王蕊

不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療分析

王蕊

目的分析不同根管填充程度對于牙體牙髓病患者的臨床治療效果,為提升患者治療效果以及生活質(zhì)量提供現(xiàn)實依據(jù)。方法牙體牙髓病患者100例(136顆患牙),根據(jù)對根管填充的程度分為超量填充組(32顆患牙)、合適填充組(89顆患牙)、不足填充組(15顆患牙),對比臨床效果。結(jié)果合適填充組的治療成功率遠高于其他兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；超量填充組與不足填充組治療成功率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論不同的根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療分析可以得出,合適填充治療效果更好。

根管填充程度；牙體牙髓??；治療

牙體牙髓病屬于臨床口腔科中普遍常見的牙齒疾病種類,具體包含齲齒、牙髓病、根尖周炎等,對患者就診情況分析,患者通常在發(fā)生牙體疼痛時就診,在患者就診后應(yīng)對其進行及時治療,阻止病情發(fā)展,如不進行治療會導(dǎo)致牙齒的喪失以及周圍組織的損傷。本院對牙體牙髓病的治療主要通過根管填充方式進行,去除失去活性的牙髓后,預(yù)備根管并用填充劑進行嚴密的填充,讓根管和根尖周圍組織的連接被阻斷,進而消除感染。但其在臨床治療中會出現(xiàn)超量填充、合適填充、不足填充三種情況,對根管填充后,面臨三種情況臨床效果觀察,得出對質(zhì)量的影響分析情況,為其他相關(guān)研究提供現(xiàn)實研究意義［1］,現(xiàn)選取2013年1月～2015年9月來本院治療的100例患者做相關(guān)研究,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2015年9月進行治療的牙體牙髓病患者100例,其中男55例、女45例,年齡20～60歲。共136顆患牙。填充標準：超量填充：根管充填材料超出了根尖孔；合適填充：根管填充材料全部抵達縫隙且與根尖距離＜2 mm；不足填充：根充材料與根尖距離＞2 mm或者根管未嚴密封閉。采用根管填充治療后,進行影像學(xué)牙片分析,根據(jù)對根管填充的程度分為超量填充組、合適填充組、不足填充組。其中超量填充組32顆患牙,后牙12顆、前牙20顆；合適填充組89顆患牙,其中前牙50顆、后牙39顆,不足填充組15顆患牙,后牙10顆、前牙5顆。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者在進行診斷后,通過醫(yī)學(xué)常規(guī)的口腔檢查以及相應(yīng)的X線牙片等影像學(xué)檢查,對存在的患牙根管情況和根尖周圍組織情況進行醫(yī)學(xué)觀察,得出具體的根管治療方案。對齲壞的牙齒要進行去腐,并打開髓腔,去除失去活性的牙髓,對牙髓腔內(nèi)的壞死組織、細菌和鈣化物進行清除。使用藥物對炎癥進行控制,但在治療過程中應(yīng)注意患者治療后是否出現(xiàn)急性炎癥情況。采用根測儀,結(jié)合牙片的情況,確定根管工作長度并選擇出合適的主牙膠尖,運用逐步后退法進行根管預(yù)備。用3%雙氧水和生理鹽水交替進行根管清洗,待干燥后,用樟腦氯酚薄荷合劑浸潤棉捻封于根管內(nèi),用氧化鋅丁香油酚粘固劑暫封。1周后復(fù)診,使用牙膠尖以及根管糊劑側(cè)壓充填法進行嚴密填充,運用X線牙片對充填情況進行觀察。在治療后的2～3周對患者進行隨機隨訪。

1.3療效判定標準 痊愈：患者在治療后,牙體可以正常咀嚼,并進行醫(yī)學(xué)影像檢查,未發(fā)現(xiàn)牙體周圍組織存在壞死等狀況,患者無疼痛感；有效：患者治療后基本恢復(fù)正常咀嚼,組織病變被控制；無效：患者牙體功能并未恢復(fù),且周圍組織發(fā)生損壞。治療成功率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%；治療失敗率=無效/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

超量填充組32顆患牙,治療成功23顆(71.88%),治療失敗9顆(28.13%)；合適填充組89顆患牙,治療成功81顆(91.01%),治療失敗8顆(8.99%)；不足填充組15顆患牙,成功治療7顆(46.67%),治療失敗8顆(53.33%),在進而二次回訪后,得出超量填充有8顆患牙發(fā)生牙齦炎等并發(fā)癥,而不足填充組5顆患牙出現(xiàn)各種并發(fā)癥。合適填充組的治療成功率遠高于其他兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；超量填充組與不足填充組治療成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者臨床治療效果對比［n(%)］

3 討論

牙體牙髓疾病是一種常見的多發(fā)牙齒疾病,其產(chǎn)生的原因主要是齲病和外界創(chuàng)傷引起的細菌感染,在牙髓腔引起的炎癥,如不進行控制,會引起牙齒根尖周圍組織的慢性炎癥［2］。在目前,臨床上多采用根管治療方法,使得牙髓感染得到消除,通過器械操作方式,把材料填充于根管處。治療目的在于控制和清除牙髓腔的感染情況。根管填充是根管治療的核心環(huán)節(jié),填充程度對于治療的整體效果評估有重要影響表現(xiàn),而且填充的嚴密度也是治療后的臨床評判標準［3］。目前從牙填充效果上分析,前牙高于后牙,因前牙的根管都是單根,較為粗大,根管充填治療難度較低,但容易發(fā)生超充情況。相對后牙根管數(shù)量較多,形態(tài)復(fù)雜,其填充難度高,而容易發(fā)生填充不足的情況?，F(xiàn)有資料表明,超量和不足填充都會引起根尖區(qū)域的感染,進而發(fā)生二次疼痛,降低治療效果。

總之,對牙體牙髓病行根管治療時要準確測定根管工作長度,注意根管充填量,保證適當充填,避免超充或欠充,達到滿意的治療效果。

［1］朱慶林,孔輝,余擎,等.PBL教學(xué)法在牙體牙髓病學(xué)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2012,22(3):179-181.

［2］楊美君.碧蘭麻在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用及效果評價.中國當代醫(yī)藥,2012,19(22):94-95.

［3］麥蕙晶.牙體牙髓病患者臨床麻醉的效果分析.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015(1):89-92.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.065

2015-11-24］

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