的治療方法,使合并有肝硬化的肝炎患者的臨床癥狀獲得了有效的改善,增強(qiáng)了患者的存活率［2］。對(duì)本院收治的肝炎合并肝硬化的48例患者,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2013～2014年收治48例均為傳染科收治的肝炎合并肝硬化患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各24例。其中觀察組男20例,女4例；年齡35～78歲,平均年齡47.8歲,乙肝病程最短時(shí)間5個(gè)月,最長(zhǎng)8年,平均病程3.5年；對(duì)照組男13例,女11例；年齡45～69歲,平均年齡48.7歲,病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)時(shí)間9年,平均病程2.6年。在治療前協(xié)助所有患者進(jìn)行基本檢查,均獲得確診。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采取拉米夫定治療,100 mg/次,口服,1次/d,2個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組實(shí)行復(fù)方丹參注射液靜脈滴注,每16 ml 1次；聯(lián)合口服拉米夫定100 mg,1次/d,2個(gè)月為1個(gè)療程。兩組均連續(xù)治療后評(píng)價(jià)臨床療效,治療期間禁止使用其他藥物。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者不良反應(yīng)情況、患者病毒轉(zhuǎn)陰率及療效。療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常與疼痛消失,并未出現(xiàn)任何不適感覺(jué)；有效：患者肝功能大部分恢復(fù)、疼痛明顯減輕,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛的狀況,能夠自行愈合；無(wú)效：患者肝功能指標(biāo)并沒(méi)有恢復(fù)正常、疼痛并未減輕,無(wú)明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率(95.8%)優(yōu)于對(duì)照組(83.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。治療后觀察組乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率為66.7%,對(duì)照組患者為33.3%,兩組患者病毒轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較［n(%),%］

2.2兩組不良反應(yīng)情況 兩組患者均未出明顯的不良反應(yīng),對(duì)照組患者有出現(xiàn)輕度不適2例,并沒(méi)有其他不適發(fā)生。

3 討論

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染可導(dǎo)致出現(xiàn)肝硬化病,是演變成肝衰竭與出現(xiàn)細(xì)胞癌的重要因素。肝炎病情發(fā)生的過(guò)程按照發(fā)病時(shí)間可分為炎癥的活動(dòng)期、肝纖維化與肝硬化期間。所以早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療可以預(yù)防炎癥或者延緩病情的瘋狂發(fā)展,是臨床治療的重點(diǎn)。這兩期的醫(yī)治主要是內(nèi)科治療為先,肝硬化時(shí)出現(xiàn)門(mén)脈高壓以及由此引起的脾大脾功能亢進(jìn)、消化道相應(yīng)出血的癥狀時(shí),治療較為困難,需介入外科的治療［3,4］。

拉米夫定對(duì)脫氧核糖核酸(HBV-DNA)聚合酶存在選擇性克制的作用,可以在參與HBV-DNA的復(fù)制中進(jìn)行防御,使肝臟內(nèi)的病毒與血液載量明顯減弱。使用復(fù)方丹參注射液能使患者肝臟血流量增多,對(duì)微循環(huán)障礙進(jìn)行糾正,同時(shí)對(duì)肝損傷現(xiàn)象進(jìn)行修復(fù),對(duì)肝細(xì)胞合成及其肝細(xì)胞再生等起到了積極的作用；預(yù)防了纖維細(xì)胞核的分裂［5］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床總有效率為95.8%,明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的83.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療效果顯著。

綜上所述,采取復(fù)方丹參注射液與拉米夫定聯(lián)合治療肝炎與肝硬化,能有效地縮短病程、緩解疼痛,另一方面也減輕患者纖維細(xì)胞核的提升與分裂,改善了肝功能恢復(fù)起了積極促進(jìn)作用,值得臨床應(yīng)用。

［1］薛闖.例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察.中外醫(yī)療,2013(17):37-39.

［2］盛歐.42例肝炎合并肝硬化患者的臨床治療分析.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012(4):273-274.

［3］張麗書(shū).抗病毒藥物治療乙肝后肝硬化的臨床療效探析.中外醫(yī)療,2014(22):140-141.

［4］涂燕云,陳海艷,劉旭東.乙型肝炎肝硬化失代償期抗病毒治療的研究進(jìn)展.臨床肝膽病雜志,2015(3):460-464.

［5］劉艷,胡毅文,樂(lè)曉華,等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎1-3年隨訪結(jié)果.中華傳染病雜志,2010,22(13):204-205.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.143

2015-06-25］

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