錢晉

沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

錢晉

目的探究沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法50例毛細支氣管炎患兒,依據(jù)抽簽法隨機分為觀察組和對照組,每組25例。對照組采取紅霉素、利巴韋林聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療,觀察組采取紅霉素、利巴韋林聯(lián)合沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療。觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果兩組臨床治療總有效率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。不良反應發(fā)生率及住院時間對比,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論紅霉素、利巴韋林聯(lián)合沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎與聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療毛細支氣管炎療效相同,但相較于后者而言,前者不良反應發(fā)生率更低,住院時間更短,更利于患兒康復,對減少靜脈使用激素類藥物也具有積極意義。

毛細支氣管炎；沙丁胺醇；布地奈德霧化吸入；甲潑尼龍

毛細支氣管炎是嬰幼兒較為高發(fā)的疾病類型,多見于2歲以下嬰幼兒,以喘息、三凹征及氣促為主要臨床表現(xiàn)。該病癥多因呼吸道合胞病毒感染引起,臨床治療多以減輕患兒呼吸困難,消除炎癥反應,改善患兒喘息癥狀為主［1,2］。本次研究將以隨機選取2014年10月～2015年5月本院住院部或門診接收的50例毛細支氣管炎患兒作為研究對象,探究沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年10月～2015年5月本院住院部或門診接收的50例毛細支氣管炎患兒作為研究對象,依據(jù)抽簽法隨機分為對照組和觀察組,各25例。納入標準：均為首次喘息發(fā)作、臨床確診為毛細支氣管炎,無其他合并癥、無循環(huán)以及呼吸衰竭癥狀及體征、確診前2周內(nèi)未應用皮質(zhì)醇類藥物及免疫調(diào)節(jié)劑。對照組男16例,女9例；年齡7個月～3歲,平均年齡(11.2±8.3)個月。觀察組男15例,女10例。年齡6個月～3.5歲,平均年齡(11.3±11.4)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組患兒因存在支原體感染情況,故靜脈滴注抗生素選擇紅霉素,20 mg/d,分2次給藥。利巴韋林10 mg/d,分2次給藥。并對患兒沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療。沙丁胺醇0.03 mg/kg,布地奈德混懸液1 mg,0.9%氯化鈉注射液1 ml,使用空氣壓縮泵驅動霧化吸入,治療時間在5～10 min之間,2次/d。

對照組給予靜脈滴注紅霉素、利巴韋林同時給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行臨床治療,紅霉素以及利巴韋林的用法用量同觀察組相同。注射用甲潑尼龍琥珀酸2 mg/d,每12小時靜脈滴注1次。

1.3療效評價標準［3］患兒治療7 d后呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征均完全消失,相關檢查結果均顯示正常則為痊愈?；純褐委? d后各項臨床癥狀及體征相較于治療前改善明顯,患兒恢復食欲、睡眠良好則可判定為有效?；純褐委熐昂蟛∏闆r病況無明顯改善則為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組痊愈13例,有效10例,無效2例,總有效率為92.0%；對照組痊愈10例,有效12例,無效3例,總有效率為88.0%。觀察組臨床治療總有效率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組不良反應發(fā)生率對比,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.555,P＜0.05)；兩組住院時間對比,觀察組顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.335,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率、不良反應及住院時間對比［±s,n(%)］

表1 兩組臨床治療總有效率、不良反應及住院時間對比［±s,n(%)］

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 不良反應 總有效對照組 25 9.3±1.3 5(20.0) 22(88.0)觀察組 25 7.1±1.6a0a23(92.0)

3 討論

毛細支氣管炎是臨床較為常見的病癥,免疫細胞介導所致的氣道炎癥反應是導致該病癥病發(fā)的關鍵因素［3］。布地奈德屬于新型腎上腺皮質(zhì)激素,其具有十分理想的抗炎療效。霧化吸入后可直接作用于局部病灶,從而有效減輕炎癥反應。沙丁胺醇屬于選擇性β2-腎上腺素能受體激動劑,該藥物可有效降低微血管通透性,抑制炎性介質(zhì)釋放,緩解喘息癥狀。另外該藥物臨床起效速度較快,作用效果可維持4～6 h,臨床療效較為理想。

在本次研究中觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合使用了沙丁胺醇、布地奈德進行霧化吸入治療,從本次研究結果來看觀察組患兒的臨床治療總有效率為92.0%,與對照組治療效果相似(P＞0.05)。但不良反應發(fā)生率以及住院時間優(yōu)于對照組(P＜0.05)。潘志斌等［4］、郭志偉等［5］的研究也證明布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎療效顯著,用藥安全性高,值得臨床推廣。本次研究結果與上述學者的研究結論具有較高的相似性。

綜上所述,沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療可有效避免靜脈給藥副作用大的弊端,藥液直接作用于病灶,可達到良好的局部抗炎作用,減輕患兒的氣道炎癥反應,改善患兒的呼吸困難情況,臨床療效理想,可促進患兒康復,故值得臨床大力推廣應用。

參 考 資 料

［1］尚云曉,趙順英.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識.中國實用兒科雜志,2012,4(27):265-266.

［2］張麗娟,林舜玉.沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察.兒科藥學雜志,2015,14(4):43-44.

［3］鄧艷萍.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,33(12):84-85.

［4］潘志斌,丁曉虎,沈曉琴.沙丁胺醇合并布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效的Meta分析.藥學與臨床研究,2015,14(6):508-511.

［5］郭志偉,李冬梅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,26(13):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.097

2015-12-08］

123000 阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)兒科