張珺

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死療效觀察

張珺

目的觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的臨床療效。方法100例冠心病合并腦梗死患者,隨機分成觀察組和對照組,每組50例。兩組均口服苯磺酸氨氯地平,觀察組加服阿托伐他汀鈣片。治療6周后,對比兩組臨床療效及血脂水平。結(jié)果觀察組療效優(yōu)30例,良14例,差6例,優(yōu)良率88.0%；對照組療效優(yōu)19例,良17例,差14例,優(yōu)良率72.0%。兩組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療6周后,兩組血脂水平均有改善,且觀察組血脂改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死,療效顯著,值得臨床推薦。

阿托伐他??；苯磺酸氨氯地平；冠心?。荒X梗死

缺血性卒中是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變,又名缺血性腦卒中,約占全部腦卒中的70%,包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死等。對于冠心病合并腦梗死患者,傳統(tǒng)治療方法可以減輕臨床癥狀,但長期預(yù)后效果并不十分理想［1,2］。本院從2014年3月～2015年5月探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年5月在本院確診為冠心病合并腦梗死患者100例為研究對象。其中男65例,女35例。年齡最小38歲,最大78歲,平均年齡(55.6±8.4)歲。隨機分成觀察組和對照組,各50例。其中觀察組女18例,男32例。年齡最小39歲,最大77歲,平均年齡(53.5±8.7)歲。對照組女17例,男33例。年齡最小38歲,最大78歲,平均年齡(53.3±7.9)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院后進行常規(guī)檢查。對于服用抗高血壓藥品的患者,先停止使用降壓藥物。對照組晚飯后給予苯磺酸氨氯地平5 mg/d,觀察組加服阿托伐他汀鈣片。在治療前和治療后第6周,兩組均采血,檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 指標(biāo)。比較兩組血脂水平變化。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：病發(fā)次數(shù)較治療前減少≥20%,靜息心電圖顯示為正常。良：藥物消耗量＜1/2,病發(fā)次數(shù)較治療前減少20%～50%,靜息心電圖改善明顯。差：藥物消耗量≥1/2,病發(fā)次數(shù)較治療前減少＜50%,靜息心電圖變化不明顯。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組療效優(yōu)30例,良14例,差6例,優(yōu)良率88.0%；對照組療效優(yōu)19例,良17例,差14例,優(yōu)良率72.0%。觀察組優(yōu)良率為88.0%,明顯高于對照組的72.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2治療前后兩組血脂水平變化比較 治療前,兩組血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療6周后,兩組血脂水平均有改善,觀察組血脂改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組血脂水平變化(±s,mmol/L)

表1 治療前后兩組血脂水平變化(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 5.17±0.96 4.81±0.88ab1.49±1.08 1.35±0.94ab3.85±0.73 3.38±0.06ab對照組 50 5.19±0.91 4.88±0.96a1.49±1.07 1.53±1.03a3.87±0.92 3.87±0.08aP＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死多為腦動脈粥樣硬化引起,初期癥狀不明顯,長期不治療,逐漸形成血栓,造成血管逐漸狹窄甚至閉塞,最終導(dǎo)致腦部供血不足［3］,致患者部分腦組織壞死［4］。冠心病合并腦梗死患者發(fā)病時突然出現(xiàn)失聲,并伴有肢體局部癱瘓,或口眼歪斜等癥狀。重癥患者則表現(xiàn)為四肢全癱,若不及時治療則面臨死亡危險。老年冠心病患者多長期伴隨血壓偏高和血脂偏高,合并腦梗死患者的血脂水平明顯偏高,臨床可以通過降低血脂的方法來緩解冠心病的發(fā)生,避免出現(xiàn)腦梗死。阿托伐他汀鈣片降低血脂效果明顯,臨床應(yīng)用較為廣泛,其作用機理是抑制肝臟中還原酶的分泌,進而抑制膽固醇的合成,達到降低血脂的效果。但如果長期服用,可能引起腸胃的不適,還有的患者會出現(xiàn)肝腎部分功能的下降,說明阿托伐他汀鈣片的治療效果還是存在缺陷,臨床要考慮患者的個體身體差異,科學(xué)合理用藥。苯磺酸氨氯地平具有降低血壓的作用,是鈣離子拮抗劑。苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死,可以有效抑制還原酶的分泌、合成,從而減少膽固醇的合成量。故苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死,比單獨使用阿托伐他汀治療效果明顯,能夠增強治療效果。

綜上所述,對于冠心病合并腦梗死患者,聯(lián)合運用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平,可以明顯降低患者血脂指標(biāo)水平,顯著緩解并發(fā)癥的發(fā)生,臨床治療效果顯著,值得臨床推薦。

［1］羅望珍.靜脈滴注頭孢曲松后飲酒致休克1例.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(4):909-910.

［2］崔福江,韓雪,董靜,等.PCI合并腦卒中1例報道.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(11):1406.

［3］潘庭榮,許慶元,成克銘,等.急性腦梗死患者血清中 Lp(a)CRP D-二聚體及纖維蛋白原水平變化及意義.河北醫(yī)學(xué),2014,20(1):12-15.

［4］宋龍興.阿托伐他汀聯(lián)合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的研究.卒中與神經(jīng)疾病,2013,20(1):47-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.087

2015-11-25］

473000 河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院