吳玉葉

戴力新聯(lián)合嗎丁啉治療功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)療效分析

吳玉葉

目的對(duì)戴力新(氟哌噻噸美利曲辛片)聯(lián)合嗎丁啉(多潘立酮片)治療功能性消化不良(FD)伴抑郁狀態(tài)患者的治療效果進(jìn)行研究。方法65例功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者,隨機(jī)分為觀察組(33例)與對(duì)照組(32例)。對(duì)照組采取常規(guī)療法,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用戴力新聯(lián)合嗎丁啉治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組,觀察組臨床治療總有效率為97.0%,明顯高于對(duì)照組的62.5%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用戴力新聯(lián)合嗎丁啉治療功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者,能夠明顯改善患者抑郁、焦慮狀態(tài),并提高臨床治療有效率,值得臨床推廣應(yīng)用。

功能性消化不良；抑郁；氟哌噻噸美利曲辛；多潘立酮

FD為臨床中一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病率在30%～50%。目前,其發(fā)病機(jī)制尚不清晰,可能受到內(nèi)臟感覺障礙、消化道活動(dòng)異常以及幽門螺桿菌感染等因素影響。更多的認(rèn)為應(yīng)激與精神因素和功能性消化不良之間存在緊密聯(lián)系,大量研究［1］顯示,大多數(shù)FD患者伴有抑郁等心理障礙。本次研究對(duì)本院33例功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者應(yīng)用戴力新聯(lián)合嗎丁啉治療,整體療效顯著,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2014年2月收治的65例功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者作為研究對(duì)象,其中男37例,女28例,年齡19～64歲,平均年齡(45.2±3.9)歲,病程5周～2年,平均病程(9.5±5.3)個(gè)月?；颊唠S機(jī)分為觀察組(33例)與對(duì)照組(32例)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足羅馬ⅢFD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；伴有抑郁癥狀的患者；簽署知情同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有結(jié)締組織病、糖尿病以及腎臟病等全身性疾病的患者；對(duì)中藥過敏的患者；有腹部手術(shù)史的患者；不愿簽署知情同意書的患者。

1.3方法 對(duì)照組采取常規(guī)療法,主要應(yīng)用抑制胃酸分泌藥、胃腸動(dòng)力促進(jìn)劑、黏膜保護(hù)劑以及根除幽門螺桿菌等療法；在此基礎(chǔ)上,觀察組應(yīng)用戴力新(重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20153122,每片含相當(dāng)于0.5 mg氟哌噻噸的鹽酸氟哌噻噸與相當(dāng)于10 mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛)聯(lián)合嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003,10 mg)治療,其中戴力新：10.5 mg/d,1次/d；嗎丁啉：10 mg/d,3次/d；患者均飯前服用。兩組患者均治療4周。

1.4觀察指標(biāo) 治療后,對(duì)比兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分與臨床治療總有效率。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］治療后,患者臨床癥狀積分減少＞75%為顯效；患者臨床癥狀積分減少50%～75%為有效；患者臨床癥狀積分減少≤50%甚至癥狀加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。應(yīng)用抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定,若＞50分,則表明伴有抑郁或者焦慮狀態(tài),兩者可同時(shí)存在。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分比較 治療后觀察組抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分比較(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分觀察組 33 56.72±3.84 53.40±4.20對(duì)照組 32 73.29±5.07 64.05±3.27 P＜0.05 ＜0.05

2.2兩組患者臨床治療總有效率比較 觀察組顯效23例,有效9例,無效1例,臨床治療總有效率為97.0%；對(duì)照組顯效13例,有效7例,無效12例,總有效率為62.5%；觀察組臨床治療總有效率(97.0%)明顯高于對(duì)照組(62.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

流行病學(xué)研究調(diào)查結(jié)果顯示,幾乎每個(gè)人一生中均會(huì)存在FD,只是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、對(duì)個(gè)人生活影響不同。目前,其病因與發(fā)病機(jī)制尚不清晰,消化不良的病理生理機(jī)制可能受到感覺異常、胃動(dòng)力障礙等方面因素影響。近年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活節(jié)奏的不斷加快以及生物醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,社會(huì)心理因素逐漸發(fā)展為重要的致病因素,且被越來越多的人所認(rèn)識(shí)。有研究［4,5］指出,FD與抑郁癥之間存在密切關(guān)系,約有46%的FD患者或輕或重的伴有焦慮、抑郁情緒。FD患者抑郁、焦慮情緒和軀體癥狀互相作用,給患者快速康復(fù)、預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

本次研究主要對(duì)戴力新聯(lián)合嗎丁啉治療功能性消化不良(FD)伴抑郁狀態(tài)患者的治療效果進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,觀察組抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組,觀察組臨床治療總有效率(97.0%)明顯高于對(duì)照組(62.5%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中,嗎丁啉屬于一種多巴胺受體阻斷劑,能夠?qū)ι舷喇a(chǎn)生特異性作用,增強(qiáng)胃動(dòng)力,加快胃排空與消化吸收；另外,能夠促進(jìn)胃竇和十二指腸之間的協(xié)調(diào)性快速恢復(fù),解除上消化道動(dòng)力障礙癥狀；戴力新屬于一種特異性5-羥色胺的再攝取抑制劑,患者口服后可在體內(nèi)快速吸收,為臨床治療抗焦慮與抗抑郁癥患者的一種有效藥物,且不會(huì)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

綜上所述,應(yīng)用戴力新聯(lián)合嗎丁啉治療功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者,能夠明顯改善患者抑郁、焦慮狀態(tài),并提高臨床治療有效率,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱麗明.功能性消化不良合并精神心理障礙的臨床診治策略.中華消化雜志,2015,12(9):585-587.

［2］任曉榮,曹玉貴,才蔚濤,等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療官兵功能性胃腸病效果分析.中國綜合臨床,2015,31 (1):47-50.

［3］王成偉,劉夢(mèng)閱,閆江華,等.針灸對(duì)伴情緒障礙功能性消化不良患者的療效觀察.中國針灸,2015,35(9):876-880.

［4］朱麗明,洪霞,方秀才,等.功能性消化不良與精神心理障礙共病的臨床研究.中華內(nèi)科雜志,2015,54(6):525-529.

［5］張雅芝.恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽治療乙肝肝硬化的療效及對(duì)患者纖維化指標(biāo)的影響.微量元素與健康研究,2015,32(3):11-12.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.088

2015-11-19］

454650 河南省濟(jì)源市中醫(yī)院消化內(nèi)科