黃荊南

門診藥劑師對門診不合理用藥處方的干預和分析

黃荊南

目的分析門診藥劑師對不合理用藥醫(yī)囑的臨床干預情況,以促進臨床合理用藥。方法回顧性分析門診藥師干預醫(yī)師不合理用藥處方42例患者的臨床資料。結(jié)果臨床不合理用藥的藥學干預使臨床用藥水平明顯提高,各項不合理藥物使用項目患者例數(shù)減少,濫用藥物現(xiàn)象得到有效抑制,與干預前比較,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論門診藥劑師對臨床不合理用藥進行藥學干預,能規(guī)范臨床醫(yī)師的用藥行為,減少臨床不合理用藥的發(fā)生。

門診；藥劑師；不合理用藥；藥學；藥師干預

目前,存在著很多不合理用藥的現(xiàn)象,嚴重威脅人們的生命安全［1-3］,本院門診藥劑師通過發(fā)揮專業(yè)特長,通過對治療過程的直接參與,及時了解用藥問題,與醫(yī)師進行溝通,提高臨床合理用藥的水平。本文主要分析門診藥劑師對門診不合理用藥處方的干預情況,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1 ～12月藥師干預用藥后的42例患者作為研究對象。其中,男26例,女16例,年齡31～72歲,平均年齡52.1歲。

1.2方法 門診藥劑師對患者藥物治療進行參與,可在指導臨床用藥的同時,將藥師自身藥學專業(yè)相關(guān)知識的優(yōu)勢充分發(fā)揮,亦對醫(yī)師臨床用藥的行為起規(guī)范作用。此外將不合理的用藥現(xiàn)象及時處理,糾正后可顯著減少不合理的用藥所導致的用藥事故,最終顯著提高醫(yī)療質(zhì)量以及安全。例如,患者被診斷為扁桃體炎的疾病,施行依替米星注射治療后患者病情較不穩(wěn)定且出現(xiàn)高熱不退的現(xiàn)象。藥師建議施行青霉素的靜脈滴注治療,每8 小時1次,最終患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。藥師施行該藥學干預主要因素為,對β溶血性鏈球菌較為敏感的抗菌藥物為青霉素,但是在需氧革蘭陰性菌所引起的感染中較為適宜采用依替米星［4］。通過增加藥物監(jiān)管,藥師逐漸提高處方審核能力,與患者增進交流,講解相關(guān)藥物知識,促進患者使用藥物的依從性,提高合理用藥水平［5］。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

臨床不合理用藥的藥學干預使臨床用藥水平明顯提高,不合理用藥導致的用藥事故患者例數(shù)減少,濫用藥物現(xiàn)象得到有效抑制,與干預前比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 42例患者用藥過程中藥學干預前后情況［n(%)］

3 討論

在醫(yī)療服務中,臨床醫(yī)師的作用較大。若醫(yī)師將藥學干預運用到不合理的臨床用藥中,將對臨床的合理用藥起到積極的促進作用。目前,醫(yī)院往往將合理用藥的重點放在住院患者,而忽略了門診患者的合理用藥情況。作者認為,為了促進門診患者用藥的合理性,臨床藥師應積極參與到門診藥物工作中,從醫(yī)院專項合理用藥、抗菌藥物合理用藥、病區(qū)輸液袋數(shù)的控制、處方審核、藥物不良反應及患者用藥宣教等多方面對臨床醫(yī)師進行用藥干預。

唐曉紅［6］研究顯示,基層醫(yī)院臨床藥師對門診不合理用藥進行藥學干預,能規(guī)范門診醫(yī)師的用藥行為,減少臨床不合理用藥的發(fā)生。徐象珍等［7］收集臨床藥師對不合理用藥處方進行干預的記錄,對不合理用藥處方涉及的藥物類別和藥學問題以及醫(yī)師干預的接受情況進行統(tǒng)計、分析。結(jié)果顯示臨床藥師參與處方干預可以發(fā)現(xiàn)不合理用藥,通過干預減少不合理用藥。

臨床藥師應加強專業(yè)知識的學習,積累經(jīng)驗,加強與醫(yī)師的溝通交流,實施正確的用藥干預,提高干預成功率。張增珠等［8］通過醫(yī)院“病案質(zhì)控系統(tǒng)”提取臨床藥師對不合理用藥處方的干預數(shù)據(jù),對不合理用藥干預數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示臨床藥師應不斷提升與重點科室及重點醫(yī)師的藥學交流效率,加強對重點藥物的不合理用藥監(jiān)測,應以防控糾錯為主,點評分析為輔,技術(shù)干預結(jié)合行政干預。廖洪娟［9］對400例臨床用藥處方臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果顯示在400例臨床用藥處方中,不合理用藥處方有220例,臨床不合理用藥發(fā)生率為55.0%,通過對這220例臨床不合理用藥處方進行藥學干預后,接受建議的有208例,干預的有效率達到了94.5%,這一結(jié)果說明臨床藥師對臨床不合理用藥進行藥學干預后,有效地避免了不合理用藥行為的發(fā)生,規(guī)范了臨床醫(yī)師的用藥行為,保障了醫(yī)療安全。

在本次研究中,通過臨床不合理用藥的藥學干預使臨床用藥水平明顯提高,各項不合理藥物使用項目患者例數(shù)減少,濫用藥物現(xiàn)象得到有效抑制,說明藥師對臨床醫(yī)師用藥進行藥學干預,可以有效降低臨床不合理用藥的發(fā)生率,為臨床醫(yī)師科學、合理用藥提供依據(jù),從而減少臨床不合理用藥現(xiàn)象,提高醫(yī)療的質(zhì)量。

總之,當臨床醫(yī)師在進行藥物治療時,醫(yī)師首先應明確用藥是出于患者利益,對所選擇的處方藥物具有深入的認識,并對用藥方案的療效和不良反應加強關(guān)注,同時保障醫(yī)師、藥師及患者的切身利益。

［1］陳巖,張良,陳淼.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預.中國實用醫(yī)藥,2014,9(30):180-182.

［2］王瑞敏.藥師對臨床不合理用藥的藥學干預研究.中國醫(yī)藥指南,2014,12(12):99-100.

［3］吳潔芳,吳玉婷,葉敏,等.論“醫(yī)改冶新形勢下臨床藥師自我全科發(fā)展的重要性.中國當代醫(yī)藥,2012,19(14):305-306.

［4］馬玉蓉.藥學干預對婦產(chǎn)科頭孢西丁使用影響分析.中國醫(yī)藥導刊,2013,14(6):47-48.

［5］鐘津.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.當代醫(yī)學,2015,21(19):140-141.

［6］唐曉紅.基層醫(yī)院臨床藥師對臨床不合理用藥的干預分析.中國當代醫(yī)藥 ,2014,21(6):137-138.

［7］徐象珍,陳彬彬.某院臨床藥師不合理用藥醫(yī)囑干預情況分析.中國民康醫(yī)學,2014,26(5):31-33.

［8］張增珠,李剛,張靜,等.臨床藥師對1860例不合理用藥醫(yī)囑的干預和分析.中國醫(yī)院藥學雜志,2015,35(13):1237-1239.

［9］廖洪娟.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(15):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.140

2015-12-09］

457001 河南濮陽油田總醫(yī)院