劉金鶴

奧美拉唑的藥理和臨床應(yīng)用探析

劉金鶴

目的分析奧美拉唑的藥理作用及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法86例胃潰瘍患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各43例。觀察組給予奧美拉唑治療,對(duì)照組給予雷尼替丁治療,比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及半年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在胃潰瘍治療中,奧美拉唑的應(yīng)用效果更為理想,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；胃潰瘍；藥理；臨床應(yīng)用

胃潰瘍屬于臨床常見(jiàn)的一種消化道疾病,主要指的是胃黏膜受損,且超過(guò)黏膜肌層的一種慢性潰瘍。胃酸過(guò)度分泌、幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染以及非甾體抗炎藥的應(yīng)用等因素是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的主要原因［1］。奧美拉唑?yàn)榕R床治療胃潰瘍的主要藥物。本院選取收治的86例胃潰瘍患者為研究對(duì)象,分別給予奧美拉唑與雷尼替丁治療,并分析奧美拉唑的藥理作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2014年1～6月對(duì)收治的胃潰瘍患者86例進(jìn)行了研究,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各43例。觀察組中,男25例,女18例,年齡最大65歲,最小28歲,平均年齡(42.1±8.3)歲；對(duì)照組男24例,女19例,年齡最大64歲,最小30歲,平均年齡(42.5±7.7)歲。上述入選病例入院后均接受胃鏡及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)確診,均在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者口服雷尼替丁,劑量為0.15 g/次,2次/d,且需每天早、晚餐前30 min服用。觀察組患者口服奧美拉唑,劑量為20 mg/次,1次/d,清晨空腹頓服。上述兩組患者均連續(xù)服用1個(gè)月后進(jìn)行臨床療效對(duì)比。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,并對(duì)其隨訪半年,統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象半年復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者消化道癥狀、體征完全消失,胃鏡結(jié)果可見(jiàn)潰瘍面愈合,無(wú)炎癥反應(yīng),Hp轉(zhuǎn)陰,可視為痊愈；患者臨床癥狀、體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn),潰瘍面積縮?。?0%,Hp檢測(cè)結(jié)果顯示為轉(zhuǎn)陰,可視為有效；消化道癥狀無(wú)變化；胃鏡結(jié)果可見(jiàn)潰瘍面積未縮小,或潰瘍面積擴(kuò)大,Hp檢測(cè)結(jié)果顯示仍為陽(yáng)性,可視為無(wú)效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組總有效率為97.7%,高于對(duì)照組的74.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及半年復(fù)發(fā)率比較觀察組用藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%；半年復(fù)發(fā)1例,半年復(fù)發(fā)率為2.3%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹各3例,口干2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%；半年復(fù)發(fā)9例,半年復(fù)發(fā)率為20.9%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.07,P＜0.05)；半年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(χ2=7.24,P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍是臨床高發(fā)的一種胃潰瘍疾病,上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、惡心為主要臨床癥狀,主要是因胃黏膜侵襲因素增強(qiáng),并且其防御能力下降,引起潰瘍出現(xiàn)。奧美拉唑?yàn)榕R床治療常用藥物,且臨床應(yīng)用價(jià)值較高。奧美拉唑是由Astra制藥公司(瑞典)于1979年合成制出的,于1982年首次被應(yīng)用在臨床治療上,是一種新型胃酸分泌抑制劑［3］。

奧美拉唑一般是通過(guò)對(duì)H+-K+-ATP酶發(fā)揮作用,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)其抑制胃酸分泌的治療目的。同時(shí)奧美拉唑也能夠利用對(duì)H+-K+-ATP酶的抑制作用,對(duì)壁細(xì)胞受體上的多種活性藥物進(jìn)行抑制。另外,奧美拉唑作為弱堿性藥物的一種,酸性環(huán)境下能夠在患者壁細(xì)胞管泡中聚集,并迅速轉(zhuǎn)化次磺酞胺,次磺酞胺能夠有效抑制H+-K+-ATP酶活性,抑制胃酸分泌的作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)［4］。

奧美拉唑的藥理作用分析：患者口服藥物約1～3 h后,其血漿濃度即可達(dá)到頂峰；奧美拉唑單劑量生物利用度為35%,患者重復(fù)用藥7 d,其生物利用度能夠達(dá)到60%。該藥物在血清中清除率高且快,清除半衰期為1 h?；腔鶌W美拉唑和羥基奧美拉唑?yàn)榇x產(chǎn)物,主要經(jīng)肝臟代謝后排出,其中經(jīng)尿排除的代謝物約有80%。另外,奧美拉唑藥物吸收受食物影響,因此患者一般需空腹服用。

綜上所述,奧美拉唑在胃潰瘍治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,同時(shí)在反流性食管炎、十二指腸潰瘍以及卓-艾綜合征(促胃液素瘤)等疾病治療中也取得了理想的應(yīng)用效果,臨床應(yīng)用價(jià)值較為顯著,值得在臨床上推廣。

［1］李如職,麥佐鐮,鄧經(jīng)斌,等.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血的效果.廣東醫(yī)學(xué),2014,35(22):3567.

［2］潘峻巖.CYP2C19多態(tài)性對(duì)奧美拉唑和泮托拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌療效的影響.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(21): 1845.

［3］魏變芬.奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):8-10.

［4］袁毅萍.奧美拉唑聯(lián)合荊花胃康膠丸對(duì)乙醇損傷的人胃黏膜上皮細(xì)胞的保護(hù)作用.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(15):2296.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.098

2015-06-02］

456400 河南省滑縣人民醫(yī)院