崔利娟

單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素治療子宮腺肌病的臨床療效

崔利娟

目的探討單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素在子宮腺肌病患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法94例子宮腺肌病患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組47例。對照組采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合促性腺激素治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為97.87%(46/47),高于對照組患者的80.85%(38/47),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者治療后痛經(jīng)疼痛評分及復(fù)發(fā)率分別為(1.21±0.37)分、10.64%,均低于對照組的(2.64±0.41)分、23.40%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素在子宮腺肌病患者治療中的應(yīng)用效果顯著,具有較高的臨床推廣價值。

子宮腺肌?。徊≡钋谐g(shù)；促性腺激素

子宮腺肌病為臨床常見婦科疾病,其主要是由于子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層后造成彌漫性、局限性病變,多發(fā)于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦女中。且有臨床研究表明［1］,人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等是引發(fā)該疾病的重要影響因素。為進一步探討有效的子宮腺肌病治療方法,選取本院94例患者為研究對象,現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年4月收治的子宮腺肌病患者94例為此次研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各47例。對照組年齡26～47歲,平均年齡(38.24±3.05)歲,其中剖宮產(chǎn)史者23例,異位妊娠史者3例；觀察組年齡25～48歲,平均年齡(38.14±3.11)歲,其中剖宮產(chǎn)史者24例,異位妊娠史者4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)治療,全身麻醉后于腹部行切口,并于病灶邊緣行梭形切口,確保病灶可完全切除,同時可將包繞病灶的肌層進行折疊縫合。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合促性腺激素治療,月經(jīng)來潮第1～3天,于腹前壁給予亮丙瑞林注射劑(3.75 mg)皮下注射,間隔28 d后重復(fù)給藥,連續(xù)進行3次治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床治療總有效率,對比兩組患者痛經(jīng)疼痛評分及術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后,患者痛經(jīng)情況消失,陰道彩超檢查顯示恢復(fù)良好,為顯效；治療后患者痛經(jīng)等臨床癥狀明顯改善,為有效；治療后無明顯改善,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為97.87%,對照組為80.85%,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組患者痛經(jīng)情況及術(shù)后復(fù)發(fā)情況對比 治療前,觀察組患者痛經(jīng)疼痛評分為(5.47±1.24)分,對照組為(5.51±1.31)分,兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者痛經(jīng)疼痛評分為(1.21±0.37)分,對照組患者為(2.64±0.41)分,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為10.64%；對照組治療后復(fù)發(fā)11例,復(fù)發(fā)率為23.40%,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮腺肌病主要是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)存留于子宮肌層,引發(fā)周圍肌層細(xì)胞發(fā)生代償性增生或肥大的臨床癥狀［3］。相關(guān)報道表明［4］,子宮肌瘤的發(fā)生還與妊娠及分娩次數(shù)、高雌激素血癥及宮腔手術(shù)操作史具有較大聯(lián)系。例如在人工流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)中,可能會對子宮淺基層及子宮內(nèi)膜造成損害,造成子宮基底層內(nèi)膜侵入子宮肌層,引發(fā)子宮腺肌病。鑒于此,臨床在進行婦科手術(shù)操作的過程中,應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征及操作規(guī)范性,以此在一定程度上降低子宮腺肌病的發(fā)生率。

子宮腺肌病病灶切除術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的常用術(shù)式,但是在應(yīng)用過程中,由于受到子宮腺肌瘤并無包膜、周圍組織分界模糊等因素的影響,造成該種手術(shù)治療方法并不能徹底清除病灶,增加了患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。促性腺激素可有效釋放激素激動劑,有臨床研究表明［5］,在經(jīng)由單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)治療后,選用該種輔助治療藥物,可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)雌雄激素狀況,同時改善免疫活性,促使病灶發(fā)生萎縮,由此達到消除、抑制手術(shù)殘留的微小病灶的目的,在預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)方面具有顯著功效。

在本次研究中,對觀察組患者采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素治療,結(jié)果表明觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組,且觀察組患者痛經(jīng)疼痛評分及術(shù)后復(fù)發(fā)率均低于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素在子宮腺肌病治療中的應(yīng)用效果顯著,臨床推廣價值高。

［1］夏薇.促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病26例療效觀察.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,3(2):262-264.

［2］李金芯.病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病89例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(1):561-562.

［3］李鼎恒,徐銨燁,壽堅,等.腹腔鏡下腺肌瘤病灶切除聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病疼痛53例觀察.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志,2010,5(3):331-334.

［4］李金芯,洛若愚,廖仕翀,等.病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病89例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(3):207-211.

［5］阿米娜,楊旭.促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的療效.中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,5(28):46-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.125

2015-11-16］

454150 河南省焦作市第一人民醫(yī)院婦科