陸海濤

早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床對比研究

陸海濤

目的對早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床效果進行分析和探討。方法100例實施乳腺癌手術的患者,以手術方法為根據(jù)將患者分為觀察組和對照組,每組50例。采用保乳手術對觀察組患者進行治療,采用改良根治術對對照組患者進行治療,對兩組患者的治療效果進行比較。結果兩組患者均順利完成了手術。兩組患者5年生存率、遠處轉移、局部復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論采用早期乳腺癌保乳手術的方式對早期乳腺癌患者進行治療具有良好的療效,具有術后恢復快以及術后并發(fā)癥少的特點,值得在臨床上推廣和應用。

早期乳腺癌；保乳手術；改良根治術

隨著醫(yī)學技術水平的不斷發(fā)展,采用保乳手術針對早期乳腺癌進行治療在臨床上得到了普及。相對于英美等發(fā)達國家而言,我國仍然具有普遍較低的保乳率［1］。為了對早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床效果進行分析和探討,本文選擇本院2007年4月～2009年12月收治的100例在實施乳腺癌手術的患者作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選擇本院2007年4月～2009年12月收治的100例實施乳腺癌手術的患者作為研究對象。其中有42例患者腫瘤位于左側乳腺,有58例患者腫瘤位于右側乳腺；患者分型為：14例黏液腺癌,27例髓樣癌,18例導管內(nèi)癌,11例浸潤性小葉癌,30例浸潤性導管癌。患者年齡26～48歲,平均年齡36歲。以手術方法為根據(jù),將患者分為觀察組和對照組,每組50例。兩組患者受體情況、病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2手術方法 ①對照組實施改良根治術。首先以患者乳房的大小形態(tài)和腫瘤所在部位不同為根據(jù)選擇縱梭形或者橫梭形缺口,將皮膚切開后游離皮瓣,針對鎖骨下血管進行解剖,針對腋窩淋巴結進行清掃,完成之后針對創(chuàng)面進行清洗。②觀察組實施保乳手術。以患者腫瘤位置為根據(jù)針對放射狀或沿乳暈切口進行選擇,以腫瘤的實際情況為根據(jù)選擇切除乳腺葉或者乳腺段。清掃患者的腋下淋巴結清外側到背闊肌,然后放置負壓引流管,將皮膚縫合好之后實施加壓包扎［2］。

1.3術后綜合治療 在完成手術之后對觀察組患者實施放療和化療,對對照組患者采用CAF或者CMF兩種方案進行化療。

1.4觀察指標 在隨訪的過程中對患者的5年生存率、遠處轉移、局部復發(fā)以及術后并發(fā)癥情況進行觀察。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成了手術。對兩組患者實施為期5年的隨訪,觀察組2例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥,3例患者出現(xiàn)局部復發(fā),3例患者出現(xiàn)遠處轉移,5年生存率為94%(47/50)；對照組13例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥,5例患者出現(xiàn)局部復發(fā),5例患者出現(xiàn)遠處轉移,5年生存率為92%(46/50)。兩組患者5年生存率、遠處轉移、局部復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較［n(%)］

3 討論

作為最為常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌在我國近年來呈越來越明顯的年輕化趨勢,在針對乳腺癌進行治療的時候,手術切除是最主要的治療方式,而最常用的手術方式就是改良根治術［3］。改良根治術雖然具有較好的治療效果,卻會給患者留下較大的手術創(chuàng)傷,導致女性乳房出現(xiàn)殘缺,使女性產(chǎn)生心理上的無助感和自卑感。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,保乳手術在針對乳腺癌進行治療的時候得到了廣泛應用,采用保乳手術具有與改良根治術相近的治療效果,然而其卻具有較少的并發(fā)癥,同時還可以使女性乳房外觀形象得到最大限度的保留,從而使患者的生活質(zhì)量得到有效提升［4］。

在本次研究當中,兩組患者5年生存率、遠處轉移率、局部復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與上述的研究結果相符。

綜上所述,用早期乳腺癌保乳手術的方式針對早期乳腺癌患者進行治療具有良好的療效,而且具有術后恢復快以及術后并發(fā)癥少的特點,值得在臨床上推廣和應用。

［1］呂振海,賈志芳.改良根治術治療乳腺癌2680例療效分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,22(6):28-29.

［2］袁家賓,林洋,劉洪,等.早期乳腺癌保乳手術的療效分析.中國普外基礎與臨床雜志,2011,25(4):455-456.

［3］曹旭晨.乳腺癌改良根治術的手術技巧.外科理論與實踐,2011,22(1):113-116.

［4］王慧琳,洪曄,王曉菁,等.保乳和改良根治術乳腺癌患者體象和性功能狀況比較.中國腫瘤,2012,21(4):355-356.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.076

2015-12-14］

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