陸海濤

早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床對(duì)比研究

陸海濤

目的對(duì)早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法100例實(shí)施乳腺癌手術(shù)的患者,以手術(shù)方法為根據(jù)將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。采用保乳手術(shù)對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療,采用改良根治術(shù)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者均順利完成了手術(shù)。兩組患者5年生存率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用早期乳腺癌保乳手術(shù)的方式對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療具有良好的療效,具有術(shù)后恢復(fù)快以及術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn),值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

早期乳腺癌；保乳手術(shù)；改良根治術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展,采用保乳手術(shù)針對(duì)早期乳腺癌進(jìn)行治療在臨床上得到了普及。相對(duì)于英美等發(fā)達(dá)國(guó)家而言,我國(guó)仍然具有普遍較低的保乳率［1］。為了對(duì)早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析和探討,本文選擇本院2007年4月～2009年12月收治的100例在實(shí)施乳腺癌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選擇本院2007年4月～2009年12月收治的100例實(shí)施乳腺癌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。其中有42例患者腫瘤位于左側(cè)乳腺,有58例患者腫瘤位于右側(cè)乳腺；患者分型為：14例黏液腺癌,27例髓樣癌,18例導(dǎo)管內(nèi)癌,11例浸潤(rùn)性小葉癌,30例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌?；颊吣挲g26～48歲,平均年齡36歲。以手術(shù)方法為根據(jù),將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。兩組患者受體情況、病理類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2手術(shù)方法 ①對(duì)照組實(shí)施改良根治術(shù)。首先以患者乳房的大小形態(tài)和腫瘤所在部位不同為根據(jù)選擇縱梭形或者橫梭形缺口,將皮膚切開(kāi)后游離皮瓣,針對(duì)鎖骨下血管進(jìn)行解剖,針對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,完成之后針對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗。②觀察組實(shí)施保乳手術(shù)。以患者腫瘤位置為根據(jù)針對(duì)放射狀或沿乳暈切口進(jìn)行選擇,以腫瘤的實(shí)際情況為根據(jù)選擇切除乳腺葉或者乳腺段。清掃患者的腋下淋巴結(jié)清外側(cè)到背闊肌,然后放置負(fù)壓引流管,將皮膚縫合好之后實(shí)施加壓包扎［2］。

1.3術(shù)后綜合治療 在完成手術(shù)之后對(duì)觀察組患者實(shí)施放療和化療,對(duì)對(duì)照組患者采用CAF或者CMF兩種方案進(jìn)行化療。

1.4觀察指標(biāo) 在隨訪(fǎng)的過(guò)程中對(duì)患者的5年生存率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)以及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成了手術(shù)。對(duì)兩組患者實(shí)施為期5年的隨訪(fǎng),觀察組2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,3例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),3例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,5年生存率為94%(47/50)；對(duì)照組13例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,5例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),5例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,5年生存率為92%(46/50)。兩組患者5年生存率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況比較［n(%)］

3 討論

作為最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,乳腺癌在我國(guó)近年來(lái)呈越來(lái)越明顯的年輕化趨勢(shì),在針對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療的時(shí)候,手術(shù)切除是最主要的治療方式,而最常用的手術(shù)方式就是改良根治術(shù)［3］。改良根治術(shù)雖然具有較好的治療效果,卻會(huì)給患者留下較大的手術(shù)創(chuàng)傷,導(dǎo)致女性乳房出現(xiàn)殘缺,使女性產(chǎn)生心理上的無(wú)助感和自卑感。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,保乳手術(shù)在針對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療的時(shí)候得到了廣泛應(yīng)用,采用保乳手術(shù)具有與改良根治術(shù)相近的治療效果,然而其卻具有較少的并發(fā)癥,同時(shí)還可以使女性乳房外觀形象得到最大限度的保留,從而使患者的生活質(zhì)量得到有效提升［4］。

在本次研究當(dāng)中,兩組患者5年生存率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與上述的研究結(jié)果相符。

綜上所述,用早期乳腺癌保乳手術(shù)的方式針對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療具有良好的療效,而且具有術(shù)后恢復(fù)快以及術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn),值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］呂振海,賈志芳.改良根治術(shù)治療乳腺癌2680例療效分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,22(6):28-29.

［2］袁家賓,林洋,劉洪,等.早期乳腺癌保乳手術(shù)的療效分析.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011,25(4):455-456.

［3］曹旭晨.乳腺癌改良根治術(shù)的手術(shù)技巧.外科理論與實(shí)踐,2011,22(1):113-116.

［4］王慧琳,洪曄,王曉菁,等.保乳和改良根治術(shù)乳腺癌患者體象和性功能狀況比較.中國(guó)腫瘤,2012,21(4):355-356.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.076

2015-12-14］

110024 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院普外四科