萬寶臣

推拿結(jié)合歸脾湯治療心脾兩虛型心悸的療效觀察

萬寶臣

目的研究應(yīng)用推拿結(jié)合歸脾湯共同治療心脾兩虛型心悸的臨床療效。方法50例心脾兩虛型心悸患者隨機(jī)分為A、B兩組,各25例。A組患者給予歸脾湯口服治療；B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果B組總有效率為100.0%顯著優(yōu)于A組的84.0%(P＜0.05)。結(jié)論使用歸脾湯對心脾兩虛型心悸患者進(jìn)行治療具有健脾養(yǎng)心安神的功效,顯著改善患者心悸、暈眩、睡眠不佳等不適癥狀；結(jié)合推拿發(fā)揮活血行血,通絡(luò)行氣之功效,更好的促進(jìn)患者恢復(fù),提高疾病治療效率。

推拿；歸脾湯；心悸；心脾兩虛型；臨床療效

心悸主要是指患者自覺心中悸動,驚惕不安甚至不能自主的病癥［1］。發(fā)病病因較多,主要與心脾兩虛、心陰不足、心陽虛衰、脾胃虛寒導(dǎo)致水濕內(nèi)停、瘀血阻滯有關(guān)。既往臨床多使用西藥進(jìn)行治療,但長期服藥可能引發(fā)各類不良反應(yīng),尤其對老年患者來說不利于其恢復(fù)甚至導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展,應(yīng)用中醫(yī)辨證論治對疾病病因進(jìn)行探尋并使用針對性藥物對疾病進(jìn)行治療不僅能夠顯著提高疾病治療效率,更能在一定程度上降低不良反應(yīng)及毒副作用發(fā)生率,促進(jìn)患者恢復(fù)。本實驗為研究推拿聯(lián)合歸脾湯共同治療心脾兩虛型心悸的臨床療效,特選取25例患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1～10月心內(nèi)科心脾兩虛型心悸患者50例作為研究對象。所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病癥診療常規(guī)》中心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)且心脾兩虛證符合《中醫(yī)證候規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔憩F(xiàn)為不同程度的失眠多夢、健忘、暈眩、頭暈心慌、氣短乏力、食欲不振及腹脹；舌質(zhì)黃淡,舌苔少；脈象細(xì)、弱、虛。將患者隨機(jī)分為A、B兩組,各25例。A組中男13例,女12例；年齡30～52歲,平均年齡(41.3±11.2)歲。B組中男14例,女11例；年齡29～53歲,平均年齡(41.7±12.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者服用歸脾湯治療。選用黃芪30 g,炒棗仁25 g,黨參、焦山楂各15 g,當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、石菖蒲各12 g,龍眼肉、白術(shù)、茯苓、木香、炙甘草各10 g。1劑/d,水煎早晚2次分服,各服250ml。心陽虧虛、脈相遲澀患者將黨參更換為紅參并添加桂枝、仙靈脾各10 g；血虛嚴(yán)重患者添加當(dāng)歸至20 g；伴胸痛者加赤芍、元胡索各12 g；心血虧虛患者加熟地、白芍、阿膠各9 g滋養(yǎng)心血；脾虛食少納差者加半夏、陳皮、厚樸8 g理氣健脾。B組患者在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療。選取心俞、脾俞、足三里、三陰交、百會、安眠、神門及內(nèi)關(guān)。取俯臥位后醫(yī)者按照從上至下、從左至右的順序用掌根推督脈及膀胱經(jīng)3遍后,以雙手拇指同時旋轉(zhuǎn)按揉心俞、脾俞,每個穴位按揉1min?；颊哒{(diào)整為仰臥位,用拇指推按百會、四神聰、安眠、神門、內(nèi)關(guān)、足三里及三陰交,力度由輕至重,以患者有酸麻脹感為宜,按摩1min［2］。兩組患者以4周為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制定。心慌、氣短等不適癥狀完全消失,心電圖及各類檢查恢復(fù)正常且中醫(yī)證候積分減少≥95%為治愈。各類癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn),心電圖及相關(guān)檢查較治療前顯著改善且中醫(yī)證候積分減少70%～94%為顯效。不適癥狀改善,心電圖及相關(guān)檢查較治療前改善且評分減少30%～69%為有效。癥狀較治療前未見好轉(zhuǎn)甚至加重,檢查情況無改善或加重為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組總有效率為100.0%顯著優(yōu)于A組的84.0%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

心悸病癥其本在心,病因病機(jī)多為本虛標(biāo)實。本虛多指心陽虧虛或氣陰兩虛；標(biāo)實多以痰、火及氣血兩瘀為主。治法主要以急則治其標(biāo),理氣活血,清熱化痰為主；緩則治其本,以振奮胸陽,補心益氣,滋陰養(yǎng)心為主。本實驗中使用歸脾湯進(jìn)行治療,藥物性溫良,可發(fā)揮補氣安神,養(yǎng)心益氣之功效。方中白術(shù)、干姜、黃芪、黨參發(fā)揮益氣和中,養(yǎng)血生津復(fù)脈,溫陽行氣之功效；茯苓、龍眼、棗仁養(yǎng)心安神；遠(yuǎn)志交通心神；木香溫中健脾益氣；石菖蒲醒神益智；山楂行氣健脾；聯(lián)合甘草補脾益氣和中；夜交藤增強安神之力。幾味藥聯(lián)合使用使其振奮心陽、安神定志、陰陽雙補之功效發(fā)揮至最大。聯(lián)合推拿手法對經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行刺激發(fā)揮通達(dá)血脈、調(diào)和陰陽,化生陰血,調(diào)暢氣機(jī),通達(dá)氣血的功效,將集體各臟腑組織器官功能調(diào)整至較為理想狀態(tài),使機(jī)體內(nèi)部正氣旺盛,達(dá)到扶正祛邪的目的［4,5］。本次實驗結(jié)果顯示,聯(lián)合推拿手法與歸脾湯治療心脾兩虛型心悸患者療效顯著,其疾病治療總有效率顯著高于單純服用藥物治療患者。

綜上所述,歸脾湯聯(lián)合按摩治療心脾兩虛型心悸患者可在益氣補血,健脾養(yǎng)心安神的基礎(chǔ)上更好的發(fā)揮活血行血,通絡(luò)行氣之功效,更好的促進(jìn)患者恢復(fù),提高疾病治療效率。

［1］周泰廷. 溫針灸治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的療效及免疫機(jī)理研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

［2］王宗信. 歸脾湯加減治療心脾兩虛型心悸76例的療效觀察. 中國實用醫(yī)藥,2008,3(11):160-161.

［3］曲天華,鄭宇君. 歸脾湯加減治療心悸心脾兩虛證68例療效觀察. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,10(4):306-307.

［4］李秋莉. 歸脾湯治療心脾兩虛型心悸隨機(jī)平行對照研究.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,10(9):74-76.

［5］牛樺,朱月芹,何曉華. 針刺治療心脾兩虛型心悸35例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,25(2):43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.195

2016-04-08］

067500 河北省平泉縣中醫(yī)院