宋文玲

奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療結(jié)直腸癌晚期老年患者的研究

宋文玲

目的觀察奧沙利鉑以及替吉奧膠囊聯(lián)合治療對(duì)于結(jié)直腸癌晚期老年患者的治療效果。方法58例晚期結(jié)直腸癌老年患者,給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療,21 d為1個(gè)周期,2個(gè)周期后評(píng)價(jià)患者治療效果及其不良反應(yīng)。結(jié)果患者中,2例(3.45%)完全緩解,15例(25.86%)部分緩解,24例(41.38%)病變穩(wěn)定,17例(29.31%)進(jìn)展,患者疾病控制率為70.69%。發(fā)生的不良反應(yīng)包括有消化道反應(yīng)、血液學(xué)毒性以及皮膚色素沉著和外周神經(jīng)毒性。結(jié)論使用奧沙利鉑與替吉奧膠囊治療晚期結(jié)直腸癌老年患者,可得到較好的治療效果。

結(jié)直腸癌；聯(lián)合用藥；老年患者

結(jié)直腸癌是臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤之一,且隨著人們生活水平的提高,生活方式的改變,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),占到全部腫瘤的10%左右［1］。近50%的結(jié)直腸癌患者在疾病整個(gè)進(jìn)程中會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此,對(duì)于晚期結(jié)直腸癌的治療主要是以化療為主［2］。本研究選擇晚期結(jié)直腸癌老年患者58例,使用奧沙利鉑與替吉奧膠囊對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合治療,觀察臨床近期治療效果以及不良反應(yīng)情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2014年1月經(jīng)本院腫瘤科收治并符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的58例晚期結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷確診,存在影像學(xué)可被測(cè)量或評(píng)價(jià)的病灶；年齡＞65歲；失去手術(shù)機(jī)會(huì)；既往化療在3個(gè)月以前,或者一線化療失?。换颊逰amofsky評(píng)分＞60分,預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；知情后同意參與者。58例患者中女27例,男31例,年齡65～78歲。其中粘液腺癌8例、腺癌50例(中分化22例,低分化28例)；臨床分期Ⅲ～Ⅳ期。

1.2治療方法 所有患者均給予奧沙利鉑(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司)聯(lián)合替吉奧膠囊(魯南制藥山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司)進(jìn)行化療。根據(jù)患者體表面積計(jì)算替吉奧膠囊給藥劑量：體表面積在1.25 m2以下、1.25～1.50 m2、1.50 m2以上,分別給予40、50、60 mg/次。2次/d,早、晚餐后服用,連續(xù)服2周。治療第1天同時(shí)給予130 mg/m2奧沙利鉑加入5%的葡萄糖注射液,避光、緩慢靜脈滴注,時(shí)間保持在2 h以上,第1、21天重復(fù)。連續(xù)用藥2個(gè)周期后評(píng)價(jià)其臨床療效。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1近期療效標(biāo)準(zhǔn) 采用美國癌癥研究所制訂的實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST 1.1)將患者的近期治療效果評(píng)價(jià)為4個(gè)等級(jí)：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)以及病變穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。其中,治療有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%；疾病控制率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。

1.3.2不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)美國國立癌癥研究所所制訂的藥物不良反應(yīng)分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià),按照嚴(yán)重程度分為0～Ⅳ級(jí)。

2 結(jié)果

2.1患者近期治療效果 經(jīng)治療,患者完全緩解2例(3.45%)；部分緩解15例(25.86%)；病變穩(wěn)定24例(41.38%),進(jìn)展17例(29.31%)?；颊咧委熡行蕿?9.31%,疾病控制率為70.69%。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)包括：消化道反應(yīng)、血液學(xué)毒性以及皮膚色素沉著和外周神經(jīng)毒性,大多為Ⅰ～Ⅱ級(jí),未見因發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)停止用藥治療者。見表1。

表1 患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

晚期結(jié)直腸癌患者主要治療手段為化療。作為第三代鉑類衍生抗腫瘤藥物,奧沙利鉑具有廣譜的抗腫瘤活性以及細(xì)胞毒性,可以破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)及功能,阻斷腫瘤細(xì)胞的DNA復(fù)制,進(jìn)而達(dá)到抗癌的效能,是治療晚期結(jié)直腸癌較為常用的藥物之一［3］。但奧沙順鉑注射液對(duì)于老年患者的消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)造成一定程度的影響,且靜脈緩慢滴注給藥方式的不便也會(huì)對(duì)患者尤其是老年患者的治療造成一定影響。替吉奧膠囊則是近年來新上市的一種新型的氟尿嘧啶類口服化療藥物,主要是由5-氟尿嘧啶前體替加氟、吉美嘧啶以及奧替拉西甲三種藥物組合而成的［4］。作為口服的抗腫瘤藥物,替吉奧膠囊具有療效好且用藥方便等特點(diǎn),具有較好的生物利用度［5］。

鑒于此,本研究采用了奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合對(duì)于晚期的結(jié)腸癌老年患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示其臨床療效較好,疾病控制率達(dá)70.69%,臨床不良反應(yīng)多在Ⅰ～Ⅱ級(jí),且給藥方便,提高了化療過程的便利程度。

綜上所述,采用奧沙利鉑以及替吉奧膠囊聯(lián)合用藥,對(duì)于晚期結(jié)直腸癌老年患者有較好的疾病控制率,不良反應(yīng)發(fā)生情況相對(duì)較輕,患者依從性較好,有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］易鳴,龐英,唐麗麗.早中期結(jié)直腸癌患者情緒及生活質(zhì)量的10周團(tuán)體心理治療.中國心理衛(wèi)生雜志,2015(7):491-496.

［2］楊曉東,劉弋.基于循證醫(yī)學(xué)的結(jié)腸癌新輔助化療.中華胃腸外科雜志,2014,17(11):1151-1155.

［3］謝猛,馬福,李洪淵.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的臨床觀察.中國癌癥防治雜志,2013(2):159-161.

［4］周蕾,安廣宇,岳振東,等.替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的療效觀察.山東醫(yī)藥,2011,51(17):78-79.

［5］魏敏.替吉奧維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià).中國臨床藥理學(xué)雜志,2015(16):1603-1605.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.094

2015-11-17］

430300 武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科