謝艷群

冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現狀分析

謝艷群

目的探討冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現狀。方法選取84例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,均采用他汀類藥物進行治療,治療后6個月內進行隨訪,觀察患者治療效果,同時探究影響降脂的因素。結果血脂是影響冠心病穩(wěn)定型心絞痛的重要原因。堅持服藥患者的血脂各項水平顯著優(yōu)于未堅持服藥患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論堅持服用他汀類藥物可以明顯改善患者的血脂水平,有效預防冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生,值得臨床推廣。

冠心?。环€(wěn)定型心絞痛；降脂治療

冠心病是臨床中常見的一種心腦血管疾病,冠心病主要是由于冠狀動脈狹窄引起的心肌供血不足的一種器質性心臟病。由于冠狀動脈狹窄而導致心肌負荷增加,進而導致心肌急劇和短暫缺血缺氧。這種癥狀如果反復、固定發(fā)作,則被稱為穩(wěn)定型心絞痛［1］。根據相關醫(yī)學研究顯示,冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生多與血脂水平有密切關系。服用他汀類藥物可以有效改善患者的血脂水平,減少冠心病心絞痛的發(fā)生。本文對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現狀進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2014年8月收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者72例為研究對象,男42例,女30例,年齡44～76歲,平均年齡(58.3±6.8)歲。所選患者經冠狀動脈造影和心電圖檢查確診為冠心病穩(wěn)定型心絞痛,患者住院期間均服用他汀類藥物,出院6個月后進行復診。

1.2方法 84例患者住院期間均采用他汀類藥物進行治療,患者出院前1 d檢測血脂水平,出院6個月后再次進行復診。前后進行對比,了解患者服用他汀類藥物的基本情況,同時對患者治療前后的血脂水平進行比較。檢測血脂時患者需空腹檢查,將患者的甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等值進行統(tǒng)計?；颊邚驮\時對患者的血脂再次進行檢查,分為堅持服藥患者和未堅持服藥患者。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

復診時對患者服藥情況進行統(tǒng)計,84例患者中有34例患者未能堅持服藥。堅持服藥患者的血脂各項水平顯著優(yōu)于未堅持服藥患者,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 出院前后服用他汀類藥物情況及血脂水平分析(±s,mmol/L)

表1 出院前后服用他汀類藥物情況及血脂水平分析(±s,mmol/L)

注：與出院未堅持服藥者比較,P＜0.05

類別 例數 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇住院患者 84 1.72±0.40 5.46±1.31 3.26±0.65 8.42±0.52出院堅持服藥者 50 1.80±0.52 4.16±0.25 2.82±0.31 1.21±0.12出院未堅持服藥者 34 1.96±0.46 5.11±0.56 3.21±0.51 1.05±0.22

3 討論

醫(yī)學研究表明,血脂指標中甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等的水平與動脈粥樣硬化有密切關系,而冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生是動脈粥樣硬化不斷發(fā)展的一個必然結果［2］。因此治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛必須以改善血脂為治療重點。血漿中甘油三酯和總膽固醇得到改善可以有效改善粥樣硬化情況,同時也能有效降低冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率。目前,降脂類藥物主要有四類：他汀類、煙酸類、貝特類和膽酸螯合劑類。這四類藥物具有不同特點,適用人群也有一定的差別。四類降脂藥中他汀類藥物使用范圍最廣,效果也最為可靠。藥理學研究顯示,他汀類藥物可以有效降低斑塊內脂類物質的含量,減少泡沫細胞產生的蛋白水解酶,同時還能夠抑制斑塊內炎癥反應,起到穩(wěn)定板塊的作用,最終逆轉冠狀動脈的粥樣硬化［3］。另外他汀類藥物不容易發(fā)生不良反應,長期服藥具有一定的安全性。

本次研究中84例患者在住院期間均采取他汀類藥物治療,患者出院后在6個月內進行隨訪,進行復查時,50例患者堅持服藥,34例患者中斷服藥,復查時再次進行血脂檢查,堅持服藥患者血脂水平明顯優(yōu)于為堅持服藥患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示他汀類藥物控制血脂水平的良好作用。

在隨訪以及患者復查時調查得知,34例患者未堅持服用他汀類藥物的原因有如下幾個方面：①患者對疾病的認識不夠,認為無堅持服用藥物的必要性,從而導致出院后血脂反彈；②患者的經濟條件受限,在家庭經濟條件不寬裕的條件下無法堅持服藥治療；③部分患者相信食療優(yōu)于藥物治療,平時控制飲食,對食物有所選擇；④少部分患者因對他汀類藥物有不良反應而停藥。停藥的這些原因中,部分原因是患者認識方面的局限,部分則是患者的經濟條件所不允許。對于對疾病認識不全面的患者,醫(yī)生及醫(yī)護人員應該對患者加以合理引導,幫助患者樹立正確的觀念,對于受經濟條件限制影響的患者,醫(yī)生可以開一些價格稍低的藥物,幫助患者堅持治療。另外堅持用藥與未堅持用藥的患者相比,具有一定的區(qū)別,堅持用藥的患者文化程度要高于未堅持用藥患者；在年齡上,未堅持用藥患者多為老年人,在經濟條件方法,堅持用藥患者的經濟水平要稍微高于未堅持用藥患者。

綜上所述,降脂治療對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者具有重要意義,他汀類藥物具有良好的降脂效果,可以在臨床中加以廣泛應用。

［1］李秋麗.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療分析.臨床醫(yī)學,2012,32(4):51-52.

［2］王志利.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現狀分析.中國實用醫(yī)藥,2011,6(23):55-56.

［3］李秀麗.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現狀分析.基層醫(yī)學論壇,2012,16(19):2510-2511.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.121

2015-11-16］

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