楊麗

急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性

楊麗

目的探討急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性。方法68例老年心力衰竭患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組,各34例。兩組均給予常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,治療組給予米力農(nóng)注射液治療,對(duì)照組給予西地蘭注射液治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療前,兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善,且治療組患者改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論米力農(nóng)治療老年心力衰竭具有顯著效果,可以有效改善患者的臨床癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得在臨床上加以推廣。

急診；米力農(nóng)；老年心力衰竭；臨床效果

心力衰竭也被稱為心功能不全或者充血性心力衰竭,在老年群體中有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重威脅老年人的生命健康?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、喘息等［1］。治療該病的關(guān)鍵因素是盡快糾正患者的臨床衰竭癥狀。米力農(nóng)是第二代磷酸二酯酶抑制劑,其具有擴(kuò)張血管的作用,同時(shí)在糾正患者心力衰竭癥狀方面具有顯著療效,本文探討急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年1月收治的68例老年心力衰竭患者,男38例,女30例,年齡53～82歲,平均年齡(72.3±3.8)歲。其中竇性心律32例,心房顫動(dòng)36例?；颊呒膊☆愋蜑椋焊哐獕盒孕呐K病18例,原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病22例,冠心病16例,肺心病12例。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組,每組34例。

1.2治療方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)治療,10 mg米力農(nóng)注射液注入250 ml的5%葡萄糖注射液中,以0.4～0.6 μg/(kg·min)速度利用靜脈輸液泵給藥,1次/d；對(duì)照組患者給予西地蘭治療,將0.2～0.8 mg西地蘭注射液注入20 ml的5%葡萄糖注射液中,靜脈泵注,1次/d,時(shí)間5 min。兩組患者連續(xù)治療3 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前后心率、收縮壓、舒張壓、鈉尿肽、左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)定,觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：心功能改善＞2級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)；無(wú)效：心功能無(wú)明顯改善甚至有加重現(xiàn)象。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較 治療前,兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善,且治療組患者改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較(±s)

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較(±s)

注：與對(duì)照組治療前比較,aP＞0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05；與本組治療前比較,cP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

指標(biāo) 對(duì)照組(n=34) 觀察組(n=34)治療前 治療后 治療前 治療后心率(次/min) 105.0±9.6 96.0±5.4c103.0±12.8a90.0±7.6bc收縮壓(mm Hg) 130±6 115±11c133±7a110±2bc舒張壓(mm Hg) 86±7 77±5c88±6a70±2bc鈉尿肽(pg/ml) 734.3±22.6 452.8±19.7c742.6±20.1a240.3±18.5bc左心室射血分?jǐn)?shù)(%) 34.6±6.6 39.3±5.3c35.4±6.2a47.2±5.1bc

2.2兩組患者療效比較 治療后,治療組顯效20例,有效12例,無(wú)效2例,治療總有效率為94.1%；對(duì)照組顯效15例,有效10例,無(wú)效9例,治療總有效率為73.5%；治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.6%；治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭在臨床中屬于復(fù)雜癥候群,多種心臟病發(fā)展到一定階段之后會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭。心力衰竭根據(jù)病情發(fā)展程度可以分為無(wú)癥狀性心力衰竭和充血性心力衰竭,從病理生理學(xué)角度對(duì)其進(jìn)行劃分則可分為收縮性心力衰竭和擴(kuò)張性心力衰竭。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,心力衰竭的主要發(fā)病群體為老年人,年齡每增加10歲,心力衰竭的發(fā)病率就會(huì)增加1倍。對(duì)老年群體的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅［2］。導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的因素中,心肌損害、初始性應(yīng)力作用是重要因素,心肌受損可導(dǎo)致患者心室負(fù)荷增加,心房和心室擴(kuò)大。在急診中遇到心力衰竭患者首先應(yīng)采取有效措施,對(duì)患者表現(xiàn)出的癥狀進(jìn)行控制,避免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

米力農(nóng)是目前治療心力衰竭的一種有效藥物,經(jīng)臨床研究證實(shí),該藥物對(duì)充血性心力衰竭和收縮性心力衰竭具有顯著的治療效果。該藥物屬磷酸二酯酶抑制劑,是一種非洋地黃類正性肌力藥物,其進(jìn)入人體后,對(duì)磷酸二酯酶發(fā)揮選擇性抑制作用,同時(shí)通過(guò)阻礙激動(dòng)蛋白與肌漿蛋白的耦聯(lián)作用加以抑制,促進(jìn)鈣離子內(nèi)流量的升高,改善心肌耗氧量,增強(qiáng)心肌收縮力度,增加心臟脈搏的每分排出量,最終起到改善患者心力衰竭癥狀的作用。另外,米力農(nóng)還可以增高環(huán)磷酸腺苷,使肌漿網(wǎng)磷酸受體蛋白磷酸化,提高肌漿網(wǎng)攝取鈣離子的能力,降低心肌細(xì)胞中鈣離子的濃度,另外環(huán)磷酸腺苷的升高可以使蛋白激酶得以激活,從而使肌凝蛋白1磷酸化,促進(jìn)心肌擴(kuò)張,可以促進(jìn)患者血管擴(kuò)張,改善心肌收縮和舒張功能。

本次研究中,兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善,且治療組改善更明顯,治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,米力農(nóng)治療老年心力衰竭具有顯著效果,可以有效改善患者的臨床癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得在臨床上加以推廣。

［1］朱小燕,徐永祿.米力農(nóng)治療老年心力衰竭42例臨床觀察.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),1998(5):235-236.

［2］李小霞,單艷華,王喜梅.急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(7):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.112

2015-11-16］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院心內(nèi)三科