尹玲

抗腫瘤藥物所致嚴(yán)重不良反應(yīng)分析

尹玲

目的分析抗腫瘤藥物所致嚴(yán)重不良反應(yīng)的具體情況,提出必要的預(yù)防措施。方法回顧性分析320例抗腫瘤藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。結(jié)果中老年患者易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),抗腫瘤藥物致嚴(yán)重不良反應(yīng)患者以中老年人群為主,其中年齡＞40歲患者占78.8%。嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間多在用藥后24 h內(nèi),占81.9%。320例抗腫瘤藥物致嚴(yán)重不良反應(yīng)患者中經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn),停藥后,積極有效處理,其中治愈174例,占54.4%；好轉(zhuǎn)141例,占44.1%；5例患者留有后遺癥,占1.6%。結(jié)論抗腫瘤藥物所致嚴(yán)重不良反應(yīng)與患者年齡、給藥情況存在一定關(guān)系,臨床需重視其不良反應(yīng)的發(fā)生,積極預(yù)防,密切監(jiān)測(cè)患者用藥情況,減少?lài)?yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

抗腫瘤藥物；嚴(yán)重不良反應(yīng)

近年來(lái),抗腫瘤藥物的研究迅速發(fā)展,有諸多新型藥物在臨床中應(yīng)用,使諸多患者受益明顯。目前抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用高達(dá)數(shù)百種［1］,但多數(shù)抗腫瘤藥物為細(xì)胞毒性藥物,在凋亡腫瘤細(xì)胞時(shí),也會(huì)給人體正常組織和細(xì)胞造成不同程度的損傷,對(duì)人體重要器官,如肝、腎、心、肺等器官帶來(lái)一定毒性作用,嚴(yán)重者甚至死亡［2］。因此本文對(duì)抗腫瘤藥物所致嚴(yán)重不良反應(yīng)具體情況進(jìn)行分析,以此提高用藥監(jiān)測(cè),降低不良反應(yīng)的發(fā)生,現(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2010年9月～2015年9月收集的320例抗腫瘤藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告作為研究資料,其中男196例,女124例。

1.2方法 對(duì)320例抗腫瘤藥物致嚴(yán)重不良反應(yīng)案例進(jìn)行回顧性分析,通過(guò)利用Excel電子表格對(duì)報(bào)告進(jìn)行有效分析,根據(jù)患者基本資料、藥物種類(lèi)、不良反應(yīng)累及器官及具體臨床表現(xiàn)等資料進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì),并按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》［3］對(duì)不良反應(yīng)嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí),具體分析嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1抗腫瘤藥物致嚴(yán)重不良反應(yīng)與患者年齡分布分析 中老年患者易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),抗腫瘤藥物致嚴(yán)重不良反應(yīng)患者以中老年人群為主,其中年齡＞40歲患者占78.8%。見(jiàn)表1。

表1 320例患者年齡分布分析［n(%)］

2.2嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間分布 患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間：＜30 min 121例,占37.8%；30 min～2 h 57例,占17.8%；2～12 h 32例,占10.0%；12～24 h 52例,占16.3%；＞24 h 58例,占18.1%。嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間多在用藥后24 h內(nèi),占81.9%。

2.3抗腫瘤藥物給藥途徑分析 患者中,198例患者通過(guò)靜脈滴注給藥,占61.9%；104例患者口服給藥,占32.5%；8例患者靜脈注射給藥,占2.5%；4例患者肌內(nèi)注射給藥,占1.3%；2例患者動(dòng)脈給藥,占0.6%；1例患者皮下給藥,占0.3%；3例患者鞘內(nèi)給藥,占0.9%。

2.4抗腫瘤藥物具體種類(lèi)分析 患者用藥方面,其他抗腫瘤藥物134例,占41.9%,包括奧沙利鉑、順鉑、卡鉑、培美曲塞、利妥昔單抗等；抗代謝藥物72例,占22.5%,包括氟尿嘧啶、卡培他濱、吉西他濱、阿糖胞苷、替吉奧、甲氨蝶呤；植物來(lái)源抗腫瘤藥物64例,占20.0%,包括多西他賽、長(zhǎng)春地辛、紫杉醇、長(zhǎng)春瑞濱、伊立替康、替尼泊苷等；抗腫瘤抗生素31例,占9.7%,包括多柔比星、阿柔比星、表柔比星、伊達(dá)比星等；烷化劑11例,占3.4%,包括環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等；中藥8例,占2.5%,包括康萊特注射液、參芪扶正等。

2.5不良反應(yīng)累及系統(tǒng)器官及主要臨床表現(xiàn) 患者不良反應(yīng)具體表現(xiàn),血液系統(tǒng)154例,占48.1%,包括骨髓抑制、出凝血異常、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少等；消化系統(tǒng)81例,占25.3%,包括肝功能異常、便秘、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、口腔潰瘍、便秘、食欲減退等；34例皮膚及附件組織,占10.6%,包括皮疹、紅色丘疹、紅斑、皮膚瘙癢、周身和顏面浮腫、皮膚色素沉著、口唇膿腫等；局部反應(yīng)18例,占5.6%,包括靜脈炎、注射部位疼痛、血管發(fā)紅；神經(jīng)系統(tǒng)14例,占4.4%,包括頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、畏寒、手足麻木、下肢疼痛、頭暈、舌尖麻木等；心血管系統(tǒng)12例,占3.8%,包括心慌、高血壓、異常心電圖、心動(dòng)過(guò)速、氣促等；泌尿系統(tǒng)2例,占0.6%,包括血尿、出血性膀胱炎；1例肌肉骨骼系統(tǒng),占0.3%,包括關(guān)節(jié)痛、肌痛、腰背痛、骨痛等；4例呼吸系統(tǒng),占1.3%,包括呼吸困難、口唇發(fā)紺、氣促、咳嗽等癥狀。

2.6嚴(yán)重不良反應(yīng)程度分級(jí) 抗腫瘤藥物致嚴(yán)重不良反應(yīng)患者中,以骨髓抑制、出血、呼吸困難、胸悶、肝功能損傷、血尿等嚴(yán)重不良反應(yīng)為主,危及患者生命,此類(lèi)患者需立即停藥并進(jìn)行有效處理。

2.7轉(zhuǎn)歸 320例抗腫瘤藥物致嚴(yán)重不良反應(yīng)患者中經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn),停藥后,積極有效處理,其中治愈174例,占54.4%；好轉(zhuǎn)141例,占44.1%；5例患者留有后遺癥,占1.6%。

3 討論

在對(duì)抗腫瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)分析中,不良反應(yīng)患者以中老年人群為主,其中年齡＞40歲患者占78.8%。中老年患者身體機(jī)能降低,免疫功能減退,身體耐受力差,易引起不良反應(yīng)。因此對(duì)于中老年患者,需重視用藥監(jiān)測(cè)力度,需謹(jǐn)慎給藥,根據(jù)患者個(gè)體性差異,注意個(gè)性化給藥,適當(dāng)調(diào)整用藥劑量及用藥時(shí)間［4］,以此減少不良反應(yīng)的發(fā)生。靜脈滴注給藥是導(dǎo)致不良反應(yīng)的主要方式,原因主要是抗腫瘤藥物通過(guò)靜脈給藥具有較高的生物利用度,體內(nèi)藥物蓄積等,易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。因此患者在使用抗腫瘤藥物24 h內(nèi),應(yīng)密切監(jiān)測(cè),注意給藥后情況,對(duì)靜脈滴注患者,密切關(guān)注,并加強(qiáng)輸液配伍禁忌,嚴(yán)格操作,并適當(dāng)控制給藥速度［5］,以此降低不良反應(yīng)的發(fā)生率?？鼓[瘤藥物神經(jīng)毒性作用與藥物劑量密切相關(guān),尤其是重度神經(jīng)毒性反應(yīng),需及時(shí)減少藥物劑量或停止用藥,并使用相應(yīng)藥物治療,如維生素B1、B6等［6］,對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)患者,需及時(shí)停藥,并采取必要措施加以解決。

綜上所述,抗腫瘤藥物所致嚴(yán)重不良反應(yīng)與患者年齡、給藥情況存在一定關(guān)系,臨床需重視其不良反應(yīng)的發(fā)生,積極預(yù)防,密切監(jiān)測(cè)患者用藥情況,減少?lài)?yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］韓一萱,張士勇.我院250例抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)報(bào)告分析.安徽醫(yī)藥,2011,15(1):115-117.

［2］張艷華,劉紅.抗腫瘤藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)與防治.藥品評(píng)價(jià),2010,7(12):40-42.

［3］崔琪,閆素英.抗腫瘤藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告分析.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):654-657.

［4］王丹青,王紅靜.新輔助化療的不良反應(yīng)及預(yù)防處理.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(4):253-256.

［5］瞿美霞,徐金中.腫瘤藥物的不良反應(yīng)分析與防治.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(3):394-396.

［6］劉紅,張艷華.我院281例抗腫瘤藥致不良反應(yīng)報(bào)告分析.中國(guó)藥房,2011,22(38):3607-3610.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.110

2015-11-24］

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